最惠保傭金結算

1. 上海滬惠保怎麼理賠

首先，上海滬惠保的理賠申請方式有3種，分別是：
1、通過移動端在「滬惠保」公眾號和「隨申辦」自助理賠入口拍照上傳各類單證（含親屬帶辦提交申請功能)進行理賠申請。
2、客戶在產品說明書所附特約葯房內，可通過店員協助被保險人（含老年人)通過移動端在「滬惠保」公眾號和「隨申辦」自助理賠入口申請理賠並上傳各類單證；
3、通過9家商業保險公司服務網點櫃面，請求協助理賠申請。
第二，保障責任內的幾類費用的賠付金額的計算方式如下：
1、特定住院自費醫療費用賠付金額=（住院期間發生的經基本醫保結算的發票中自費醫療費用中的特定葯品費、手術材料和檢查費（不包括基本醫療保險個人自負和分類自負部分的醫療費用）—2萬元免賠額）x70%，既往症人群報銷比例為50%。年度限額100萬，其中單品葯品費年度限額30萬，單次住院手術材料費年度限額20萬元，PET-CT每年僅限一次。
2、特定高額葯品費用賠付金額=（21種高額特葯費用（上海市公立二級及以上醫院門診部或指定葯店購買且符合賠付條件）—0元免賠額）x70%，既往症人群報銷比例為30%；年度限額為100萬。
3、質子重離子醫療費用賠付金額=（合理且必要的定位及制定放療計劃費用，以及質子重離子放射治療費用（因為惡性腫瘤在上海市具備質子重離子治療資質的醫療機構內接受質子重離子治療的，不包括床位費、化療費等其他費用）—0元免賠額）x70%，既往症人群報銷比例為30%；年度限額為30萬。
最後，需要注意，參保人員如果在上海以外的二級及以上醫保定點醫院普通部住院治療，若用上海醫保卡實時結算的可以理賠；若未用上海醫保卡實時結算時，需經過上海基本醫保結算後方可申請理賠。特定高額葯品費用保險金、質子重離子醫療保險金兩項責任不接受外地/異地費用的理賠申請。

2. 滬惠保是否適用食管癌患者是不是只要生病都能報銷

滬惠保是由平安、太平洋、太平、國壽、人保、泰康、新華、建信人壽九家保險公司聯合承保的一款商業醫療保險，可以用來報銷住院醫療費用，保障責任有：

滬惠保的保障范圍集中在大病醫療和自費醫療方面，

具體為特定住院自費醫療費用、特定高額葯物費用、質子重離子醫療費用三部分。

它不限定上海戶口，只要有上海醫保就可以投保；

·它不限年齡，不管是未成年人還是80歲的老人都可以投保；

·它不限性別，每人每年只要115元；

·它無需額外支付，直接從醫保卡里劃扣；

·它的價格非常低，但能提供每年230萬的報銷額度；

·關鍵啊，0等待期，免體檢、核保寬松，蕪湖起飛！

總結：就是一款幾乎零門檻的商業保險！

生病住院可以報銷，不過只能報銷醫保目錄外的住院醫療費，醫療目錄內個人自己承擔的醫療費用不能報銷。

另外醫保報銷後，醫保目錄外自己掏的錢超過 2 萬部分以後，才能用滬惠保報銷，最高報銷額度不能超過 100 萬。

對於非既往症人群：按照 70% 賠付。

對於既往症人群：只能按 50% 賠付。（食管癌患者投保屬於既往症群體，後期相關費用報銷為50%報）

關於如何判斷是否為既往症人群，我們咨詢過保司客服：

在投保的時候系統會自動區分，如果沒有提示我們是既往症人群，那就表示我們是按照非既往症人群投保的。

另外提醒大家，條款中規定：投保日期前兩年內登記或享受上海市職工門診大病或城鄉居民醫保大病待遇的人群也是既往症人群

滬惠保報銷案例：

老王 以非既往疾病人群投保。後面因肝癌住院，一共花了 45 萬，經醫保報銷後，醫保目錄外費用還要掏 22 萬。

後續治療在指定葯店購買泰聖奇，一共花了 15 萬。

通過滬惠保，可以報銷：

• 住院醫療費：（22 萬 - 2 萬）* 70% = 14 萬

• 特葯費：15 萬* 70% = 10.5 萬

• 一共報銷：24.5 萬

可以看到，非既往症人群報銷的比例還挺高的，原本老王自己要掏 37 萬。有了滬惠保，只需承擔 12.5 萬，確實減輕了患者的經濟壓力。（這里沒有考慮社保內自己承擔部分）

但如果是既往症人群報銷比例就只有 50%，要少報好幾萬。

另外，關於住院醫療費有兩點要提醒下大家：

一定要 先用當地醫保報銷，否則滬惠保一分錢也不報。

如果是異地就醫，一定要提前辦理好備案，經過上海醫保結算後，滬惠保才能報。

3. 上海滬惠保怎麼樣真有說的那麼好嗎

上海滬惠保是很好用的，這是作為醫療保險的補充險出現的。滬惠保聚焦大病醫療，具有以下特點：

（1）門檻低，覆蓋廣。面向上海基本醫保參保人，不限年齡、不限職業、不限健康狀況，無需體檢，高齡老人、高危職業、既往症人群均可投保。

（2）老少均價。「滬惠保」不分男女老幼，保費統一115元/年，最高可獲得醫保范圍外一年230萬元的補充醫療保障。

（3）三大保障。「滬惠保」包括特定住院自費醫療費用保險金、21種特定高額葯品費用保險金和質子、重離子醫療保險金三大保障。

（4）個賬支付，家庭共濟。參保人可使用個人醫保卡歷年余額直接繳納保費，可為本人及最多5位直系親屬（父母、配偶、孩子）投保。

（5）共保模式。經上海市保險同業公會協調，「滬惠保」採用「共保體模式」，9家保險公司共同承保，通過建立風險分攤機制，保障產品的可持續運營，保護參保人的權益。

滬惠保三大保障簡介。

1、特定住院自費醫療費用保險金。在保險期間內，被保險人因疾病或意外傷害在當地二級及以上醫保定點醫院普通住院部住院治療期間發生的，經上海基本醫保結算的特定自費醫療費用（葯品費、手術材料費和檢查檢驗費），超過2萬元的部分，非既往症人群按70%、既往症人群按50%給付保險金。

2、特定高額葯品費用保險金。在保險期間內，被保險人經上海市二級及以上醫院的指定專科醫生診斷為特定疾病並開具處方，在上海市二級及以上醫院門診或上海市具備銷售葯品資質的葯店，購買《特定高額葯品目錄》中的葯品且符合適應症的，對其發生的葯品費用，非既往症人群按70%、既往症人群按30%給付保險金。

《特定高額葯品目錄》中葯品涉及慈善援助的，應當按照慈善機構援助方案執行，由慈善機構援助的葯品費用不納入本產品支付范圍。在特約葯店購買特定高額葯品，可有葯品直付和送葯上門服務。

3、質子、重離子醫療保險金。在保險期間內，被保險人因惡性腫瘤在上海市具備質子、重離子治療資質的醫療機構內接受質子、重離子治療的，對其所發生的合理且必要的定位及制定放療計劃費用，以及實施質子、重離子放射治療費用（不包括床位費、化療費等其他費用），非既往症人群按70%、既往症人群按30%給付保險金。

以上內容參考上海市政府——上海城市定製型商業補充醫療保險「滬惠保」熱點問答

4. 滬惠保如何理賠

滬惠保理賠方式有以下情況(產品內容以官方發布的保險條款為准)：1、特定住院自費醫療費用保險金須在醫保結算後申請理賠;2、特定高額葯品費用保險金須先審核葯品適用病種及適用症後再進行賠付;3、客戶可以通過隨申辦、微保小程序、支付寶里的螞蟻保險進行線上理賠申請。
一、滬惠保是什麼？
滬惠保是一個由地方政府主導的包含一定公益性質的「普惠型」醫療保險，現在全國各主要地方都陸續退出了自己的地方「普惠型醫療險」，比如：北京「京惠保」、江蘇「蘇惠保」、廈門「鷺惠保」等等。
「普惠型醫療險」是響應國家相關部門號召，彌補醫療不足短板，給醫保提供補充的一種醫療補充型保險。

保障項目：特定住院自費醫療報銷、特定高額葯品費用、質子重離子，其中特定住院自費醫療報銷需要注意的點是對於葯品費、手術材料費和PET-CT費用有限額，而且只報銷醫療目錄外的費用。也就是說醫保目內的個人自付部分也是沒有報銷的。
報銷比例：報銷比例分為非既往症人群和既往症人群，最高報銷比例是70%。同時醫保目錄內的自付部分也是沒有報銷的，通常這部分項目會佔到醫保范圍內費用的30-40%之間。
免賠額：2萬元，也就是說扣除掉醫保報銷之後，再扣除2萬元，剩下的費用才是可報銷的費用。

二、滬惠保的理賠
滬惠保理賠方式有以下情況(產品內容以官方發布的保險條款為准)：1、特定住院自費醫療費用保險金須在醫保結算後申請理賠;2、特定高額葯品費用保險金須先審核葯品適用病種及適用症後再進行賠付;3、客戶可以通過隨申辦、微保小程序、支付寶里的螞蟻保險進行線上理賠申請。

理賠需要的材料：(1)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明);(2)住院病歷/出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等);(3)病理診斷報告;(4)葯品處方;(5)免疫組化/基因檢測報告。
參保患者可以通過微信公眾號「上海滬惠保」進行線上理賠，依據提示進行操作。

5. 最惠保反傭金嗎能拿幾代推廣傭金

他們是騙人的，騙子公司我就上當受騙了，不要相信

6. 最惠保的傭金怎麼查看

目前積分是不能換錢的，積分只是衡量你對最惠保貢獻的大小。
待激活金額700說明是你推薦了7個人，只要被推薦人完整體驗產品，你的紅包就能被激活了。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

7. 滬惠保怎麼報銷

一、滬惠保的理賠
滬惠保理賠方式有以下情況（產品內容以官方發布的保險條款為准）：
1、特定住院自費醫療費用保險金須在醫保結算後申請理賠；
2、特定高額葯品費用保險金須先審核葯品適用病種及適用症後再進行賠付；
3、客戶可以通過隨申辦、微保小程序、支付寶里的螞蟻保險進行線上理賠申請。

理賠需要的材料：
(1)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明)；
(2)住院病歷/出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等)；
(3)病理診斷報告;(4)葯品處方;(5)免疫組化/基因檢測報告。

參保患者可以通過微信（華為P40安卓客戶端 版本：8.0.11）公眾號「上海滬惠保」進行線上理賠，依據頁面提示進行操作。

二、滬惠保的再認識
滬惠保是一個由上海市政府主導的包含一定公益性質的「普惠型」醫療保險，現在全國各主要地方都陸續退出了自己的地方「普惠型醫療險」，比如：北京「京惠保」、江蘇「蘇惠保」、廈門「鷺惠保」等等。「滬惠寶」就是響應國家相關部門號召，結合上海實際情況，為彌補醫療不足短板，給醫保提供補充的一種醫療補充型保險。

保障項目：特定住院自費醫療報銷、特定高額葯品費用、質子重離子，其中特定住院自費醫療報銷需要注意的點是對於葯品費、手術材料費和PET-CT費用有限額，而且只報銷醫療目錄外的費用。也就是說醫保目內的個人自付部分也是沒有報銷的。
報銷比例：報銷比例分為非既往症人群和既往症人群，最高報銷比例是70%。同時醫保目錄內的自付部分也是沒有報銷的，通常這部分項目會佔到醫保范圍內費用的30-40%之間。
免賠額：2萬元，也就是說扣除掉醫保報銷之後，再扣除2萬元，剩下的費用才是可報銷的費用。

8. 上海滬惠保如何理賠

滬惠保作為上海首款惠民保險，保特定住院自費+特定高額葯品+質子重離子技術，每人每年115元。滬惠保理賠方式有以下三種：1、特定住院自費醫療費用保險金須在醫保結算後申請理賠；2、特定高額葯品費用保險金須先審核葯品適用病種及適用症後再進行賠付；3、客戶可以通過隨申辦、微保小程序、支付寶里的螞蟻保險進行線上理賠申請。
具體滬惠保是什麼？怎麼理賠？我們一起來看看吧！

一、滬惠保是什麼？
滬惠保是一個由上海首款惠民保險，也是一種「普惠型」醫療保險。「普惠型醫療險」是響應國家相關部門號召，彌補醫療不足短板，給醫保提供補充的一種醫療補充型保險。滬惠保具體信息如下：
1、保障項目
特定住院自費醫療報銷、特定高額葯品費用、質子重離子，其中特定住院自費醫療報銷需要注意的點是對於葯品費、手術材料費和PET-CT費用有限額，而且只報銷醫療目錄外的費用。也就是說醫保目內的個人自付部分也是沒有報銷的。
2、報銷比例
報銷比例分為非既往症人群和既往症人群，最高報銷比例是70%。同時醫保目錄內的自付部分也是沒有報銷的，通常這部分項目會佔到醫保范圍內費用的30-40%之間。
3、免賠額
免賠額2萬元，也就是說扣除掉醫保報銷之後，再扣除2萬元，剩下的費用才是可報銷的費用。

二、滬惠保的特點
1、一款地方性的惠民補充醫療險
其優勢在於投保要求寬松，沒有職業、年齡、戶籍、健康狀況的限制，帶病也能投保，還能保既往症，並且這款產品的保障內容不錯，包含住院醫療、特定高額葯品費以及質子重離子醫療，一年最高可報銷230萬醫療費用，可在一定程度上減輕患者醫療費用壓力。

2、理賠門檻較高
這款產品的質子重離子醫療和特定高額醫療費沒有免賠額限制，但是住院醫療費用有2萬元免賠額。

3、續保問題
滬惠保的保險期間為一年，不支持保證續保，因此這款產品明年還能不能還得看產品是否繼續在售。

三、滬惠保的理賠
滬惠保理賠方式有以下情況：1、特定住院自費醫療費用保險金須在醫保結算後申請理賠;2、特定高額葯品費用保險金須先審核葯品適用病種及適用症後再進行賠付;3、客戶可以通過隨申辦、微保小程序、支付寶里的螞蟻保險進行線上理賠申請。

理賠需要的材料一般有：
(1)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明);
(2)住院病歷/出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等);
(3)病理診斷報告;
(4)葯品處方;
(5)免疫組化/基因檢測報告。
參保患者可以通過微信公眾號「上海滬惠保」進行線上理賠，依據提示進行操作。