普洛氨價格

⑴ 36. 請敘述說普羅加比（Pragabide）作為前葯的意義。

普羅加比在體內轉化成γ一氨基丁醯胺，成GABA(γ一氨基丁酸)受體的激動劑，對癲癇、痙攣狀態和運動失調有良好的治療效果。由於γ一氨基丁醯胺的極性太大，直接作為葯物使用，因不能透過血腦屏障進入中樞，即不能達到作用部位，起到葯物的作用。為此作成希夫鹼前葯，使極性減小，可以進入血腦屏。

⑵ g6pd缺乏症不能吃那些食品和菜了

下面是世界衛生組織(WHO)鑒定確認會引起G6PD缺乏者溶血的葯物或化學制劑：抗瘧葯：伯氨喹啉、撲瘧喹啉、氯喹。磺胺葯：磺胺、乙醯磺胺、磺胺吡啶、復方新諾明。解熱鎮痛葯：阿司匹林、非那西丁。碸類葯：氨苯碸、普洛明。抗菌葯：硝基呋喃類、氯黴素、對氨水楊酸。驅蟲葯：β萘酚、銻波芬、硝基噠唑。其他：丙磺舒，維生素K，二巰丙醇，中葯川連、臘梅花，以及蠶豆、臭丸等。值得注意的是，進食蠶豆製品(粉絲、醬油等)與進食蠶豆一樣可致溶血，母親進食蠶豆後的乳汁可造成G6PD缺乏嬰兒急性溶血；G6PD缺乏的新生兒穿有臭丸(樟腦丸)的衣物可引起新生兒高膽紅素血症，嚴重者可引起膽紅素腦病(核黃疸)。解熱鎮痛葯是比較常用葯物之一，且大多都屬氧化性葯物，應用時應特別注意。在多種退熱葯中，僅有對乙醯氨基酚(又稱撲熱息痛)的各種制劑(如泰諾林、百服寧、必理通、兒童退熱片-延安萬象、斯耐普-退熱止痛顆粒、天瑞特等)對G6PD缺乏者是安全的，因此當G6PD缺乏者發熱時，應選僅含對乙醯氨基酚成分的制劑，有些復合成分的退熱葯，如同時含有對乙醯氨基酚和非那西丁，則不能應用了。其餘各種退熱葯，如乙醯水楊酸(阿司匹林)類、布洛芬類(芬必得、安瑞克、美林等)、氨基比林類等都禁用於G6PD缺乏者。此外，抗炎鎮痛葯如吲哚美辛(消炎痛)、吡羅昔康(靈痛喜康)、雙氯芬酸(雙氯滅痛)、萘普生(消痛靈)等，都不能用於G6PD缺乏者。急救葯物亞甲藍(美藍)是氧化還原劑，大劑量時起氧化作用，故也不能用於G6PD缺乏者。有些文獻指出大劑量維生素C、熊膽、氨甲苯酸等可致G6PD缺乏者急性溶血，雖未列入WHO確認之列，但亦應避免使用。此外，喹諾酮類抗生素中，已有報告荼啶酸、環丙沙星可引起G6PD缺乏者溶血。

⑶ 廣東利泰制葯股份有限公司的公司介紹

公司座落於廣東省普寧市大南山工業區，現有人數2000人，擁有國內一流的大型現代化生產基地——經國家甲級醫葯工業設計院全面規劃設計、專業承建，佔地面積達一百多畝，依山傍水、生產環境優美、交通暢達；配備了適應葯品、保健食品等各種劑型生產的自動化設備和與之配套的QA、QC中心及實驗動物中心，擁有一大批與生產、質量、技術和管理相適應的各類專業技術人才，軟硬體設施配套齊全、技術力量雄厚，形成了完整的產業規模和產學研全面發展的良好格局，為利泰進軍國際大市場，實現企業經濟騰飛奠定了宏基。同時，公司還與中國葯科大學、廣州中山大學、廣州中醫葯大學等國內中醫葯科研機構緊密合作，形成強大的外圍技術團隊，為企業生產和產品技術開發等提供了給力的技術支持。
廣東利泰制葯擁有大容量注射劑（玻璃輸液瓶、聚丙烯輸液瓶）、口服液體制劑、糖漿劑、合劑、保健食品、潔膚類化妝品等劑型，其生產線和車間均獲GMP認證。以廣東省著名商標「利泰」、「普洛氨」為主的10餘個品牌引領的70多個系列產品在全國30多個省市和地區銷售，贏得市場的好評。
十載征程創業史，萬里坎坷變通途。廣東利泰制葯始終秉承「鑄健康之路，創一流企業」的宗旨，不斷引進國內外先進技術和管理經驗，立足專業、創新技術、造就人才、追求進步，實現了企業飛躍式發展。十年發展，十年來，公司先後被國家、省、市各級政府機關和行業機構授予：「文明單位」、「平安企
業」、「高新技術企業」、「守合同重信用單位」、「廣東省著名商標」、2009年度廣東省醫葯工業化學葯品原葯、化學葯品制劑製造20強等殊榮，2010年5月公司非PVC軟袋大輸液生產線項目被列入「廣東現代產業500強」項目，2009年、2010年，先後被廣東省評審認定為廣東省工程技術研發中心、省級企業技術中心。
與時俱進，繼往開來。利泰人將一如既往地遵循「追求卓越，共創輝煌「的企業理念和「團結協作、務實進取、開拓創新」的企業精神，憑借自身優勢和市場全球化的環境優勢，積極與國內外同行攜手合作，共謀發展，立志為社會文明進步和人類健康事業做出應有的貢獻！

⑷ 普洛氨氨基酸注射液價格多少

500ml:25g 的50-70之間吧

⑸ 用葯品名稱做好友備注

通用名 別名
15AA 肝安
9AA 腎安
阿苯噠唑 史克腸蟲清、丙硫咪唑
阿咖酚散 解熱止痛散、頭痛粉
阿卡波糖 拜糖平
阿米卡星 丁胺卡那黴素
阿莫西林 羥氨苄青黴素、強必林、阿莫仙、再林、阿莫靈、益薩林、強必靈
阿莫西林克拉維酸鉀 強力阿莫仙、安奇、奧格門汀
阿奇黴素 維宏、聯邦賽樂欣、舒美特、賽金沙
阿司咪唑 息斯敏
阿司匹林 拜阿司匹靈
阿替洛爾 胺醯心安
阿魏酸鈉 川芎素
阿魏酸哌嗪 保腎康
阿昔洛韋 無環鳥苷、麗珠克毒星
艾司唑侖 舒樂安定
氨苄青黴素 氨苄西林、安必仙
氨酚葡鋅 康必得
氨基比林咖啡因 腦清
氨基酸螯合鈣 樂力
氨甲苯酸 止血芳酸
氨咖黃敏膠囊 速效傷風膠囊
氨林酚咖膠囊 去痛膠囊
氨溴特羅 易坦靜
奧美拉唑腸 羅丹、洛賽克、
奧硝唑 衡博來、傲寧
板蘭根 201
胞磷膽鹼 胞二磷膽鹼
倍氯米松樟腦乳膏 無極膏
倍他司汀 培他啶
苯巴比妥鈉 魯米那
苯丙氨酯 強筋松
苯丙哌林 咳快好
苯海索 安坦
苯妥英納 大倫丁
苯溴馬隆 立加利仙
苯乙雙胍 降糖靈
苯扎溴銨 新潔爾滅
吡拉西坦 腦復康
吡硫醇 腦復新
吡羅昔康 炎痛喜康
吡諾辛克 白內停
吡嗪醯胺 異煙醯胺、PZA
苄星青黴素 長效青黴素
丙基硫氧嘧啶 丙噻優
丙酸睾丸素 丙酸睾酮
丙酸氯倍他索乳膏 恩膚霜
布桂嗪 強痛定
布洛芬顆粒 安瑞克
醋酸甲萘氫醌 維生素K4
醋酸甲羥孕酮 安宮黃酮
大觀黴素 壯觀黴素、淋必治、奇黴素、卓青
大黃碳酸氫鈉 大黃片
低精蛋白鋅胰島素 中效胰島素
地芬尼多 眩暈停
地塞米松 氟米松
地西泮 安定
地衣芽孢桿菌活菌 整腸生
丁酸氫化可的松 尤卓爾、尤樂潔
對乙醯氨基酚 散利痛、散列通、撲熱息痛
多潘立酮 嗎丁啉、路得啉、麥達啉
多西環素 強力黴素 、長效土黴素
厄貝沙坦 安博維、科蘇、若朋、伊達力
二甲硅油片 消脹片
二甲雙胍 德艾欣、格華止、立克糖、美迪康
二羥丙茶鹼 喘定
二氧丙嗪 克咳敏
伐昔洛韋 萬昔洛韋、麗珠威
返魂草 肺寧
非洛地平 波依定、康寶得維
非那雄胺 葆列止、保列治、普洛平、逸舒升
酚氨咖敏 撲感敏、克感敏
酚苄明 竹林胺
酚磺乙胺 止血敏
酚酞 果導
酚妥拉明 利其丁
呋喃妥因 呋喃坦啶、硝呋妥因
呋喃唑酮 痢特靈
呋塞米 速尿
氟桂利嗪 西比林
氟羅沙星 多氟沙星、多米特定、天方羅欣
復方氨酚烷氨 可立克、快克、感康、感嘆號、蓋克
復方氨基比林 安痛定、復方氨林巴比妥
復方苯乙呱啶 止瀉寧
復方甘草合劑 棕色合劑
復方甘草酸單胺 強力寧
復方肝浸膏 肝鐵片(力勃隆)
復方磺胺甲惡唑 復方新若明（SMZ)
復方鋁酸鉍 胃必治
復方鮮竹瀝液 祛痰靈
復方吲哚美辛酊 舒膚特
復方愈創木酚磺酸鉀口服溶液 傷風止咳糖漿、止咳露、非那根止咳糖漿、復方異丙嗪傷風止咳糖漿
甘草浙貝氯化銨 咳停、克解
甘露聚糖肽 多抗甲素
高錳酸鉀粉 P.P粉
格列本脲 優降糖
格列吡嗪 迪沙、滅特尼、美吡達
格列喹酮 糖適平
汞溴紅溶液 紅葯水
枸櫞酸鉍鉀顆粒 麗珠得樂
枸櫞酸噴托維林 咳必清
固腸止瀉丸 結腸炎丸
桂利嗪 腦益嗪
過氧化氫 雙氧水
哈西奈德液 樂膚液
核黃素 維生素B2
琥乙紅黴素 利君沙、嚴停、科特加
環丙沙星 悉復欣、悉復明、悉保康、林青
茴三硫 膽維他
己烯雌酚 乙底酚、求偶素、女性素
加替沙星 珈力、網路沙、嚴達
甲磺酸倍他司汀 敏使朗
甲基睾丸素 甲睾酮
甲巰咪唑 他吧唑
甲硝唑 滅滴靈
甲氧苄氨嘧啶 甲氧苄啶、磺胺增效劑、TMP
甲氧氯普胺 胃復安、滅吐靈
甲紫溶液 紫葯水、蘭葯水
間羥胺 阿拉明
精製破傷風抗毒素 TAT、破抗素
酒精 乙醇
酒石酸美托洛爾 倍他樂克
卡托普利 巰甲丙脯酸
糠酸莫米松 艾洛松、芙美松
可待因 甲基嗎啡
克拉黴素 卡斯邁新、康美諾沙、克尼邦、科曼欣
克拉維酸鉀 安奇
克林黴素 氯潔黴素
克侖特羅 克喘素
枯草桿菌腸球菌二聯活菌 媽咪愛
苦參水楊酸散 足光散
拉米夫定 賀普丁
拉西地平 司樂平
利巴韋林 病毒唑、新博林、同欣、安替林
利福平 力復平、甲哌力復黴素
利血平氨苯蝶啶 降壓O號
利血生 利可君
聯苯苄唑 霉克、美克、治癬必妥、孚琪
林可黴素 潔黴素
林可黴素利多卡因凝膠 綠葯膏
硫酸慶大黴素碳酸鉍 腸炎靈
硫糖鋁 胃潰寧
龍膽碳酸氫鈉 龍膽蘇打
鋁碳酸鎂 達喜、威地美
氯苯那敏 撲爾敏
氯化鈉 生理鹽水、N.S
氯雷他定 百為樂、開瑞坦、息斯敏、伊利欣、億菲
氯米芬 克羅米芬
氯哌丁 咳平
氯已定 洗必泰
羅紅黴素 亞力希、羅邁新、嚴迪、美加達、泰羅
羅痛定 顱痛定
螺內酯 安體舒通
洛貝林 山梗菜鹼
洛美沙星 羅氟酸
洛哌丁胺 易蒙停
馬來酸曲美布汀片 雙迪
嗎啉胍 病毒靈、ABOB、嗎啉雙胍
美西律 慢心律
門冬醯胺 天冬素
蒙脫石散 思密達、思克特、必奇、肯特令、司邁特
咪康唑 達克寧、霉可唑
米非司酮 後定諾、息隱
米若環素 美滿黴素
蜜煉川貝枇杷膏 潘高壽、念慈菴
滅菌結晶磺胺 消炎粉
莫匹羅星 百多邦
尼可剎米 可拉明
尼莫地平 尼膜同
諾氟沙星 氟哌酸、FPA
哌替啶 杜冷丁
培氟沙星 倍泰、倍寧、達福明、甲氟哌酸
潑尼松 強的松
葡醛內酯 肝泰樂
葡萄糖 G.S
葡萄糖氯化鈉 G.N.S
普羅帕酮 心律平、心得安
普萘洛爾 心得安
羥苄西林 羥苄青黴素、卡比西林
羥甲煙胺 利膽素
氫化可的松 皮質醇
氫化潑尼松 強的松龍、潑尼松龍
氫氯噻嗪 雙克
氫氧化鋁 胃舒平
清喉利咽 慢咽舒寧
曲安奈德 康寧克通
曲安奈德益康唑 派瑞松、益富清
曲克蘆丁 維腦路通
去甲腎上腺素 正腎素
去痛片 索密痛
去乙醯毛花苷 西地蘭D
人工牛黃甲硝唑 牙痛安
乳酶生 表飛鳴
沙丁胺醇 舒喘靈
珊瑚癬凈 腳癬一次凈
傷筋正骨酊 正骨水
腎上腺色綜 安絡血
腎上腺素 副腎素
施帕沙星 帕氟沙星、司巴樂、世保扶、司帕沙星
十一烯酸鋅曲安奈德軟膏 新腳氣膏
雙氯芬酸二乙胺 扶他林
雙氯芬酸鈉 雙氯滅痛、英太青、扶他林、路林、英太青、戴芬
雙氯西林鈉 凱立達
雙嘧達莫 潘生丁
雙歧桿菌活菌膠囊 麗珠腸樂
雙氫克尿噻 雙克、氫氯噻嗪
水楊酸苯酚貼膏 雞眼膏
水楊酸苯甲酸松油 滅絲菌
羧甲司坦片 化痰片
縮宮素 催產素
他莫昔芬 三苯氧胺
碳酸氫鈉 小蘇打
特比萘芬 蘭美抒、療霉舒、三並萘芬
特布他林 博利康尼
特非那定 敏迪
替硝唑 普洛施、希普寧
酮康唑 里素勞、力素勞、霉康靈、皮康王
頭孢氨苄 先鋒4號、頭孢力新
頭孢呋辛酯 西力欣、力復樂、達力新、立健新、聯邦賽福欣、司佩定
頭孢克洛 新達羅、希刻勞、恆迪克
頭孢克肟 達力芬、立健克、克沃莎、世福素
頭孢拉定 先鋒6號 、泛捷復、君必青
頭孢來星 先鋒黴素3號
頭孢哌酮 先鋒必
頭孢羥氨苄 先鋒9號、 歐意、賽復喜
頭孢曲松 菌必治、菌得治、羅氏芬
頭孢曲松納 曲而松、凱塞欣、諾塞芬
頭孢噻啶 先鋒2號
頭孢噻吩 先鋒1號
頭孢噻肟鈉 治菌必妥
頭孢他定 頭孢塔齊定、復達欣、凱復定
頭孢唑林納 先鋒5號
妥布黴素 托百士
妥英麻黃茶鹼 肺寶三效
維U顛茄鋁 胃得寧、斯達舒、比比舒
維胺酯維E乳膏 痤瘡王
維拉帕米 異博定
維磷葡鈣 鈣素母
維生素AD滴劑 貝特令、伊可新
維生素C 抗壞血酸
胃蛋白酶 消食靈
烏洛托品溶液 西施蘭夏露
西咪替丁 甲氰咪胍、泰胃美
西替利嗪 比特力、仙利特
消旋山莨菪鹼 654-2
硝苯地平 心痛定、拜新同、伲福達、得高寧
硝酸咪康唑 達克寧、達舒克、達伊寧
硝酸戊四醇酯 長效硝酸甘油
硝酸異山梨酯 消心痛
小檗鹼 黃連素
小兒氨酚黃那敏 乖娃娃、護彤、庫克、小快克、小當家
小兒氨酚烷胺 好娃娃、優卡丹
小兒復方磺胺二甲嘧啶 小兒安
辛伐他汀 京必舒新、舒降之、蘇之
溴化丙胺太林 普魯本辛
溴己新 必嗽平
亞硫酸氫納甲萘醌 維生素K3
亞硫酸氫鈉甲萘醌 維生素K3
鹽酸氨溴索 沐舒坦、沐舒坦、平坦、安普索
鹽酸苯乙雙胍 降糖靈
鹽酸小檗胺 升白安
氧氟沙星 氟嗪酸、泰利必妥、康泰必妥、奧復星、盍洛仙
葉綠醌 維生素K1
伊曲康唑 伊他康唑、斯皮仁諾
依託泊苷 足葉乙甙
依託紅黴素 無味紅黴素
乙胺丁醇 EMB、EB
乙醯水楊酸 阿司匹林、APC
異丙酚 丙泊酚
異丙嗪 非那根
異丙腎上腺素 喘息定
異煙肼 雷米封、異煙醯肼、INH
吲哚美辛 消炎痛
愈創甘油醚片 祛咳片
愈創木酚磺酸鉀 非那根
左炔諾孕酮 安婷、毓婷
左炔諾孕酮炔雌醚 悅可婷、晶婷
左氧氟沙星 可樂必妥、左克、恆奧、來立信、利復星、匯瑞克、瑞科沙
精製破傷風抗毒素 TAT、破抗素

⑹ 頭痛的分類和A級證據葯物，你需要學習一下。不要誤認。

為方便診斷與治療，臨床上我們通常把頭痛分為如下幾類：

（1）神經性頭痛：主要由於精神、情緒因素或各種壓力引起的頭痛，如常見的神經官能症性頭痛、癔病性頭痛、抑鬱症性頭痛、緊張性頭痛（也稱肌收縮性頭痛）、焦慮症引起的頭痛等，這類頭痛多伴有各種神經精神症狀，如心慌、氣急、焦慮不安、失眠健忘等症狀。這類頭痛病程漫長，成年累月，頭痛的時間多餘不痛的時間，但頭痛程度為輕、中度痛。祥見神經性頭痛網頁。

（2）偏頭痛：也就是一種血管性頭痛。偏頭痛是一組常見的頭痛類型，為發作性神經血管功能障礙，以反復發生的偏頭痛或雙側頭痛為特徵。約60％的患者有家族病史，成年以後起病者，陽性家族史較少。患病率占人口10％以上，女性多於男性。發作頻率不定，每年一至數次到每月一至數次不等。偏頭痛除遺傳因素外，尚與腦血流、血小板和生化因素、飲食、內分泌因素等有關，並且情緒緊張、飢餓、缺少睡眠、雜訊、強光以及氣候變化等，均可誘導發作。根據其表現主要可分為典型偏頭痛、普通偏頭痛和特殊類型三種。典型偏頭痛是最常見的類型，也伴有其他症狀，如惡心、嘔吐等；特殊類型偏頭痛又包括眼肌癱瘓型、偏癱型、基底動脈型等。祥見偏頭痛網頁。

（3）叢集性頭痛：也稱組織胺性頭痛，是一種表現為眼眶和頭部疼痛的神經--血管功能障礙。它與偏頭痛雖有共同之處，但也有更多的不同點：本症主要見於男性病人，發病年齡較晚，多在30～50歲間。而且頭痛無先兆。頭痛突然開始，為一連串密集的頭痛發作，多從一側眼窩及其周圍開始，向同側顳頂部及耳鼻擴散，也可擴散至枕、頂部；疼痛為鑽痛或搏動性病，特殊的劇烈，在頭痛達高峰時病人往往煩躁不安，不能安靜地坐或卧，只是苦惱地來回走動。頭痛時部分病人有同側眼結膜充血、流淚、鼻塞和流涕、面部潮紅、眼瞼浮腫，以及惡心、厭食、畏光等。少數人（20%）可出現同側Horner's征（眼裂變小、眼球內陷、瞳孔縮小及同側面部無汗）。午睡後和凌晨發作最常見，可使病人從睡眠中痛醒。每次頭痛持續的時間半小時至2小時，然後很快消失，多數能馬上恢復頭痛前的工作。在頭痛發作期間幾乎每日發作1至數次，時間和部位部很固定，如此連續數周至數月；經過數月或數年的緩解期後可再發作，也常在原來的一側。頭痛發作偶爾可以連續1至數年，則稱為慢性叢集性頭痛。

（4）腦外傷後頭痛：頭痛是其主要症狀，但還有頭昏、疲乏、失眠、精神緊張、容易激動、注意力不能集中和記憶力減退。頭痛多在受傷的一側，可以伴有觸痛。頭痛的性質可以是搏動性，也可為重壓感，多為持續性痛，而且常為精神因素、體力勞動、聲，響和亮光等刺激所加強。病人的表現很象一個激動的抑鬱症病人。頭痛的劇烈程度以及持續的時間與頭部損傷的程度並無平行關系。神經系統檢查正常，腦電圖、CT和MRI掃描均無異常發現。可能與驚嚇、恐懼、思想顧慮等有關。

（5）兒童頭痛：兒童的反復發作性頭痛，主要有神經性頭痛、血管性頭痛、肌收縮性頭痛，另外還有腦外傷後頭痛、鼻竇炎性頭痛、腦腫瘤、兒童癲癇、視力下降引起的頭痛等，但以全身性疾病所致頭痛較多見，祥見兒童頭痛網頁。

（6）慢性每日頭痛：慢性每日頭痛（chronic daily headache）簡稱CHD ，是指頭痛頻繁發作每月超過15天，每天頭痛持續4小時以上。分原發性與繼發性兩種，原發性CHD是指每月頭痛超過15天而沒有器質性或系統性疾病，一項調查顯示美國、歐洲及亞洲總人口的4-5%患原發性CHD，慢性緊張性頭痛（即神經性頭痛）佔CHD的首位，而到診所就診的主要是慢性血管性偏頭痛，祥見有關章節。繼發性CHD是指病人患有器質性疾病如腦瘤、發熱等疾病，不屬本站討論的范圍。

（7）其他類型的器質性頭痛：

腦溢血或蛛網膜下腔出血引起的頭痛：突發性頭痛伴惡心、嘔吐及意識障礙者，有腦溢血或蛛網膜下腔出血之可能，多見於中老年人。

青光眼引起的頭痛：其頭痛部位多在眼眶的上部或眼球周圍，並常伴有視力障礙。

腦瘤引起的頭痛：為鈍性頭痛、漸進性加重，伴惡心、嘔吐、復視等顱內壓 增高表現者，要警惕腦瘤的可能。

三叉神經痛：一側面部閃電樣劇烈疼痛者，常常是三叉神經痛的特徵。

其他原因所致：如良性咳嗽性頭痛、冷刺激性頭痛以及與性活動有關的「性交性頭痛」等，這些頭痛多與環境、精神或情緒因素有關.
治療葯物
①特異性葯物
A曲坦類(5-HT1b/1d受體激動劑)：那拉曲坦、Rizatriptan、舒馬坦、佐利曲坦等葯安全有效，是無禁忌症的中重度偏頭痛發作的首選葯(A級)；非特異性葯物療效差、無禁忌症的偏頭痛患者可首選該類葯(C級)；伴惡心嘔吐的偏頭痛患者可鼻內/皮下給予舒馬坦(C級)。
B麥角鹼類：二氫麥角胺(Dihydroergotimine，DHE)鼻噴劑安全有效，首選用於中重度偏頭痛發作的治療(A級)；DHE肌注/皮下可用於中重度偏頭痛發作，(DHE+止吐劑)靜推可用於重度偏頭痛發作的治療(B級)；DHE皮下/靜推/肌注/經肛給葯可治療伴惡心嘔吐的偏頭痛發作(C級)，DHE皮下/肌注/經肛給葯可用於非特異性葯物治療效果差的任何偏頭痛患者(C級)；麥角胺口服/經肛給葯或聯用咖啡因可治療某些中重度偏頭痛發作(B級)。
②非特異性葯物
A止吐葯：口服止吐葯是偏頭痛治療的輔助葯物(C級)；胃復安肌注/靜推可單用於緩解頭痛(B級)；甲哌氯丙嗪經肛給葯可作為伴惡心嘔吐偏頭痛發作的輔助葯物(C級)，甲哌氯丙嗪肌注/靜推/經肛給葯、氯丙嗪靜推均可用於某些中重度偏頭痛發作(B級)；5-HT3受體阻斷劑單用於偏頭痛發作無效(B級)，但可用於控制偏頭痛發作時的惡心、嘔吐症狀(C級)。
B非甾體抗炎葯(NSAIDs)：NSAIDs或其咖啡因復合物口服是輕中度偏頭痛發作和既往使用有效的重度偏頭痛發作的一線葯物(A級)；對乙醯氨基酚可治療偏頭痛發作(B級)；不宜單用撲熱息痛治療偏頭痛發作(B級)；酮咯酸肌注在醫生指導下可用於偏頭痛發作(C級)。
C含異丁巴比妥的止痛劑：由於成癮性、撤退反應及葯源性頭痛等不良反應，臨床要限制使用或遵醫囑使用該類葯(B級)。
D阿片類止痛劑：腸外阿片類或口服阿片類止痛劑聯用其它葯物可治療無禁忌症的偏頭痛發作，如布托啡諾鼻噴劑用於治療偏頭痛發作(A級)；在權衡了強力鎮靜和葯物過度使用的風險後，腸外阿片類葯物可作為偏頭痛發作的應急葯物(B級)，如布托啡諾作為偏頭痛的應急葯物(C級)。由於臨床廣泛使用布托啡諾，必須警惕葯物過量和依賴性等問題。
E其它葯物：單用異辛烯胺或異辛烯胺聯用其它葯物可控制輕中度偏頭痛發作(B級)；皮質類固醇(地塞米松/氫化可的松)可用於偏頭痛持續狀態(C級)；目前利多卡因經鼻給葯/靜推治療偏頭痛發作的證據不足(B級)。
③偏頭痛發作期治療葯物證據及推薦表(見表3，表4)。

表3 偏頭痛發作期治療葯物證據表

葯物
證據級別
統計學效能
臨床效能
副作用
使用范圍

曲坦類葯物:

舒馬曲坦PR
A
+ + +
+ + +
偶見
需非口服給葯的中重度及非阿片類葯無效的稍輕的偏頭痛患者

曲坦類口服葯:

中重度及非阿片類葯無效的稍輕的偏頭痛患者

那拉曲坦
A
+ +
+ +
罕見

Rizatriptan
A
+ + +
+ + +
偶見

舒馬曲坦
A
+ + +
+ + +
偶見

佐利曲坦
A
+ + +
+ + +
偶見

舒馬曲坦SC
A
+ + +
+ + +
常見

麥角類葯物:

DHE IV
B
+ +
+ + +
常見
低復發率的患者

DHE SC/ IM
B
+ + +
+ + +
偶見
同曲坦類口服葯

DHE IV +止吐劑
B
+ + +
+ + +
常見
偏頭痛持續狀態急救葯

DHE PR
A
+ +
+ +
偶見
同曲坦類口服葯及低復發率的患者

麥角胺
B
+
+ +
常見
某些中重度偏頭痛發作

麥角胺咖啡因

止吐劑:

氯丙嗪IM/ IV
C/ B
+ +
+ +
輕中度
偏頭痛發作的輔助葯物

胃復安IM
B
+
+
偶/常見
同上

胃復安PR/ IV
B
+ +
? / + +
同上
同上

甲哌氯丙嗪

IV/ IM是急診一線輔助治療葯物, PR也是輔助治療葯物

PR/ IM
B
+ + +
+ / + +
偶見

IV
B
+ + +
+ + +
常見

NSAIDS和其它非阿片類

止痛葯:

撲熱息痛
B
0
+
罕見
妊娠期偏頭痛

酮咯酸IM
B
+
+ +
罕見
急診用葯

口服NSAIDS :

偶見
輕中度偏頭痛發作的一線葯物

阿司匹林
A
+ +
+ +

二氯胺苯乙
B
+ +
+ +

酸鉀

氯聯苯丙酸
B
+
+ +

異丁苯乙酸
A
+ +
+ +

萘普生
B
+
+ +

萘普生鈉
A
+ +
+ +

止痛葯聯合應用:

撲熱息痛,阿司
A
+ + +
+ + +
一線用葯

匹林,咖啡因

巴比妥類葯物:

異丁巴比妥,
C
?
+ + +
偶見
偶爾、限制用於中

ASA ,咖啡因

重度頭痛發作

異丁巴比妥,
B
+ +
+ + +

ASA ,咖啡因,可待因

阿片類葯物:

布托啡諾NS
A
+ + +
+ + +
常見
限量用於中重偏頭痛

聯合應用口服阿片類葯:

可待因,
A
+ +
+ +
偶見
同上

撲熱息痛

腸外阿片類葯:
B
+ +
+ +
常見
限量用於頭痛急救治療

布托啡諾IM

杜冷丁IM/ IV

美散痛IM

其它葯物:

皮質類固醇:
C
+
+ +
罕見
偏頭痛持續狀態

IV +止吐劑

地塞米松

氫化可的松

異辛烯胺復合物
B
+
+ +
罕見
輕中度頭痛發作

利多卡因IN
B
+ +
?
常見
待定

注:分別參考表1 、2 、7 、8 對證據級別、研究級別、統計學效能、臨床效能的解釋; ? = 不知道; PR = Per rectum ,經肛給葯; SC = Subcuta-neous ,皮下給葯; NS = Nasal Spray ,鼻霧劑; IN = Intra nasal ,經鼻給葯; NSAIDS = Nonsteroidal anti - inflamatory drugs ,非甾體抗炎葯; ASA
= Acetylsalicylic acid ,乙醯水楊酸鈉;

表4 偏頭痛發作期治療葯物推薦表

1組
2組
3組
4組
5組

特異性葯物:
撲熱息痛+可待因PO
異丁巴比妥,阿司匹林, +可待因PO
撲熱息痛PO
地塞米松IV

那拉曲坦PO
異丁巴比妥,阿司匹林,咖啡因+可待因PO
麥角胺PO
氯丙嗪IM
氫化可的松IV

Rizatriptan PO
布托啡諾IM
麥角胺+咖啡因
格拉司瓊IV

舒馬曲坦
氯丙嗪IV
滅吐靈IM ,PR
利多卡因IV

SC ,IN ,PO

佐利曲坦PO
二氯胺苯乙酸鉀PO

二氫麥角胺SC
麥角胺+咖啡因+

,IM ,IV ,IN
戊巴比妥+ Bellafoline PO

二氫麥角胺IV +止吐劑
氯聯苯丙酸PO

非特異性葯物:
異辛烯胺復合物

撲熱息痛,
PO

阿司匹林, +
酮咯酸IM

咖啡因PO
利多卡因IN

阿司匹林PO
杜冷丁IM ,IV

布托啡諾IN
美散痛IM

異丁苯乙酸PO
胃復安IV

萘普生鈉PO
萘普生PO

甲哌氯丙嗪IV
甲哌氯丙嗪IM ,PR

注:1 組:至少有2 個RCT 證實有效;2 組:至少有1 個RCT 證實有效;3 組:各臨床研究結論不一致甚至相互
矛盾;4 組:已證實無效;5 組: 現有證據不夠充分。

2.3 偏頭痛的葯物預防
2.3.1 目標
降低頭痛的發作頻率和嚴重程度、縮短發作期；增強患者對發作期治療的敏感性；改善功能，減少致殘。
2.3.2 考慮葯物預防治療的指征
(1)進行發作期治療後，偏頭痛仍嚴重影響生活質量者；(2)偏頭痛發作頻繁者；(3)過度使用、禁忌使用發作期治療葯物者，發作期治療葯物無效者；(4)發作期治療副反應大者；(5)治療和預防的費用問題；(6)患者的選擇；(7)罕見類型偏頭痛：偏癱型偏頭痛、基底型偏頭痛、偏頭痛性腦梗死。
2.3.3 原則
(1)選葯：首選確實有效的葯物；堅持低劑量、漸增治療原則；每一葯物試用2至3月，充分判斷其臨床療效；避免干擾用葯(過度使用急性期治療葯物)；首選長效制劑。
(2)療效評價：利用頭痛日記監測患者頭痛變化，頭痛完全緩解3～6月後方可減葯或停葯。
(3)合並症的用葯：有些合並症(卒中、心梗、雷諾氏現象、癲癇、情緒失調、焦慮等)可能是治療的機會，同時也可能限制治療葯物的選擇，選葯時要充分考慮。伴合並症的用葯原則如下：盡量選用對偏頭痛和合並症均有效的葯物；不選用合並症的禁忌葯物；確保合並症的治療葯物不誘發/加劇偏頭痛；注意葯物的相互作用；應盡量選用對胎兒副作用小的葯物治療妊娠或即將妊娠的患者。
(4)偏頭痛預防性葯物證據及推薦表(見表5，表6)。

表5 偏頭痛預防性葯物證據表

葯物
證據級別
統計學效能
臨床效能
副作用
分組

抗癲癇葯:

卡馬西平
B
+ +
0
偶/常見
5

二丙戊酸鈉/丙戊酸鈉
A
+ + +
+ + +
偶/常見
1

加巴噴叮
B
+ +
+ +
偶/常見
2

妥泰
C
?
+ +
偶/常見
3

抗抑鬱葯:

三環類抗抑鬱葯:

阿咪替林
A
+ + +
+ + +
常見
1

去甲替林
C
?
+ + +
常見
3a

普洛替林
C
?
+ +
常見
3a

多慮平,丙咪嗪
C
?
+
常見
3a

選擇性5 -HT再攝取抑制劑(SSRI) :

氨苯氯丙胺
B
+
+
偶見
2

氟伏沙明
C
?
+
偶見
3a

Paroxietine
C
?
+
偶見
3a

瑟特靈
C
?
+
偶見
3a

單胺氧化酶抑制劑:

苯乙肼
C
?
+ + +
常見
3b

其它抗抑鬱葯:
C
?
+
偶見
3a

氨苯丙酮

Mirtazepine

氯哌三唑酮

β受體阻斷劑:

氨醯心安
B
+ +
+ +
罕/偶見
2

美托心安
B
+ +
+ + +
罕/偶見
2

萘羥心安
B
+
+ + +
罕/偶見
2

心得安
A
+ +
+ + +
罕/偶見
1

噻嗎心安
A
+ + +
+
罕/偶見
1

鈣通道阻斷劑:

硫氮唑酮
C
?
0
罕/偶見
3a

尼莫地平
B
+
+ +
罕/偶見
2

異搏定
B
+
+ +
罕/偶見
2

NSAIDs :

阿司匹林
B
+
+
罕見
2

苯氧苯丙酸

氟氧苯丙酸

甲滅酸

異丁苯乙酸
C
?
+
罕見
3a

酮苯丙酸
B
+
+
罕見
2

萘普生/萘普生鈉
B
+
+
罕見
2

5 -HT受體阻斷劑:

賽庚啶
C
?
+
常見
3a

二甲麥角新鹼
A
+ + +
+ + +
常見
4

其它葯物:

Feverfew
B
+ +
+
罕見
2

鎂劑
B
+ +
+
罕見
2

VitB2
B
+ + +
+ +
罕見
2

注:分別參考表1 、2 、7 、8 對證據級別、研究級別、統計學效能、臨床效能的解釋;參考表6 對分組的解釋; ? = 不知道;PR = Per rectum ,經
肛給葯; SC = Subcutaneous ,皮下給葯; NS = Nasal Spray ,鼻霧劑; IN = Intra nasal ,經鼻給葯; NSAIDS = 非甾體抗炎葯; ASA = 乙醯水楊酸鈉。

表6 偏頭痛預防性葯物推薦表

1組
2組
3組
4組
5組

阿咪替林
β受體阻斷劑:
A :抗抑鬱葯:
二甲麥角新鹼
醋丁醯心安

二丙戊酸鈉
氨醯心安
氨苯丙酮

卡馬西平

心得安
美托心安
多慮平

鹽酸氯丙咪嗪

噻嗎心安
萘羥心安
氟伏沙明

氯硝安定

鈣通道阻斷劑:
丙咪嗪

鹽酸可樂定

尼莫地平或異搏定
Mirtazepine

消炎痛

NSAIDs :
去甲替林

尼卡地平

阿司匹林
Proxetine

心痛定

苯氧苯丙酸
普洛替林

心得靜

氟氧苯丙酸
瑟特靈

酮苯丙酸
氯哌三唑酮

甲滅酸
文拉法辛

萘普生
其它抗抑鬱葯:

萘普生鈉
賽庚啶

氨苯氯丙胺
硫氮唑酮

加巴噴叮
異丁苯乙酸

其它葯物:
妥泰

Feverfew
B : (有副作用的葯物)

鎂劑
苯乙肼

VitB2

注:1 組:證據充分,高效,有輕～中度副作用;2 組:證據不夠充分或療效低於第1 組,有輕～中度副作用;3 組:有效性基於美國神經病學院
成員一致性意見的葯物;4 組:證據充分,中～高度有效,但有明顯副作用;5 組:與安慰劑療效相近的葯物。

2.4 非葯物防治
2.4.1 非葯物防治原則
非葯物治療包括行為治療和物理治療。行為治療包括放鬆治療、生物反饋治療、認知行為治療，物理治療包括針灸、頸部操、運動等治療。多數偏頭痛患者在進行正規葯物治療前均希望試行非葯物治療，故美國頭痛聯盟建議以下患者可考慮非葯物防治：(1)患者的選擇；(2)葯物耐受不良；(3)有葯物禁忌者；(4)葯物療效欠佳或無效者；(5)即將妊娠、妊娠以及哺乳期患者；(6)頻繁、過量、長期使用止痛劑者；(7)持續的頭痛源性緊張焦慮者。
2.4.2 非葯物防治的推薦意見
行為/物理治療主要用於頭痛的預防，而非減輕頭痛發作期症狀，故臨床常與葯物合用以預防偏頭痛復發。美國頭痛聯盟建對偏頭痛行為/物理治療建議如下：(1)推薦放鬆治療、放鬆治療加熱/電等生物反饋治療、認知行為治療等用於預防偏頭痛復發，但具體患者選用哪一種方法更好尚缺乏證據(A級)；(2)聯合葯物和認知行為治療較單用葯物更佳(B級)；(3)目前催眠、針灸、頜面矯形、高壓氧等物理治療防治偏頭痛的證據不足。

3 結論
偏頭痛循證指南是有關偏頭痛神經影像學檢查作用、干預措施有效性和安全性的推薦意見，絕大多數推薦意見有據可依，令人信服。
美國頭痛聯盟聲明：偏頭痛循證指南是美國神經病學院的偏頭痛診治系列教育材料之一，其建議是對現有證據進行系統評價後給出的。該指南不排斥其它合理的干預措施和治療推薦意見，也不排斥其它科學的指南制定方法。具體患者的治療應由醫患雙方根據具體情況與指南建議綜合選擇。

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⑼ 高血壓、腦血管梗塞、昏迷應該如何治療，找什麼醫院

老年人血壓高就容易引起中風
可也不是治不好的
（1）該病發病年齡一般比腦出血的發病年齡略高，多發生於55～65歲的中老年人；而且男性多於女性。

（2）腦血栓多在安靜狀態下發病，如睡眠時，而在急起或夜間去廁所時方發現半身失靈或偏癱。起病緩慢，逐漸加重是其很重要特點。 （3）發病後多神志清楚，無意識障礙。

（4）根據血管閉塞部位的不同，臨床表現症狀也不同。屬於頸內動脈系統血栓形成者，以出現對例偏癱、感覺障礙或失語等為主要症狀；發生在椎-基底動脈系統的血栓形成，則多見眩暈、惡心、嘔吐、復視、交叉性運動及感覺障礙、構音障礙、吞咽困難、飲水發嗆等症狀。

（5）腦血栓患者多有短暫性腦缺血發作病史，以及高血壓、腦動脈硬化、高脂血症、糖尿病等病史。

（6）該病的病死率較其它腦血管病為低，但大面積梗塞引起的神經功能障礙不易恢復，往往留有較嚴重的後遺症。
血管病治療按病變性質亦分為出血性和缺血性兩大類。 一、出血性卒中的急性期治療：如前所述，出血性卒中的病例機制重要的是出血對腦組織的刺激、壓迫和繼發性腦水腫的影響。因而近幾年，除了某些葯劑方面有一些進展之外，並未從對因治療和治療原則方面有較大突破。和30年一樣，出血性卒中的治療原則針對阻止繼續出血及穩定出血導致急性腦功能障礙，主要有以下要點：
(一)保持安靜，減少不必要搬動和檢查，最好就地或就近治療，防止引起血壓、顱內壓波動的因素如大便、嗆咳、情緒波動應絕對卧床3-4周。
(二)控制腦水腫、顱內壓增高：已成為出血性卒中標准處理，因為眾多臨床報道和臨床觀察指出腦水腫顱內壓增高是影響急性出血性卒中預後最重要因素。具體有：
1、20%甘露醇125-250ml靜滴q8h or q6h or q12h。本科朱國行等已證實甘露醇對腦水腫的作用，然一些學者認為腦出血後由於血腦屏障的破壞，甘露醇可能進入破壞腦組織，反而增加腦組織周圍滲透壓而加劇腦水腫，但這一假設僅在一些動物試驗中有報道，未被多數臨床醫師接受。作為一種高聚糖，甘露醇不參與體內糖代謝，故也適用於糖尿病人。而對於腎功能障礙病人、老年人則應慎用，因為甘露醇主要通過腎臟代謝，且影響腎功能。對於嚴重顱高壓病人，權衡利弊後應小劑量應用，或應用其他葯物。
2、10%甘油250ml靜滴，脫水作用弱於甘露醇，適用於腎功能障礙病人。
3、20%人體白蛋白靜滴，機理為增加血液中膠體滲透壓而達到脫水目的。由於系生物制劑，副作用相對小，但亦有嚴重肝臟副反應和過敏反應報道。缺點為價格較高。
4、40ml速尿靜推，可和甘露醇交替使用，特別適用於肝功能不全病人。
5、病人如果出現意識障礙加深，心跳減慢，呼吸減慢而血壓增高稱為Cusion's反應，是病人腦水腫加重，顱內壓增高的表現，如果不及時處理，病人可能發生腦疝而出現不可逆腦損傷，故必需採取積極有效措施降低顱內壓如靜推甘露醇或加壓靜滴，或甘露醇中加入10%地塞米松10ml加壓靜滴。從筆者經驗來看，加壓靜滴甘露醇不失為搶救急劇顱內壓增高，防止不可逆腦疝的好方法。
(三)處理並發症：抗感染，防褥瘡，維持水、電解質酸鹼平衡，防止應激性潰瘍。
(四)手術治療指征：
1、小腦出血>10ml；

2、皮質下淺表出血；

3、大腦半球出血量30-50ml；

4、內科1-2日治療血腫仍擴大。

5、有腦疝危及生命者可緊急行去骨板減壓術。
(五)止血葯物：腦實質出血不用該類葯物已為廣大學者接受。然對腦室和蛛網膜下腔出血，目前爭論不一。有報道認為該類葯物對防止出血後再出血有裨益，但缺乏大量臨床試驗證據。傳統治療是用PAMBA0.4-0.6mg加入10%葡萄糖注射液8-10日，也可用氨基己酸或凝血酸。
(六)蛛網膜下腔出血病人如腦膜刺激症狀明顯，可腰穿放液5ml/日以期減輕。但要慎用：有明顯顱內壓增高病人不用；放液前可靜注125ml甘露醇，放液時速度宜慢，要仔細觀察病人體征。
(七)筆者經驗，蛛網膜下腔出血病人動脈瘤破裂後3日，7日，2周，易再出血，故應防止激烈活動，情緒波動。由於蛛網膜下腔出血頭痛劇烈，病人煩躁，可引發再出血，筆者主張使用有效鎮痛手段，包括使用強痛定100mg肌注，或嗎啡。
二、缺血性中風的急性期治療:首先宜明確並針對缺血性卒中病因的治療:如激素治療巨細胞動脈炎;用青黴素針對鉤端螺旋體或梅毒螺旋體.這里不贅述。
缺血性卒中急性期的治療窗（therapy window)概念已為廣大神經科醫師所接受:各種原因動脈閉塞後，相應供血區血供氧供中斷，在3小時內，未見肉眼可見變化，僅出現光鏡下電鏡下輕度病變，屬可逆性病變，這時如能及時再通血管，恢復血供氧供，則可能完全恢復，不出現後遺症。3-6小時，梗塞核心區病變已不可逆，其周圍邊緣地帶即所謂缺血半暗區（ischemic penumbra)及其周圍水腫帶部分神經元病變尚可逆，這時恢復血管氧供血供，尚可恢復一部分神經功能，減少梗塞區域和減輕神經功能缺失范圍。由於實際臨床工作中，3小時以內明確診斷並開始溶栓治療難以操作，我們一般將6小時以內成為超急治療窗（super acute therapy window)，其治療指向為溶栓療法（thrombolysis)。而6-46小時為亞急治療窗（subacute therapy window)，其治療指向為抗凝療法（anticoagulation)及降纖療法(defibrinogen);而超過48小時由於病變已屬不可逆，其治療指向常規治療。
(一)抗凝療法（anticoagulation)
1、病例選擇:

1)發病6小時以內(6-12)小時可考慮,腦CT,MRI排除顱內出血，無神經功能相對應低密度影。

2）無明顯意識障礙的頸內動脈系統病變或基底動脈系統病人。

3）肌力0-3度。

4）年齡18-75歲。
2、葯物選擇：

1)rt-PA(Ricombinant Tissue Plasminoden Activator),組織型纖溶酶原激活劑,為目前國外最為常用劑型。劑量：48-50毫克/公斤體重，10%劑量於1-2分鍾靜注，其餘劑量於60分鍾緩慢靜滴；目前國內尚無統一劑量標准。入路：目前爭論不一，有人認為局部動脈內溶栓效果較靜脈內用葯好，但出血副作用增加；另一些學者則認為動脈入路使血管再通加快而導致嚴重再灌注損傷反而增加神經功能損傷。其長期療效觀察尚需進一步觀察。

2)尿激酶,以天普洛欣為例,150萬單位加入100毫升生理鹽水,30分鍾靜滴,12小時後皮注低分子肝素7100單位,後連用3日。

3)鏈激酶,國內外大量報道顯示其對缺血性卒中治療無顯著療效,且增加嚴重出血副反應,故不廣泛應用。
(二)抗凝療法(anticoagulation):標准抗凝療法歷史可謂久矣,然其療效亦是眾說紛紜，莫衷一是。但風濕性心臟病患者使用長期抗凝治療已為大多數人接受。低分子肝素（LMWH）是近年來提倡的一種新型制劑。很多報道說明其副作用小於常規肝素治療，但療效尚待進一步檢驗。常用品種有速避凝，新抗凝等。給葯方法為皮下注射。由於出血副作用多，必需加強實驗室監測PT，KPTT，TT。
(三）降纖療法（defibrinogen),由於纖維蛋白原增高也是缺血性卒中發病機制重要環節,降纖療法通過減少纖維蛋白原而減少纖維蛋白含量,從而抑制血栓形成.目前主要品種有東菱克栓酶,兆科降纖酶等。其方法：10單位降纖酶加入500毫升葡萄糖注射液，連用3日，改5單位連用10日。主要副作用仍為出血。
(四）常規療法：
1、稀釋和擴容療法：40低分子右旋糖苷500毫升，1次/日，連用14日。偶可發生血壓下降等過敏現象。一般加入活血化瘀中葯-丹參20-30克。

2、抗血小板積聚治療:阿司匹林主要通過抑制環氧化酶,抑制血小板內花生四烯酸轉化為血栓素A2(TXA2),而TXA2促進血小板積聚引發血栓形成。目前使用小劑量阿司匹林，國內一般使用50-100毫克/日；抵克力得抑制ADP誘導血小板積聚，其抗血小板作用不可逆。劑量為250毫克1-2次/日。氯匹格雷為新一代血小板積聚抑制劑，其作用機制類似於抵克力得，但副作用低。劑量為75毫克/日。目前，氯匹格雷臨床試驗正在進行中。

3、血管擴張劑：鈣離子拮抗劑常用:尼莫地平，為30毫克tid使用，目前對其療效亦是眾說紛紜，爭論較多。爭論焦點集中在1.適應證；2.何時開始使用。

4、改善大腦代謝：中葯活血化瘀，如紅花，銀杏葉制劑（金納多，斯泰隆）；腦復康；都可喜
(五）對症及處理並發症（同腦出血）。
三、卒中康復期治療：主要是兩方面工作：康復鍛煉和日常自理能力訓練；葯物治療：目的在於糾正體內卒中病因或危險因素，防止復發。目前不可能有改善肢體偏癱失語後遺症的葯物。
(一)康復鍛煉和日常自理能力訓練：具體方法條件成熟再專題討論，這里僅述原則：1、早期原則，即早期開始康復鍛煉。一般認為卒中急性期過後即應開始鍛煉，亦有認為生命體征穩定後就開始，總之越早越好。2、全面原則，偏癱側每個關節都應得到充分活動，已改善血供，防止攣縮。3、適量原則，不可急功近利，要樹立長期鍛煉的信心。
(二)葯物治療，同於常規療法2、3、4點。
四、卒中康復期的心理治療：一是家庭要關心愛護卒中病人，不能有閑棄等情緒，要為病人創造良好生活環境，防止滑倒；二是卒中病人有不同程度焦慮、抑鬱、疑病等，必要時可使用抗焦慮抑鬱葯，或求助心理醫師。
你爸爸會好的
有時候某些治療方法會有很大風險
可是如果不用的話也許也沒什麼更好的解決方法
你不會失去爸爸的
會好的

⑽ 吃思為普洛芬待因緩釋片能喝酒嗎

一、何謂雙硫侖和雙硫侖樣反應？
雙硫侖（disulfiram）是一種戒酒葯物，服用該葯後即使飲用少量的酒，身體也會產生嚴重不適，而達到戒酒的目的。

雙硫侖的作用機制在於——雙硫侖在與乙醇聯用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛後，不能再繼續分解氧化，導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應。

雙硫侖樣反應——許多葯物具有與雙硫侖相似的作用，用葯後若飲酒，會發生面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。

查體時可有血壓下降、心率加速（可達 120 次 /min）及心電圖正常或部分改變（如 ST—T 改變）。其嚴重程度與用葯劑量和飲酒量成正比關系，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重，這種反應一般在用葯與飲酒後 15-30 分鍾發生。

二、哪些葯物可導致雙硫侖樣反應？

1. 頭孢菌素類葯物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）、頭孢美唑、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨苄（先鋒Ⅳ號）、頭孢克洛等。

其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感。如有患者在使用後吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發生雙硫侖樣反應。

這些頭孢菌素類葯物在化學結構上共同的特點是，在其母核 7- 氨基頭孢烷酸（7-ACA）環的 3 位上存在於雙硫侖分子類似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其與輔酶Ⅰ競爭乙醛脫氫酶的活性中心，可阻止乙醛繼續氧化，導致乙醛蓄積，從而引起戒酒硫樣反應。

理論上說，頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟，因不含甲硫四氮唑基團，在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。但是有報道稱頭孢曲松雖然不具有甲硫氫唑側鏈，但有甲硫三嗪側鏈也可引起此類反應，故被排除在外。另有頭孢他啶致雙硫侖樣反應報道。

2. 硝咪唑類葯物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

3. 其他抗菌葯如呋喃唑酮（痢特靈）、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、磺胺類（磺胺甲惡唑）等。

三、飲酒多久後可以用頭孢類抗生素？

據相關文獻報道 , 頭孢類抗生素致雙硫侖樣反應與飲酒可達 99% 的密切相關。由於個體差異存在，每個人酒精消除時間不同，但飲酒時間與用葯時間的間隔越長 , 雙硫侖樣反應的發生率就越低。

一項回顧性調查分析顯示： 24 例用葯前飲酒的患者中共有 17 例發生雙硫侖樣反應 , 發生率為 70.90%(17/24), 其中 62.50%(15/24) 發生在用葯前 3 天內有飲酒史者 , 在用葯前第 4 天和第 5 天有飲酒史的僅各發生 1 例 , 用葯前第 6 天以前有飲酒史的未再有雙硫侖樣反應發生的病例。

在用葯後 22 例飲酒的患者中 , 發生率為 68.20%(15/22), 其中 54.6%(12/22) 發生在用葯後 3 天之內飲酒的患者 , 在用葯後第 4-6 天飲酒的患者中共發生 3 例 , 發生率為 13.70%(3/22), 用葯後第 7 d 及其以後飲酒者未再發生雙硫侖樣反應。由於乙醛脫氫酶被抑制後常需 4-5 d 後才能恢復, 故本組雙硫侖樣反應均集中發生在用葯前、後 3 d 內有飲酒史的患者。

綜合文獻報道，為防止雙硫侖樣反應 , 對所有應用頭孢類抗菌的患者應常規詢問是否有葯物過敏史、酒精過敏史和近期飲酒史 , 如患者在用葯前 7 d 有飲酒史 , 應禁用該類葯 ；對應用頭孢類抗生素的患者 , 應當囑其在停葯後禁酒時間不能少於 7 d , 一旦發生雙硫侖樣反應 , 應立即停葯並積極採取相應措施治療。
四、 出現雙硫侖樣反應的應對措施

一旦出現雙硫侖樣反應，應及時停葯和停用含乙醇製品，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對症治療。治療上可洗胃排除胃內乙醇，減少乙醇吸收，靜注地塞米松或肌注納洛酮等對症處理，靜脈輸注葡萄糖液、維生素 C 等進行護肝治療，促進乙醇代謝和排泄。心絞痛患者需改善冠脈循環，血壓下降者可應用升壓葯，數小時內可緩解。

患者就診後邊搶救邊詢問病史，立即使患者取平卧位、吸氧、測生命體征並記錄。對休克的患者迅速建立靜脈通路，快速補充晶體液，必要時給予多巴胺等升壓葯，積極治療以縮短低血壓期。對原有心腦血管疾病患者同時給予心電監護，嚴密觀察心率、心律的變化。對確診為雙硫侖樣反應的患者也應作心電圖、血常規、電解質檢查，以排除多種疾病共存而延誤治療。

因起病突然，症狀明顯，患者及家屬均有緊張、恐懼心理。應對患者及家屬做好心理疏導工作，向其說明病因，使其能積極配合治療及護理，一般 4 -12h 症狀逐漸緩解。

五、 總結

除上述常見的能引起雙硫侖樣反應的抗生素外，另有一些類雙硫侖樣反應的罕見報道，如喹諾酮類、紅黴素等，這些原因未明的類似雙硫侖樣反應發生機制還有待於臨床的進一步證實和進行深入的實驗研究。總之，酒後用葯，葯後飲酒都可能對葯效產生較大影響，臨床工作中除了積極預防雙硫侖反應，更關鍵的是要意識到這種情況發生的可能性，減少誤診。