杠桿實驗檢查韌帶

A. Lachman試驗的檢查方法

病人仰卧或俯卧位，屈膝約30°角。檢查者用一隻手固定大腿，另一隻手試圖向前（Lachman試驗）或向後（反Lachman試驗）移動脛骨。陽性結果提示有前交叉韌帶或後交叉韌帶損傷。
檢查時須與對側作比較。
Lachman試驗就是屈膝30° 的前抽屜試驗，有三種不同的檢查方法。
1、對於瘦小的患者，檢查者一手握持大腿遠段，一手握持小腿近段，在患者仰卧位即可進行檢查；
2、對於大腿較粗的患者，不能夠用一隻手握持，讓患者仰卧，檢查者可屈曲自己的膝關節墊於大腿遠段之下，再用一手自上固定大腿進行檢查；
3、如果患者非常肥胖，一隻手不能握持小腿者，可使患者坐於檢查台邊，屈膝約30°，檢查者用雙膝部固定患側足，雙手抱小腿近段進行檢查。
4、在檢查時不但要檢查脛骨的前移程度，更重要的是檢查韌帶的終止點。
前交叉韌帶的終止點可以分為硬性、軟性兩類。這三種方法以前兩種最為准確。
比起前抽屜試驗，Lachman試驗有著明顯的優點。
該試驗不但在陳舊性損傷時可以檢查，在急性損傷時也可以進行檢查；由於無半月板的干擾，檢查的陽性率明顯提高；可以准確檢查到韌帶的終止點。
Lachman試驗陽性並伴有軟性終止點，說明前交叉韌帶完全斷裂；Lachman試驗陽性並伴有硬性終止點，說明前交叉韌帶部分損傷，或者單單關節囊韌帶鬆弛；Lachman試驗陰性肯定伴有硬性終止點，說明前交叉韌帶正常。

B. 如何診斷前叉韌帶斷了

光憑臨床症狀是不能確診的，需要有客觀的依據，比如組織切片的病理學檢查，心電圖，CT等，懷疑韌帶斷裂需要MRI（核磁共振），普通X線片只能呈現骨質，不能照出韌帶的。有了片子，就像是合同似的，白紙黑字，說得天花亂墜都不如客觀檢查來的確切。

C. 韌帶損傷怎麼檢查，韌帶損傷要做哪些檢查，韌帶損傷的

而患者在受傷當時做應力實驗檢查是很痛的，一個是患者會對檢查配合性較差，另一個就是由於疼痛，肌肉會產生一個保護性的緊張攣縮，也會導致檢查結果的不準確。影像學檢查方面，只有核磁共振能夠對韌帶結構的損傷有清晰的顯示。但是，由於受傷後關節腔肯定會有大量積液，因此這時候做核磁共振檢查也會產生不準確的結果。一般判斷韌帶或肌腱有無損傷，有兩個方法。一個是在患者急性期過後，水腫消退或減輕後再進行體格檢查或放射學檢查。另一個就是患者在急性期時，在局部注入麻醉物後再對患者進行體格檢查。下面再將它們之間的異同：在受傷當時，如果韌帶斷裂，大多數情況下會聽到清脆的韌帶斷裂的聲音，但是拉傷是沒有的。但是受傷後二者都是會出現疼痛及腫脹表現的。韌帶斷裂與韌帶拉傷都是可能出現關節松動的。但是他們出現的幾率是不同的。大多數拉傷是不會出現關節松動，而如果韌帶斷裂，是百分之百會出現關節松動。 同時如果完全斷裂，關節松動的程度是明顯要大於單純的拉傷的。在癒合時間方面兩者也有不同，單純的拉傷患者會在受傷後在較短的時間內通過理療就會達到痊癒，但是對於韌帶斷裂的患者，癒合過程通常要達到三個月或更長時間，有時甚至會產生不癒合的情況。在水腫消退過後，通過核磁共振的檢查，拉傷的韌帶在片子上顯示信號是連續的，而斷裂的韌帶則會表現出信號連續性中斷。最後一個就是在受傷時，韌帶拉傷與斷裂說遭受的暴力的力量是有區別的，當然這個具體的大小不好判斷，只能作為一個次要的評判標准。以上就是我對你需要了解的常識做的回答，希望對你能有幫助。

D. 怎麼診斷膝蓋韌帶有毛病

做一下抽屜試驗就知道是否斷裂了。方法如下：

前抽屜實驗：用於前交叉韌帶的檢查。
患者平卧床上。膝屈曲90度，雙足平置於床上，保持放鬆。檢查者坐於床上，抵住患者雙足使之固定，雙手握住膝關節的脛骨端，向前方拉小腿，如出現脛骨前移比健側大5mm為陽性，為前直向不穩定。
後抽屜實驗：用於後交叉韌帶的檢查。
仰卧位，屈膝90度，雙手放在膝關節後方，拇指放在伸側，重復向後推拉小腿近端，脛骨在股骨上向後移動為陽性，提示後交叉韌帶部分或完全斷裂。

往簡單了說吧，就是你固定好膝蓋，向前後拉壓小腿，若感覺出現明顯移位~那就是斷裂了。

另外膝蓋這個事情~疼痛未必和韌帶有關，很有可能是半月板。
你按照抽屜試驗做完了之後，再去醫院做核磁共振檢查吧。

E. 怎樣判斷韌帶拉傷還是韌帶斷裂。

棘間韌帶位於相鄰的兩個棘突之間的較深處，其薄而無力，不如棘上韌帶堅韌。腰1～腰3的棘間韌帶分為前部、前中部、中部和後中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘間韌帶只有前、中、後三部分，各部分相互交叉排列。棘間韌帶有腰神經後支分布，和棘上韌帶起限制脊柱過度前屈的作用。

在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸動作常使棘突分開和擠壓，造成棘間韌帶的各部分之間相互磨擦、牽拉和擠壓，日久可引起其變性。在此基礎上，一旦加上外傷的因素，該韌帶有可能發生鬆弛、破裂、穿孔，造成棘間韌帶損傷。且棘上韌帶在腰骶部多缺如，因此，在極度彎腰時，該處棘間韌帶所受拉力更大；當在膝關節伸直位彎腰時，骨盆被固定在旋後位，棘間韌帶受到高度牽拉，都是棘間韌帶損傷好發在腰骶部的原因。在腰4以上的棘間韌帶損傷，特別是斷裂，多合並棘上韌帶同時斷裂。

棘間韌帶損傷的主要臨床表現有明顯的外傷史，外傷後即感腰痛，疼痛及壓痛位置在兩棘突之間的正中處，重壓則疼痛加劇。勞累後及彎腰時，可使疼痛加重，休息後疼痛可暫時緩解，奴夫卡因局部痛點封閉後疼痛暫時緩解，待葯性消失後壓痛如前。腰部前屈功能受限。痛點封閉後拍腰椎前屈狀態下側位片可顯示棘突間隙增寬，腰棘間韌帶造影可發現部分斷裂、完全斷裂、鬆弛或發生穿孔。腰棘間韌帶造影雖有一定參考價值，但有病變而造影正常的可高達70%。

治療方法

1 針刀治療
患者俯卧，確定棘突間病變處，用龍膽紫標記。皮膚常規消毒，用4號針刀，按四步進針法操作。刀口線與脊柱縱軸平行刺入，深度3cm～4cm，縱行切開剝離，然後將針體向上、下傾斜在上棘突的下緣和下棘突的上緣沿棘突矢狀面縱行切開剝離1刀～2刀。出針刀，加拔火罐，出血2ml～20ml，取罐後敷創可貼。腰椎微小移位者，行腰部斜扳手法復正。5～6天治療1次，最多治療2次。
2 針刺治療
主穴為阿是穴（棘突間壓痛點），配腰俞穴。患者俯卧，用2．0寸毫針，先在病變棘突間直刺一針，再在兩側旁開1寸處分別向正中方向斜刺一針，深約1．5寸，腰俞穴向上橫刺1寸～1．5寸。提插捻轉得氣後接G6805治療儀，高頻連續波和疏密波交替作用。從針刀治療後的第2天開始針刺治療，1次／d，5次為1個療程，休息2天後進行第2個療程。

治療結果

治癒（疼痛消失，腰部活動正常，隨訪1年無復發）114例；顯效（症狀基本消失，勞累受涼後有不適感，或經治癒後1年內復發）22例，有效（症狀減輕，勞累後又發作，再經治療可緩解）6例；無效（經治1個療程後症狀無減輕）。治療次數最少者1次，最多者2個療程。

F. 怎麼判斷韌帶是否受傷了

韌帶拉傷與斷裂在受傷的當時是不好判斷的，因為我們體格檢查有無韌帶的損傷都是要做一些針對性的應力位實驗。而患者在受傷當時做應力實驗檢查是很痛的，一個是患者會對檢查配合性較差，另一個就是由於疼痛，肌肉會產生一個保護性的緊張攣縮，也會導致檢查結果的不準確。影像學檢查方面，只有核磁共振能夠對韌帶結構的損傷有清晰的顯示。但是，由於受傷後關節腔肯定會有大量積液，因此這時候做核磁共振檢查也會產生不準確的結果。
一般判斷韌帶或肌腱有無損傷，有兩個方法。一個是在患者急性期過後，水腫消退或減輕後再進行體格檢查或放射學檢查。另一個就是患者在急性期時，在局部注入麻醉葯物後再對患者進行體格檢查。
下面再將它們之間的異同：
在受傷當時，如果韌帶斷裂，大多數情況下會聽到清脆的韌帶斷裂的聲音，但是拉傷是沒有的。但是受傷後二者都是會出現疼痛及腫脹表現的。
韌帶斷裂與韌帶拉傷都是可能出現關節松動的。但是他們出現的幾率是不同的。大多數拉傷是不會出現關節松動，而如果韌帶斷裂，是百分之百會出現關節松動。
同時如果完全斷裂，關節松動的程度是明顯要大於單純的拉傷的。
在癒合時間方面兩者也有不同，單純的拉傷患者會在受傷後在較短的時間內通過理療就會達到痊癒，但是對於韌帶斷裂的患者，癒合過程通常要達到三個月或更長時間，有時甚至會產生不癒合的情況。
在水腫消退過後，通過核磁共振的檢查，拉傷的韌帶在片子上顯示信號是連續的，而斷裂的韌帶則會表現出信號連續性中斷。
最後一個就是在受傷時，韌帶拉傷與斷裂說遭受的暴力的力量是有區別的，當然這個具體的大小不好判斷，只能作為一個次要的評判標准。

G. 怎樣知道自己有沒有韌帶斷裂

而患者在受傷當時做應力實驗檢查是很痛的，一個是患者會對檢查配合性較差，另一個就是由於疼痛，肌肉會產生一個保護性的緊張攣縮，也會導致檢查結果的不準確。影像學檢查方面，只有核磁共振能夠對韌帶結構的損傷有清晰的顯示。但是，由於受傷後關節腔肯定會有大量積液，因此這時候做核磁共振檢查也會產生不準確的結果。
一般判斷韌帶或肌腱有無損傷，有兩個方法。一個是在患者急性期過後，水腫消退或減輕後再進行體格檢查或放射學檢查。另一個就是患者在急性期時，在局部注入麻醉葯物後再對患者進行體格檢查。
下面再將它們之間的異同：
在受傷當時，如果韌帶斷裂，大多數情況下會聽到清脆的韌帶斷裂的聲音，但是拉傷是沒有的。但是受傷後二者都是會出現疼痛及腫脹表現的。
韌帶斷裂與韌帶拉傷都是可能出現關節松動的。但是他們出現的幾率是不同的。大多數拉傷是不會出現關節松動，而如果韌帶斷裂，是百分之百會出現關節松動。 同時如果完全斷裂，關節松動的程度是明顯要大於單純的拉傷的。
在癒合時間方面兩者也有不同，單純的拉傷患者會在受傷後在較短的時間內通過理療就會達到痊癒，但是對於韌帶斷裂的患者，癒合過程通常要達到三個月或更長時間，有時甚至會產生不癒合的情況。
在水腫消退過後，通過核磁共振的檢查，拉傷的韌帶在片子上顯示信號是連續的，而斷裂的韌帶則會表現出信號連續性中斷。
最後一個就是在受傷時，韌帶拉傷與斷裂說遭受的暴力的力量是有區別的，當然這個具體的大小不好判斷，只能作為一個次要的評判標准。
以上就是我對你需要了解的常識做的回答，希望對你能有幫助。

H. 怎麼判斷韌帶是否鬆弛

關節韌帶鬆弛或肌張力低症狀需要和下面的症狀相互鑒別。
(一)肌原性疾病
1.進行性肌營養不良症(progressive muscular dystrophy):是一組由遺傳因素所致的肌肉急性疾病，表現為不同程度和分布的骨骼肌進行性加重的無力和萎縮。其肌張力減低與肌萎縮平行，往往在肌萎縮部位伴有肌張力減低。由於肌肉萎縮、力弱及肌張力減低，臨床表現站立和步行時特殊姿態，站立時腹部前凸與腰椎前彎，行走時呈「鴨步」，這是由於脊柱旁肌肉張力減低與萎縮，臀肌受損骨盆固定不良引起。前鋸的萎縮、力弱與張力減低，站立與坐位時肩胛骨向上外方移位，同時胸廓和脊柱分離，呈翼狀肩，檢查者能將手指深入至肩胛骨與胸骨之間，系斜方肌、菱形肌肌張力減低所致。
2.肌病同樣於肌萎縮部伴有肌張力減低，與肌萎縮呈平關系，實驗室檢查有助於診斷，如多發性肌炎在急性期可見血清中CPK和免疫球蛋白增高，尿中肌蛋白出現，肌酸增加，肌電圖可出現纖顫和插入活動增加。
(二)神經原性疾病
1.周圍神經病變:多發性神經炎的肌萎縮主要分布於肢體的遠端，與肌張力減低有平等關系。由於肌張力減低腕關節、指與踝關節動幅增大，呈過伸過屈的異常姿勢。根據多發性神經炎的病因，受損肌亦有選擇，如酒精中毒性多發性神經炎，脛骨前肌麻痹最明顯，肌張力減低也最突出，故往往表現為足下垂。
單神經病(mononeruopathy)主要由外傷、缺血、浸潤、物理性損傷等引起，如上肢尺神經、正中神經損害明顯時，上肢的屈肌群張力減低明顯，上肢伸肌群(拮抗肌)張力占優勢，因而掌握背屈。撓神經高位損傷時，因肱三頭肌癱瘓和張力減低而出現肘關節不能伸直及垂腕征，並因肱撓肌力弱和張力減低而使前臂在半旋前位不能屈曲肘關節。
2.後根後索病變:脊髓後根、後索病變時肌張力減低是突出症狀之一，以脊髓旁(tabes dorsalis)為代表有靜止性肌張力減低，同時也伴有姿勢性與運動性肌張力異常。患者仰卧位時脛骨甚至可貼床面，站立時膝關節部張力低，不能保持膝關節固定而出現「反張膝」，下肢肌張力低下較上肢明顯。
3.脊髓疾患①肌萎縮性側索硬化(amgotrophic lateral sclerosis)多見於40歲以後，脊髓前角細胞(和腦干運動神經核)及錐體束均受累，因此有上、下運動神經元損害並存的特徵。上肢有肌萎縮、無力、肌束顫動和腱反射亢進。頸膨大的前角細胞嚴重損害時，錐體束症狀被掩蓋，此時上肢出現肌萎縮，肌張力減退，腱反射減低或消失，被動運動肢體時動幅增大。②Charcot-Marie-Tooth氏病:早期在大腿下1/3以下出現肌萎縮，晚期肌萎縮可擴展到上肢的前臂下1/3以下，兩側對稱。在肌萎縮部伴有肌張力減低。③急性脊髓前角炎:於肌萎縮部位肌張力減低，由於急性脊髓前角灰質炎癱瘓與肌萎縮的范圍較小，故萎縮的拮抗肌保存，而且它的肌張力占優勢，因而經常伴有異常體位，如馬蹄內翻足、足下垂等。受累肢體被動運動幅度增大，呈過度屈伸姿勢。
4.小腦性疾患:肌張力減低是小腦病變的常見症狀，由於肌張力減低，使肢體產生姿勢異常，如處於過伸過屈位，除了靜止時肌張力表現低下之外，被動運動時也可見到明顯的肌張減低，主運動開始與終止時緩慢，自覺無力，容易疲勞，由於肌張減低，腱反射也減低或消失，可見到鍾擺動樣腱反射。亦因肌張力減低和拮抗肌作用不足而出現「反擊征」。
5.錐體疾患:錐體束損害的急性期由於產生錐體束體克，在錐體束休剋期內肌張減低，癱瘓的肌肉鬆弛，被動運動時無阻抗感。
關節韌帶扭傷後，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見青紫區。
早期正確處理關節韌帶扭傷非常重要。因為韌帶組織不易再生恢復，如果處理不當或誤診而轉成慢性疾病，可能遺留功能障礙，且以後易再次扭傷。
急性損傷發生後，應立即停止活動，以減少出血。立刻用冷水沖損傷部位或用冰塊冷敷局部以達到止血的目的。然後覆蓋綳帶加壓包紮防止腫脹。韌帶完全斷裂或懷疑並發骨折的，在加壓包紮後必須請醫生進一步檢查和治療。經過24～48小時後，損傷部位的內出血已停止，這時可用溫熱毛巾熱敷或按摩以消腫和促進血液吸收。在進行溫熱敷時，溫度不要太高，時間不宜太長，按摩時也不宜太重，以免加重滲出、水腫或發生再出血。為了促進關節功能的恢復，應注意動靜結合，在沒有疼痛感覺的前提下進行早期活動。基本痊癒後，應加強關節周圍肌肉的力量練習，提高關節的相對穩定性。