前交叉韌帶損傷杠桿試驗

『壹』 膝蓋前十字交叉韌帶損傷後應該怎樣恢復訓練

組織損傷：軟組織是指人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關節囊、滑膜囊，神經、血管等。這些組織在受到外力作用下，發生機能或結構的異常，稱軟組織損傷。分急性損傷，慢性損傷。急性損傷分扭傷、挫傷、拉傷。慢性損傷稱陳傷、勞損。臨床表現為疼痛、功能障礙、肌肉痙攣、畸形等。軟組織損傷後可能出現的並發症有：血管舒縮功能紊亂引起的持久性局部發熱和腫脹、營養性紊亂引起的肌萎縮、韌帶鬆弛引起的關節不穩定、損傷性關節炎、關節周圍骨化、關節內游離體等。\x0d\x0a治療：各種軟組織損傷（扭傷、拉傷、挫傷、碰傷）:直接使用接骨散外敷,它局部給葯,使葯能快速滲透到損傷的部位，快速止痛消腫,活血化瘀,接骨續筋，達到治療目的，而且安全可靠，有條件的理應首選.新傷2-3天止痛消腫,3-6天治癒.3個月以內的傷一般2-3副葯就治癒了.嚴重的需要3-4副葯.陳傷需要3-6副葯。軟組織損傷應急時治療,以免發生神經粘連,肌肉萎縮等其它後遺症和並發症的出現.注意事項:有外傷、皮膚嚴重過敏者禁用.韌帶抗拉力強，並具有一定的彈性，其功能為維持關節的穩定，並限制其超越生理范圍的活動。非生理性暴力活動時，牽拉韌帶超過其耐受時即發生韌帶損傷。部分損傷時稱為捩傷，完全斷裂時可撕脫其附著部位的骨質，甚至引起半脫位或全脫位。臨床表現為局部腫痛、壓痛或關節不穩定，向暴力方向牽拉時疼痛加劇。治療不當有可能發生不穩定或創傷性關節炎。治療的原則是確切診斷，早期處理，全面修復。一部分損傷可直接修復，嚴重者需以臨近的肌腱、筋腱等組織轉移修復。十字韌帶損傷概述\x0d\x0a膝關節內有前、後十字韌帶（又稱交叉韌帶），前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向後、上、外止於股骨外髁的內面；後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面，膝關節不論伸直或屈曲，前後十字韌帶均呈緊張狀態，前十字韌帶可防止脛骨向前移動，後十字韌帶可防止脛骨向後移動。\x0d\x0a病因\x0d\x0a暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時，外力從前向後加於股骨，或外力從後向前撞擊脛骨上端，均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起，必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起，可同時發生內側付韌帶斷裂，前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見。屈膝時，外力從前向後撞擊脛骨上端，使脛骨過度向後移位，可引起後十字韌帶損傷，甚至發生膝關節後脫位。\x0d\x0a症狀\x0d\x0a膝關節劇烈疼痛，明顯腫脹，關節內積血，屈伸活動障礙。\x0d\x0a檢查\x0d\x0a抽屜試驗：屈膝90°，固定股骨，檢查者雙手握住小腿上端，向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂，脛骨有向前異常動度；如後十字韌帶斷裂，脛骨有向後異常動度。\x0d\x0a治療\x0d\x0a1.新鮮十字韌帶斷裂。\x0d\x0a十字韌帶斷裂，或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應早期手術修復斷裂的韌帶，或將撕脫骨折復位和內固定，術後用長腿石膏固定4～6周，並應加強股四頭肌鍛煉。\x0d\x0a如脛骨棘骨折無移位，可在抽出關節內積血後，用長腿石膏伸膝位固定4～6周，以後加強股四頭肌鍛煉。\x0d\x0a2.陳舊性十字韌帶斷裂。\x0d\x0a陳舊性十字韌帶斷裂，手術效果多不滿意，宜加強股四頭肌鍛煉，以加強關節的穩定性，如很不穩定，可考慮用大腿闊筋膜，或用髕韌帶的內側部分，或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料，療效有待進一步觀察。\x0d\x0a醫學問題並不都是唯一的答案。\x0d\x0a就像有人喜歡用大杯子喝酒，有人喜歡用小杯子喝酒一樣，醫學問題也有不同觀點，現在說誰對誰錯嫌早．\x0d\x0a韌帶斷裂就是完全斷裂，韌帶部分撕裂傷也就是未斷裂．一位專家說韌帶拉長，另一位專家說斷了三分之二，意思都是韌帶撕裂傷，而未完全斷裂．可以手術，恢復較快．保守治療也就是石膏固定，免開一刀，但恢復較慢，兩者均可選擇．如果你是運動員或體力勞動者應手術．\x0d\x0a\x0d\x0a補充:做核磁共振時,沒有造影也能看清楚韌帶損傷程度.韌帶在一定范圍內確實被拉長了,並且已損傷,需要治療和休息才能治癒.\x0d\x0a\x0d\x0a你好，2級是部分斷裂．如果後移超過1CM，建議手術治療，否則石膏固定，讓韌帶修復．\x0d\x0a不用做手術的,韌帶斷裂,可以用葯治療,就是用葯把韌帶接上,\x0d\x0a做手術,對於大的韌帶可以接上,但對小的韌帶卻又切斷了,還有就是,就算接上,關節也還是受限的,因為韌帶接上後,還要用葯治療,才能放鬆,也就是才能正常活動彎曲,如果你相信,可以試試,只要用對葯,一般治療只要二十天就可以恢復,以後再功能恢復一段時間就和正常沒什麼不同了,治療是以外敷葯為主的中草葯治療,只要你相信,給我半個月的時間,你就會知道葯效如何,用了就會知道,如果想了解,可以QQ聯系我\x0d\x0a拉長,韌帶就是松馳,松馳嚴重的可以感覺到關節松動,如果在肩關節和踝關節的就容易脫臼,但都是可以治療的,用葯治療,以外敷葯為主,治療時間一般都在二十左右,只要你用對葯就會收效這么快,有什麼不懂的再聯系\x0d\x0a核磁共振時,沒有造影也能看清楚韌帶損傷程度.韌帶確實被拉長了.所以需要正規治療.\x0d\x0a給建設的醫者,最好自己有過這方面的治療,不要讓病人感到不知如何是好,不是所在的關節問題都以鍛煉來恢復的,要知道是什麼原因引起,不根本的治療怎麼又會全愈呢,\x0d\x0a比如大的韌帶斷裂就不應該鍛煉,恢復不恢復,可以檢查看出(只對十字韌帶和大的韌帶而言),因為我就常遇見錯過治療機會的病人,有的甚至傷了十幾年,核磁共振時,斷的韌帶兩頭竟然結成團狀物,因時間過長,和食物至韌帶縮成團,真是不應該,可惜\x0d\x0a沒有必要手術，建議用中葯治療，用接骨丹\x0d\x0a韌帶斷裂,特別是十字韌帶斷裂一般有的症狀是:(前提是有扭傷或外傷史)\x0d\x0a1,關節彎曲活動受限,有僵硬或被拉緊的感覺,\x0d\x0a2,有腫的現象,特別是早期,斷裂嚴重的,活動後會更腫些,\x0d\x0a3,韌帶斷裂和松馳治療的治療是一樣的,但韌帶松馳的恢復沒有斷裂恢復的那麼好,不知道你以前膝關節是不是經常過度鍛煉彎曲,還有就是以前有沒有經常扭傷,如果十字有拉長,嚴重的關節就會感覺到松動,(這個你自己體會)\x0d\x0a4,如果是十字韌帶斷裂,做核磁共振可以看得清楚,(小的韌帶看不到)\x0d\x0a可以用葯外敷接上\x0d\x0a不用抽液的,只要修復韌帶,積水的症狀就會消除,如果裡面有傷口(韌帶損傷的傷口),現在就是抽出積液,那麼以後也還是會再腫的,要根本的治療才可以恢復,\x0d\x0a不必手術，建議保守治療，抽取積液，控制炎症，注意觀察，注意營養。\x0d\x0a後十字韌帶撕裂傷，應休息制動一月後如有粘連可用針刀松解。這種方法療效高，痛苦小，無後遺副作用。\x0d\x0a你好，完全沒有必要，可以恢復的，保養很關鍵，最好固定6周，讓韌帶修復，避免鬆弛，否則只有手術．\x0d\x0a大家好，我的MRI實驗表明，前後韌帶損傷，腔內少量積液，以後韌帶信號為顯著，但是醫生說我的後韌帶斷了，需要重建，並取他人帶骨韌帶給我移植，我蹲下，站起都沒有明顯疼痛感，腿能用力，但關節前後晃動厲害，以後晃動為顯著，我聽說關節鏡手術創傷小，請問，我現在這種情況已經1年半了，能否做關節鏡手術，手術後恢復時間是多少，如取別人韌帶移植後，以後是否會影響我的行動，以後是否還可以踢膝關節內有前、後十字韌帶（又稱交叉韌帶），前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向後、上、外止於股骨外髁的內面；後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面，膝關節不論伸直或屈曲，前後十字韌帶均呈緊張狀態，前十字韌帶可防止脛骨向前移動，後十字韌帶可防止脛骨向後移動。\x0d\x0a[編輯本段]疾病描述\x0d\x0a膝關節的關節囊鬆弛薄弱，關節的穩定性主要依靠韌帶和肌肉，以內側副韌帶最為重要，它位於股骨內髁與脛骨內髁之間，有深淺兩層纖維，淺層成三角形，甚為堅韌，深層纖維與關節囊融合，部分並與內側半月板相連，外側副韌帶起於股骨外上髁，它的遠端的呈腱性結構，與股二頭肌腱會合成聯合肌腱結構，一起附著於腓骨小頭上，外側副韌帶與外側半月板之間有滑囊相隔。膝關節伸直時兩側副韌帶拉緊，無內收，外展與旋轉動作，膝關節屈曲時，韌帶逐漸鬆弛，膝關節的內收，外展與旋轉動作亦增加。\x0d\x0a前交叉韌帶起自股骨髁間凹的外側面，向前內下方止於脛骨髁間嵴的前方。當膝關節完全屈曲和內旋脛骨時此韌帶牽拉最緊防止脛骨向前移動。後交叉韌帶起自股骨髁間凹的內側面，向後下方止於脛骨髁間嵴的後方，膝關節屈曲時可防止脛骨向後移動。\x0d\x0a[編輯本段]症狀體征\x0d\x0a都有外傷病史。以青少年多見，男性多於女性，以運動員最為多見受傷時有時可聽到韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能再繼續運動或工作膝關節處出現腫脹，壓痛與積液（血），膝部肌痙攣，患者不敢活動膝部，膝關節處於強迫體位，或伸直，或屈曲膝關節側副韌帶的斷裂處有明顯的壓痛點，有時還會摸到蜷縮的韌帶斷端。\x0d\x0a[編輯本段]疾病病因\x0d\x0a膝外翻或內翻暴力所致。\x0d\x0a[編輯本段]病理生理\x0d\x0a損傷機制及病理變化\x0d\x0a1、內側副韌帶損傷\x0d\x0a為膝外翻暴力所致。當膝關節外側受到直接暴力的使膝關節猛烈外翻，便會撕斷內側副韌帶，當膝關節半屈曲時，小腿突然外展與旋也會使內側副韌帶斷裂，內側副韌帶損傷多見於運動創傷，如足球、滑雪、摔跤等競技項目。\x0d\x0a2、外側副韌帶損傷\x0d\x0a主要為膝內翻暴力所致，因外側方髂脛束比較強大，單獨外側副韌帶損傷少見，如果暴力強大，髂脛束和腓總神經都難免受損傷。\x0d\x0a3、前交叉韌帶損傷\x0d\x0a膝關節伸直位下內翻損傷和膝關節屈曲位下外翻損傷都可以使前交叉韌帶斷裂。一般前交叉韌帶很少會單獨損傷，往往合並有內、外側韌帶與半月板損傷的但在膝關節過伸時，有可能會單獨尊上前交叉韌帶，另外，暴力來自膝關節後方，脛骨上端的力量也可使前交叉韌帶斷裂，前交叉韌帶損傷亦多見於競技運動。\x0d\x0a4、後交叉韌帶損傷\x0d\x0a無論膝關節處於屈曲位或伸直位，來自前方的使脛骨上端後移的暴力都可以使後交叉韌帶斷裂。後交叉韌帶損傷少見。通常與前交叉韌帶同時損傷，單獨後交叉韌帶損傷更為少見。\x0d\x0a韌帶的損傷可以分為扭傷（即部分纖維斷裂）部分韌帶斷裂，完全斷裂和聯合性損傷，例如前交叉韌帶斷裂可以同時合並有內側副韌帶與內側半月板損傷，成為「三聯傷」韌帶斷裂的部分又可分成韌帶體部斷裂，韌帶與骨骼連接處斷裂與韌帶附著處的撕脫性骨折，第一種損傷癒合慢且強度差，以第三種癒合後最為牢固。\x0d\x0a[編輯本段]診斷檢查\x0d\x0a1、側方應力試驗\x0d\x0a在急性期作側方應力試驗是很疼痛的。可以等待數天或於痛點局部麻醉後方進行操作，在膝關節完全伸直位與屈曲20度—30度位置下作被動膝內翻與膝外翻動作，並於對側作比較，如有疼痛或發現內翻外翻角度超出正常范圍並有彈跳感時，提示有側副韌帶扭傷或斷裂。\x0d\x0a2、抽屜試驗\x0d\x0a膝關節屈曲90度，小腿垂下，檢查者用雙手握住脛骨上段作拉前和推後動作，並注意脛骨結節前後移動的幅度，前移增加表示前交叉韌帶斷裂。後移增加表示後交叉韌帶斷裂，由於正常膝關節膝關節屈曲90度位置下脛骨亦能有輕度前後被動運動，故需將健側與患側作對比。\x0d\x0a單獨前交叉韌帶斷裂時，脛骨前移幅度僅略大於正常，若前移明顯增加，說明可能還合並有內側副韌帶損傷。\x0d\x0a在急性期作抽屜試驗是很痛的。應該麻醉後施行。

『貳』 韌帶損傷如何做康復訓練

1、韌帶損傷後需要先進行局部冷敷處理，加壓包紮止血、制動、抬高傷肢。在進行這些措施後，及時進行治療。根據患者的受傷情況選擇合適的治療方法。先進行固定，一段時間後進行相應的訓練。

2、若是韌帶斷裂了，需要先修復韌帶。韌帶損傷患者也可以進行葯物治療，服用相應的葯物可以緩解疼痛，或者起到氣止痛、活血化瘀的效果。治療韌帶損傷的方法還有很多，醫生會根據受傷的情況制定合適的治療方案。為了韌帶的功能能盡快恢復、膝關節的活動度能達到正常以及減少韌帶再次受到的傷害，需要進行功能康復鍛煉。

3、若是前交叉韌帶損傷，則需要以提高_繩肌肌力為主，可以進行的訓練有多點等長股四頭肌抗阻訓練。切記不可進行股四頭肌的等張肌力訓練。股四頭肌的等長運動、伸直小腿抬高運動可以使得膝關節的活動范圍恢復，也可以加強膝關節的穩定性，但需要在韌帶修復後10天左右才可進行。

4、若是後交叉韌帶損傷，則應該以提高股四頭肌肌力訓練為主。可以進行的訓練是多點等長_繩肌抗阻訓練，但不可進行_繩肌的等張肌力訓練。

5、若是膝內側副韌帶損傷，則應該以內收長肌、半腱肌和半膜肌肌力康復訓練為主。而若是外副韌帶損傷，則應該以闊筋膜張肌、股二頭肌康復訓練為主。

『叄』 前交叉韌帶斷裂重建後還能恢復原來的運動能力嗎

能。

對於一個人工韌帶重建的患者，早期的康復，因為強度比較高，所以可以早期恢復功能的訓練，總的來說，前交叉韌帶損傷是一個損傷重建，是一種非常成熟的手術術式，術後完全可以恢復，正常的運動功能。

前交叉韌帶損傷後的注意事項包括以下幾方面：

1、前交叉韌帶損傷後，膝蓋會出現錯動感、疼痛感、彈響感，關節活動會受到明顯影響，患者不能再繼續進行體育活動。

2、前交叉韌帶損傷後，患者要注意抬高患肢，促進患肢遠端的血液迴流，可以緩解腫脹。

3、前交叉韌帶損傷後，患者應該及時進行冰敷，緩解腫脹和疼痛。

4、如果前交叉韌帶損傷後腫脹明顯，應該及時就醫，通過影像學檢查，來確定韌帶損傷的程度，同時採取服用消炎止痛類葯物（如布洛芬等）、理療等方法，來防止滑膜炎的發生。

5、前交叉韌帶損傷後，在不影響血液循環的情況下，可以通過戴護膝來保護膝蓋，使膝蓋更加穩定。

『肆』 犬抽屜試驗檢查的方法及意義

抽屜試驗是用於檢查前後交叉韌帶損傷的。
1、前抽屜試驗，患者仰卧於檢查台屈髖45度，屈膝90度，將足放置於檢查檯面，一側檢查者坐於其足背部使之穩定，雙手放於患者膝以後，感覺股神經的鬆弛度，輕柔的反復向前和向後推拉小腿的近段，感覺脛骨相對於股骨的活動，並且在三個不同的旋轉位置重復本試驗，記錄每個旋轉位置下的移位的程度，並與正常膝關節進行比較。如果前移動的距離較對側大約6-8mm，提示前交叉韌帶斷裂。
2、後抽屜試驗，在進行後抽屜試驗時，患者一般也取仰卧位，屈膝90度，檢查者坐於患者足上，使其固定於檢查檯面，在脛骨近段時加向後的作用力，使作用力大小與前抽屜試驗相似，但方向相仿，但與正常脛骨相比，有脛骨相對於脛骨股骨的後移則正是有後方不穩，表明有後交叉韌帶損傷。

『伍』 膝關節前十字韌帶損傷治療方法

膝蓋前交叉韌帶損傷的治療要根據臨床的查體，以及核磁共振的表現來綜合制定治療方法。前交叉韌帶損傷在磁共振上一般分為三度，一度、二度和三度。
一度損傷就是韌帶有小部分的損傷，這時往往膝關節查體比較穩定。這時只需要進行膝關節制動4-6周，待韌帶自行癒合就可以。
二度損傷就是韌帶的大部分的撕裂，而沒有完全的斷裂。這時多數都可以通過保守治療進行治療，進行石膏的外固定6-8周。這時就會復查核磁共振，前交叉韌帶就會很好的修復。
如果前交叉韌帶損傷為三度，臨床查體膝關節前向很不穩定。這時需要進行手術治療，手術可以進行前交叉韌帶的重建，可以通過取自體肌腱進行韌帶的重建，也可以進行異體肌腱以及人工韌帶進行前交叉韌帶重建。
另外現在都是用關節鏡微創進行韌帶的重建，術後效果非常的理想。

『陸』 膝關節交叉韌帶損傷該怎麼辦膝關節交叉韌帶損傷後會有後遺症嗎

在運動鍛煉的時候由於我們的動作不到位或者動作失誤，很容易對膝關節造成傷害，如果不採取及時的治療措施，那麼膝關節交叉韌帶就極大可能會出現後遺症。像下肢以及關節無力等症狀，則是由於韌帶出現損傷所留下的，因此在面對韌帶損傷時，我們應該採取一些措施進行預防和診治。

一般來說，此症狀通常分為合並其他以及單純性的韌帶損傷。單純性的韌帶損傷的話，通常只需要及時觀察，佩戴護理支具，然後通過鍛煉使肌肉達到很好的平衡，進而再通過一段時間的觀察進行評估，再採取保守治療的方法即可。但是如果韌帶拉傷的偏移超過一厘米以上的話，那麼就需要進行手術治療了，而這一手術通常也就是對韌帶進行重建治療，因此韌帶出現損傷之後，一定要及時到醫院就診，並在專業醫生的檢查之下進行合並損傷處理。

『柒』 乒乓球運動膝蓋受傷的原因

乒乓球運動膝蓋受傷之致傷原因

1、打球前准備活動補充分

任何運動之前的准備工作都很重要，在打乒乓球前熱身運動是不可缺少的環節。然而有些人認為乒乓球不是劇烈運就省略了做熱身運動的環節，直接進行訓練甚至是和球友切磋，這是非常錯誤的。活動不夠充分就開始打球，膝關節周圍肌肉韌帶還比較僵硬，做動作不慎就會造成膝關節扭傷，在以後練習或打球時就會出現疼痛現象。

2、姿勢不正確

很多業余球友在訓練或是比賽中不注意動作的規范性，在不正確的姿勢下頻繁發力導致膝蓋受力過大，造成不必要地磨損，甚至發生受傷的情況。

3、運動過量

任何運動都要適度，如果過量反而會造成不好的影響。乒乓球的練習或比賽過程中要求屈膝收腹，如果長期過度練習，不注重休息，會造成膝關節受力過大，造成損傷。

4、打球後不注意休 整和保養

由於乒乓球運動不但需要屈膝收腹，還要頻繁地移動，通過較長時間地練習和比賽，腿部肌肉由於疲勞就會比較緊張。如果不充分做好休整活動就會使腿部肌肉僵硬，從而導致膝關節勞損。打完球後，周身會有很多汗水，全身毛孔都張開了，這時一定要注意避風，避免讓膝蓋受寒。

相關閱讀—膝關節運動損傷的診治要點

膝關節損傷，根據病因可分為運動損傷和車禍傷;根據解剖，可分為骨性損傷和軟組織損傷，以及混合損傷。單純骨性損傷主要包括股骨髁骨折、脛骨平台骨折和髕骨骨折，藉助X線片的幫助，診斷一般不難，治療有AO診治原則，已經比較成熟。更為多見的運動損傷多表現為軟組織損傷、關節軟骨損傷以及骨挫傷，在X線片上一般沒有很明顯的表現，缺乏運動醫學基礎的骨科醫師，對這些損傷漏診、誤診並不少見。

根據筆者的診治經驗，重視詢問病史，了解運動損傷過程，分析運動損傷機制，結合細致的體格檢查，大部分運動損傷可得到相對明確的定性，必要時結合CT、MRI，甚至是KT-2000膝關節測量儀，可以得到更准確的診斷和病情描述。KT-2000膝關節測量儀在標准作用力下通過測量脛骨髁前移、後移可以定量判斷膝部前後向的穩定性，輔助判斷交叉韌帶損傷情況，也可以作為交叉韌帶重建術後關節穩定性的評估。

膝關節的生理解剖特點

膝關節本身骨性結構的特點決定其自身穩定性較差，其關節穩定主要依靠軟組織結構加以支持，包括交叉韌帶、側副韌帶、關節囊、半月板等組成的靜力穩定結構和肌肉系統組成的動力穩定結構。在暴力情況下，維持穩定功能的結構，如交叉韌帶、側副韌帶很容易損傷。

膝關節包含脛股關節面、髕股關節面兩個關節接觸面。在行走時，脛股關節的最大軸向作用力為2、3～7、1 倍體重，髕股關節的受力在正常步態下為0、2～1、8 倍體重，但若是在跑步或跳躍時可增大至約11 倍體重。較大的應力負荷，容易產生關節軟骨的急性損傷和慢性勞損、股骨髁和脛骨髁結構的'挫傷。

膝關節的主要運動為屈曲和伸直，在屈伸的過程中，合並有一定的內外旋轉、內外翻以及前後側與內外側的位移。同時，股骨髁會伴隨滾動和滑動， 股骨的旋轉軸會隨著屈曲角度而改變，但一般認為股骨內外上髁軸線為關節伸屈的旋轉軸。當膝關節屈曲時，脛骨相對於股骨產生部分內旋; 相反， 當膝關節伸直時， 脛骨則相對於股骨產生外旋動作。屈伸過程如果合並過度的扭轉動作，就容易造成膝關節的損傷， 包括韌帶、半月板甚至關節軟骨的撕裂。這個可以解釋為何膝關節是人體中最容易受損的關節。膝關節活動時經常受到很大的重量負荷，過度運動容易造成慢性的勞損， 特別是關節軟骨的勞損，引起關節退變和疼痛。

半月板損傷半月板損傷

分為兩類：一類為盤狀半月板畸形導致的損傷，不一定需要有外傷史，但多數有膝關節彈響的表現，伴有伸直受限或者屈膝下蹲疼痛的表現，特別是在20歲以下的青少年，絕大多數是盤狀半月板損傷，在X線片上會有外側間隙較大的表現。另一類是普通的半月板損傷，往往有扭傷或者跳傷的病史。半月板損傷的一般表現為內側或者外側關節間隙的疼痛，疼痛在行走多時，或者運動時、運動後加劇，休息後緩解，根據疼痛的不同部位，會有過伸痛或者過屈痛，可以伴有輕微的腫脹、卡壓或者交鎖的表現。

體格檢查：①可以按及關節間隙的疼痛，但皮膚本身不疼;②過伸、過屈疼痛，嚴重的屈伸范圍受限;③麥氏征陽性;④關節可以輕微腫脹。

X線片對診斷沒有幫助，MRI一般可以清楚地顯示半月板的損傷部位、程度。正常的半月板和交叉韌帶，其氫原子被固定在多肽形成的緻密網架上不能參與MR成像，故其在任何序列上均為低信號。最可靠的確認半月板撕裂的MRI徵象是在半月板的表面可以看見不連續。依靠症狀和體征基本可以定性，但是對損傷的嚴重程度判斷較難，MRI則可以在形態學上做出較好的描述。由於半月板對膝關節的保護作用，目前半月板損傷的治療觀念，已經由“單純的損傷後切除半月板”轉變為“盡量不切除，能保留盡量保留，能縫合盡量縫合，有條件的甚至可以移植”。

前交叉韌帶損傷

①一定要有暴力損傷病史，如車禍、摔跤、扭傷，部分患者在扭傷的時候，甚至可以聽見“叭”的韌帶斷裂聲。②傷後一般由於交叉韌帶表面的血管撕裂，會導致關節內出血，在當晚或次日早晨達到腫脹高峰，少見的情況韌帶撕裂，但是滑膜血管沒有撕裂，也可以腫脹不明顯。③傷後的關節腫脹，休息以後，一般在3～4 周明顯消腫，可以恢復較好的行走功能。④之後表現為前交叉韌帶損傷的不穩症狀：患肢運動能力下降，運動中不能急停急轉，不能單腿上籃，踢足球帶球奔跑困難，下樓梯有吃不住勁、打軟的感覺， 路上滑或者雪地行走擔心，甚至有反復扭傷的表現。⑤繼發性的半月板損傷症狀，如疼痛、交鎖。

體格檢查：前抽屜試驗陽性，Lachman征陽性，軸移試驗陽性。

X線片在特殊的合並有脛骨平台外緣細小撕脫骨折(即Segond骨折)的情況下，可以間接提示前交叉韌帶損傷，多數沒有陽性表現。前交叉韌帶損傷在MRI上的表現：急性損傷以後的水腫高信號改變，亦可以是上止點的撕裂不連續表現， 也可以表現為損傷以後殘端吸收而看不見交叉韌帶信號的表現。質量較高的MRI診斷前交叉韌帶損傷，准確可高達97%。經驗豐富、手感好的專科醫師，憑體格檢查和病史分析，95%病例可以得到正確診斷。而MRI可以作為有益的幫助，但是並不一定需要作為常規檢查。

後交叉韌帶損傷

①同樣必須要有外傷史，可以為扭傷，更多的為跪地傷或者交通傷。②傷後伴有關節腫痛，休息後改善。③後交叉韌帶損傷以後具有一定的自愈能力，慢性症狀根據殘留的後交叉熱帶的功能多少，可以幾乎沒有症狀，或者疼痛，甚至明顯的不穩表現。

體格檢查比較簡單而相對特異：後抽屜試驗陽性，部分患者如果是部分斷裂或者斷裂以後有一定的瘢痕癒合，會產生假陰性。

MRI常表現為後交叉韌帶特異性的低信號輪廓的消失或者中斷，少數表現為腫脹。前後交叉韌帶損傷的兩個特殊類型，即前後交叉韌帶的下止點撕脫骨折，損傷機制和交叉韌帶類似，通過X線片容易診斷，MRI和CT平掃加三維重建可更為明確地進行形態定位，是很有益的補充。

交叉韌帶損傷後關節鏡下的重建手術已經成為常規，重建物的第一選擇仍然是自體組織，包括自體的髕腱中1/3、腘繩肌、跟腱以及股四頭肌腱，其中又以腘繩肌最為常用。在多韌帶損傷病例，同種異體組織、人工肌腱可以作為補充。重建方法已經有單隧道和雙隧道重建的不同，雙隧道重建在理論和生物力學試驗中具有優勢，但是在臨床隨訪中，術後膝關節的穩定性和患者的主觀滿意度並沒有明顯的差別，目前其優勢尚未得到公認。

內側副韌帶損傷

①扭傷或者撞傷導致。②內側副韌帶解剖區域疼痛，可以伴有一定的不穩症狀，有一個特殊的表現，急性期往往翹二郎腿很困難。

體格檢查：內側副韌帶解剖區域壓痛明顯，斷裂位置疼痛劇烈，可以伴有局部瘀血表現，外翻時內側副韌帶區域疼痛，相對健側，伴有內側間隙的開口表現，合並有交叉韌帶損傷時，開口感較大甚至可以有半脫位的表現。一般根據症狀、體征容易診斷。

X 線片除非合並有上止點撕脫骨折，一般幫助不大。MRI可以清晰地顯示局部的出血水腫和不連續表現，明確撕裂位置對於手術的修補切口有良好的指導意義。

復發性髕骨脫位

①次數不定的扭傷史，可以是跑步的時候扭傷，也可以是轉身的時候摔跤。摔跤的時候，第1 次扭傷伴有劇痛，部分患者可以明確指出膝蓋骨往外側跑;兩次以上的扭傷，可以腫脹、疼痛不嚴重， 部分患者可合並有髕骨軟骨或者股骨外髁骨軟骨骨折，會繼發性地出現關節內骨折表現，包括卡壓的症狀。②慢性表現患者，可以出現復發性的關節扭傷， 以及由於髕骨軟骨損傷引起的下蹲動作疼痛感。

體格檢查：髕骨恐懼試驗陽性，多數合並有髕骨擠壓痛，部分患者可以表現為膝關節外側撞擊引起的疼痛，有時候需要和外側半月板損傷鑒別。體征是診斷的最佳依據。

體格檢查：在脫位的時候可以看見，但是就診時多數髕骨已經復位，容易成為漏診的因素;合並有骨軟骨骨折的時候，如果骨折片移動到髁間窩引起伸直不全，有時候需要和前交叉韌帶下止點撕脫骨折(即髁間棘骨折)鑒別，前者的骨折位置相對偏前，而且容易出現骨片翻轉，部分患者可以有髕骨外移的表現。

MRI表現：可以看見髕骨內側支持帶的撕裂，髕骨軟骨的骨折、挫裂傷，股骨外髁的骨水腫。診斷復發性髕骨脫位的最可靠依據是體格檢查，即髕骨恐懼試驗陽性，更為可靠地可以屈膝30°時人為造成髕骨脫位，不過損傷較重不建議。MRI可以更為明確地了解髕骨脫位繼發性損傷部分和嚴重程度，但是對定性診斷幫助不大。

伸膝裝置的損傷

伸膝裝置包括股四頭肌、髕骨、髕腱、脛骨結節，對人體的蹬腿和伸膝功能起關鍵作用。髕骨骨折和脛骨結節撕脫骨折，診治相對容易。新鮮的股四頭肌斷裂和髕腱斷裂，需要和單純的軟組織損傷鑒別，損傷後共同的表現是抗阻主動伸膝不能，陳舊性損傷瘢痕癒合後有可能可以勉強直腿抬高。

體格檢查：兩者都有髕下空虛感，髕腱斷裂因為按壓不到有張力的髕腱而空虛，而股四頭肌斷裂因為失去肌肉牽拉而使得髕腱沒有張力。但是髕腱斷裂有明顯的超高位髕骨的表現，而股四頭肌斷裂髕骨位置基本正常。

MRI對軟組織結構的清晰辨識力，可以非常有效地顯示出斷裂部位，對於診斷有非常好的價值。兩者的修復、可靠的吻合、足夠的腱性結構的接觸和有效的減張保護及術後的康復，是治療成功的關鍵，至於內固定還是外固定的減張，只要牢固均是可以選擇的。

骨挫傷

骨挫傷是指在鈍力或翻轉外力作用下，造成骨髓彌漫性或局限性充血、水腫、出血，伴或不伴有骨小梁的微骨折，而骨輪廓無改變，骨皮質完整，膝關節最常見。在膝關節韌帶損傷、急性半月板損傷、髕骨脫位等外傷通常會伴隨出現，也可以單獨出現，由於X線片無法看出異常，既往多以軟組織挫傷診斷，但是處理不當往往使得疼痛遷延不愈。

MRI可以極好地顯示骨髓的出血與水腫表現，容易幫助確定骨挫傷的部位和范圍，使得骨科醫師和放射科醫師對這個病越來越重視。MRI 顯示：骨輪廓正常，骨皮質完整，骨松質內可以顯示不規則斑片狀異常信號。關節面周圍嚴重的骨挫傷，往往合並有關節軟骨不同程度的損傷， 需要引起臨床醫生的重視。足夠的制動對於骨挫傷的治療非常重要。

總的來講，膝關節運動損傷，一定要重視病史的詢問，了解運動損傷的過程，分析運動損傷的機制，結合細致的體格查， 大部分的運動損傷可以得到相對明確的定性，必要時結合CT、MRI，甚至是KT-2000 膝關節測量儀，可以得到更為准確的診斷和病情描述，單純依靠X 線片的診斷，容易漏診、漏治。

『捌』 前交叉韌帶斷裂的症狀

1.前交叉韌帶斷裂所出現的症狀是明顯的外傷後，出現關節出現有松馳、松軟、無力、搖擺,甚至會出現關節腔腫、痛、積水。
2.檢查體征：抽屜試驗--膝關節屈曲90度,小腿垂下,檢查者用雙手握住脛骨上段做拉前和推後動作,並注意脛骨結節前後移動的幅度:前移增加表示前交叉韌帶斷裂;後移增加表示後交叉韌帶斷裂----注意須將健側與患側做對比。
3.前交叉韌帶損傷如果斷裂,膝關節前抽屜實驗陽性,還是應該考慮手術治療的!
4.您所說「半年前打球時收的傷，當時不怎麼疼，現在走路小跑基本沒什麼不適的感覺了」----說明前交叉韌帶輕微斷裂!或沒有斷裂。現在如果膝關節功能受限,應該多進行膝關節的功能鍛煉!
繼續觀察，變化隨診。

『玖』 膝關節之前交叉韌帶斷裂的二級表現

膝關節 MR 檢查能直接顯示前交叉韌帶的損傷或者是斷裂，可以作為膝關節 MRI 首要診斷依據，當前交叉韌帶顯示不好時，二級表現可以進行輔助診斷，常見的二級表現如下：

一、脛骨前移（ 「 前抽屜征 」 ）

前面幾期和大家討論過前交叉韌帶， ACL 的主要作用是維持膝關節穩定，防止脛骨前移，因此，當 ACL 結構、功能發生障礙時，脛骨會向前方移位。

在膝關節矢狀面中間層面與脛骨後緣距離 5MM 以上可以作為脛骨前移（前交叉韌帶斷裂）的指標之一。

二、 PCL 弓形彎曲

前交叉韌帶可以防止脛骨前移，後交叉韌帶可以防止脛骨後移，當前交叉韌帶斷裂時，後交叉韌帶會有鬆弛的表現，張力減弱， PCL 呈弓形彎曲。

由上圖可顯示後交叉韌帶鬆弛、成角， A 與 B 的比值增大。

三、骨挫傷

ACL 斷裂失去了阻止脛骨向前方移位的作用，股骨外側髁與脛骨平台後方會直接發生摩擦、撞擊，此時骨內部會出現稱為骨挫傷的細微骨折，微量出血、骨髓水腫，這種損傷稱為 「 接吻式挫傷 」 ，但韌帶有伸展性的年輕人如果有上述表現則不一定為 ACL 斷裂。另外，這種挫傷可以導致股骨外側髁形成較深的壓跡。

股骨外側髁及脛骨平台後方可見斑片狀高信號影，此為前交叉韌帶斷裂的二級表現之一，股骨外側髁軟骨關節面形成弧形壓跡，關節軟骨局部缺損。

四、 Segond 骨折

外側關節囊的脛骨平台外側小的撕脫骨折， 100% 伴發前交叉韌帶斷裂、損傷。多由小腿內旋及內翻，使外側關節囊韌帶（包括髂脛束的後方纖維與外側副韌帶的前斜行纖維）受到強的牽引力而發生。

X 線顯示膝關節脛骨平台外側小碎骨片樣異常密度。

MRI 冠狀位顯示膝關節脛骨平台外側小片狀的撕脫骨折，前交叉韌帶增粗，其內信號增高，走形迂曲。 Segond 骨折

五、內側脛骨平台背側損傷包括半膜肌肌腱附著處的撕裂

總結：前交叉韌帶斷裂的相關二級表現

1 、前抽屜征（外側 >5MM ）；

2 、 PCL 弓形彎曲；

3 、骨挫傷：股骨外側髁和脛骨平台後外側；

4 、 Segond 骨折；

5 、半膜肌腱附著處撕脫性骨折。

『拾』 遼籃李曉旭在賽場受傷，這次受傷會不會影響他的職業生涯

會的

在一場遼寧男籃對陣山西男籃的比賽中，遼寧男籃李曉旭意外的受傷，在第三節比賽快要結束的時候跳高下落過程中不慎右膝受傷。據當時畫面了解到，李曉旭面部表情十分痛苦，無法重新站起，只能有醫護人員抬下去。經過檢驗之後，被確診為右膝前交叉韌帶嚴重損傷，這對於一個籃球運動來說，這就一場噩夢，都會影響他接下來的職業生涯。

三、合同年的到來

對於籃球運動員來說，合同年的表現就代表著球員能拿多少工資。不少運動員在合同年都是盡力表現自己，以便自己能夠得到一份滿意的薪酬。身為老將的李曉旭本還可以在賽場上多待上那麼幾年，把自己的經驗傳授給年輕人，但是由於傷病的到來，他喪失了這個機會，沒有哪個球員願意簽下一位帶有傷病的老將，所以，他可能就此退役。

這些年，他在遼寧隊是十分的重要，他在場上不會佔用太多球權，卻能夠打出精彩表現，是遼寧必不可少的一名球員，希望他能夠早日康復，重返賽場。