醫院融資管理辦法

A. 國家有無明確規定，非營利醫院是否可以辦理售後回租業務,l 謝謝

目前政策應當是可以。醫院售後回租作為一種融資行為。國家允許公立醫院對外投資的政策依據，一是財政部、國家計委、衛生部《關於衛生事業補助政策的意見》（財社[2000]17號）提出，有條件的醫療衛生機構可以通過銀行貸款、國外政府貸款和單位自籌等多種形式籌措資金，用於醫療衛生機構的發展建設。二是政府舉辦的非營利性醫療機構的資產為國有資產。原國家國有資產管理局《事業單位非經營性資產轉經營性資產管理實施方法》（國資事發[1995]89號）規定，在保證完成本單位正常工作的前提下，可以用非經營性資產轉作經營性資產，進行投資、入股、合資、合作、聯營；開辦具有企業法人資格的經濟實體；可以用非經營性資產對外出借、出租。三是財政部、國家稅務總局《關於醫療衛生機構有關稅收政策的通知》（財稅[2000]42號）規定，對非營利性醫療機構從事非醫療服務取得的收入，如租賃收入、財產轉讓收入、培訓收入、對外投資收入直接用於改善醫療衛生服務條件的部分，可抵扣應納稅所得額。
非營利並不等於不營利，非營利性機構和營利性機構的根本區別在於：非營利性機構在開展活動時的合法收入，必須全部用於該組織有關章程所規定的業務活動，不得在會員中進行分配；注銷後的剩餘資產，不得轉移或私分。國際上現在都肯定或鼓勵非營利性機構進行營利性的活動。只是對投資資金的來源、投向、投資收益等都有嚴格的規定。

B. 向醫院投放(或融資租賃)大型醫療設備(MRl、DR、CT……)的政策、規定、和注意事項有哪些

您好，醫療設備融資租賃，是指租賃公司根據醫院選定的醫療設備和廠商，以對醫院資金融通為目的而購買該設備，並通過與醫院簽訂融資租賃合同將設備租賃給醫院使用，醫院支付租金的一種金融服務業務。

醫鷺久歌醫療設備融資租賃的主要方式：
第一，簡單融資租賃：由承租人選擇需要購買的租賃物件，出租人通過對該租賃項目進行風險評估後將租賃物件出租給承租人使用。承租人在整個租賃期間負責修理和保養租賃物件，享有使用權但沒有所有權。出租人對租賃物件的維護不負任何責任，承租人一方計提設備折舊。醫院首先選好醫療設備和生產廠商，然後向租賃公司提出租賃合作要求，租賃公司依照其要求買回設備，雙方簽訂租賃契約，醫院定期支付租金。租賃期滿後，租賃公司將租賃設備以雙方協商價再出售給醫院。這種方式優點在於操作簡單，易於管理，醫院只需尋找一個可靠的租賃公司即可，是目前各醫療機構所普遍採用的一種租賃方式。

第二，售後租回：售後租回通常指企業將現有的資產出售給其他企業後，又隨即租回的一種集融資和銷售為一體的籌資方式，是現代企業籌集資金的新型方法。它是指使設備製造企業或資產所有人（承租人）以出售資產所有權保留使用權的方式取得所需資金，同時又為出租人提供有利可圖的投資機會。在售後租回過程中，出租人和承租人進行著雙重交易，都擁有雙重身份，從而形成資產價值和使用價值的離散現象。醫院將自有設備按折舊年限價值抵押出售給租賃公司，從租賃公司取得所需購買的醫療設備資金，並按照合同要求定期支付租金租回售出設備的一種租賃形式。一方面醫院通過抵押自有設備獲得了購買新設備的資金來源，另一方面租賃公司通過售後租回的交易方式，也找到了一個回報穩定、風險極小的投資機會。這種方式現在在各醫療機構中應用廣泛，已不只局限於對醫療設備的購買，而是逐步擴大到醫院的基本建設和各種項目的投資中。

第三，杠桿租賃：杠桿租賃是一種專門做大型租賃項目並可獲得稅收好處的融資租賃，通常由一家租賃公司牽頭作為主幹公司，為一個大型的租賃項目融資，類似於銀團貸款。租賃公司出資百分之二十到四十，銀行等金融機構出資百分之六十到八十，共同購買醫院選好的設備，醫院按期支付租賃費用。由於其操作規范、綜合效益好、租金回收安全、費用較低，還可享受稅收利益，目前輪船、飛機、大型成套設備和通訊設備都採取這種方式，但是由於其涉及的利益主體較多，杠桿租賃在各醫療機構中並不多見。
希望能夠幫到您解決問題！

C. 醫院財務管理的目錄

第一章 財務管理概述
第一節 財務管理的概念和目標
第二節 醫院財務管理的職能和內容
第三節 醫院財務管理的原則和任務
第四節 醫院財務管理的方法
第五節 醫院財務環境
第二章 醫院融資理財中的基本理念
第一節 財務管理基本理念概述
第二節 資金的時間價值
第三節 風險價值和報酬觀念
第四節 現金流量
第三章 醫院籌資管理
第一節 醫院籌資渠道和方式
第二節 醫院籌資管理的主要內容
第三節 確定籌資規模
第四節 資金成本和資本結構
第四章 醫院投資決策
第一節 投資決策管理理論概述
第二節 固定資產投資
第三節 投資決策的評價指標
第四節 對外投資管理
第五章 負債籌資管理
第一節 負債籌資管理概述
第二節 銀行借款
第三節 商業信用
第四節 債券籌資與融資租賃
第六章 權益資金的籌集與管理
第一節 權益資金管理概述
第二節 吸收直接投資
第三節 發行股票籌資
第七章 固定資產管理
第一節 固定資產的概念和分類
第二節 固定資產折舊管理
第三節 專用設備管理
第四節 修購基金的管理
第八章 醫院流動資產管理
第一節 醫院流動資產管理概述
第二節 現金和有價證券的管理
第三節 應收賬款管理
第四節 醫院物資的管理
第五節 葯品的管理
第九章 財務報表和財務分析
第一節 財務報告概述
第二節 主要的財務報表
第三節 財務分析概述
第四節 醫院的基本財務分析方法
第五節 現有財務報表中存在的問題與對策
第十章 財務預算管理和控制
第一節 醫院全面預算管理體系
第二節 財務預測和財務計劃
第三節 責任中心及其績效考核
第四節 財務控制概述
第五節 財務控制的主要內容
第十一章 無形資產的管理及財務並購
第一節 無形資產概述
第二節 無形資產的評估
第三節 無形資產和開辦費的管理
第四節 我國醫院財務並購問題
附件 醫院成本核算與管理
第一節 醫院實施成本核算的目的與意義
第二節 成本核算基礎理論概述
第三節 成本核算實施程序與成本效益評估
附錄一 復利終值系數表(FVI表)
附錄二 復利現值系數表(PVIF表)
附錄三 年金終值系數表(FVIFA表)
附錄四 年金現值系數表(PVIFA表)
參考文獻

D. 國家衛計委32號文件

具體內容如下：

E. 醫療融資租賃業務模式

醫療融資租賃業務模式匯總

目前民營醫院的投入大部分資金在基建上，可以利用醫院自有房產進行融資租賃，那麼醫療融資租賃業務的模式有哪些呢?

1、醫院融資租賃

(一)公立醫院體系融資租賃

公立醫院的授信體系已經較為完善，以二甲為核心，兼顧三級醫院，以渠道開拓為主要工作，迅速形成一大批優秀的租賃資產。

(1)准入標准

1)二級甲等(含)以上醫院;原則上年醫療收入在一億元以上;

2)縣級排名前兩名、市級排名前五名、覆蓋人口在40萬人以上;

3)醫院葯品收入占醫院年總收入的比率<50%;

4)必須是醫院建設及購買設備需求，不得代政府融資及挪用;

5)租賃物必須是權屬清晰，屬於醫院所有，沒有任何他項權利(包括其他租賃公司租賃物、合作投放設備、抵押設備);

6)租賃物必須有發票，價值認定以醫院的固定資產凈值為准，不打折;

7)融資租賃項目要登記中登網。

8)信用授信，不需要增加額外的抵押擔保。

(2)授信規模、期限

1)對醫院客戶授信總額原則上不超過其上年度收入總額的80%;

2)醫院的償債來源須覆蓋全部金融機構短期融資利息及長期融資本息看(即扣除其他金融機構負債);

3)二甲醫院5年，三甲醫院最高8年，按季度等額本息還款(與按揭相似);

4)合同利率在基準上浮10-50%，少量手續費及保證金，整體成本平面利率控制在基準利率下浮20%-基準利率。

收集資料：

醫院簡介(包括重點科室介紹);執業許可證;事業單位法人證書;組織機構代碼證;醫院評級認定文件;院長身份證及簡歷;貸款卡及貸款卡查詢結果;醫院近三年審計報告及近期財務報表(包括但不限於：資產負債表，收入支出總表(利潤表)、醫療收支明細表);

在醫院HIS系統中現場列印的上年年末及近期的各科室收入成本明細表;

在醫院系統上現場列印醫院上報衛生部門的上年年末的衛統1-1表、近期的衛統1-8表(直報衛生部門的衛生統計報表，一般在病案科或信息中心);

提供基本戶(一般也是新農合和醫保賬戶)的近三個月的銀行對賬單;

全部銀行授信、融資情況匯總、長期借款的融資合同(還款進度頁);

租賃設備清單及已有大型設備配置許可證;

新建在建項目批文、環評、土地、規劃等合規文件、政府財政撥款憑證(如有)

(二)民營醫院體系融資租賃

模式一：民營醫療集團綜合授信模式

交易核心：

租賃公司對民營醫療集團進行綜合授信，再針對集團下醫院融資需求進行設備租賃;由民營醫療集團為旗下醫院融資租賃業務提供擔保。

模式二：民營醫療集團戰略聯盟模式

交易核心：

租賃公司與民營醫療集團建立戰略合作關系;藉助民營醫療集團資源優勢，民生租賃向醫療產業鏈上下遊客戶，包括葯廠、耗材廠、器械廠等客戶提供融資租賃業務。

模式三：公立醫院改制模式

交易核心：

租賃公司對公立醫院進行融資租賃授信，在公立醫院改製成民營醫院過程中獲得一定比例股權。

(三)醫療不動產租賃模式

模式一：融資租賃業務模式

目前民營醫院的投入大部分資金在基建上，可以利用醫院自有房產進行融資租賃，將房產所有權轉移給租賃公司，按照資產現值獲得相應比例的流動資金，租賃公司獲得穩定的租金收益(核定租售比)當租賃期限結束後公司將房產所有權轉讓給承租人。

租賃期限：10年以上，

融資租賃盈利模式：穩定的租金收益。(將買賣過戶費算進資金成本)

租賃公司負責該物業的維保及日後的運營管理，可與醫院商定除固定收益外按照一定比例對醫院的經營利潤進行分成。

關注點：醫院自身的經營狀況，醫療用地的買賣是否有壁壘;過戶的稅費。

模式二：經營性租賃業務模式

連鎖大型民營醫院或專科醫院有落地需求的，租賃公司可按照醫院的需求結合不動產中心在一線城市尋找合適的物業(醫療或商業用地均可)租賃公司購置後與民營醫院合作經營，租賃期限結束後做為自有資產可繼續租賃或做賣斷處理。

經營性租賃盈利模式：1、收取租金的固定收益(測算合適的`租售比);2、租賃公司按照院方的需求負責物業的裝修改造工程(交鑰匙工程);3、物業的維保及日後的運營管理，可與醫院商定除固定收益外按照一定比例對醫院的經營利潤進行分成

(四)租賃期滿後的資產處置收益

風險控制措施：由於承租人經營不善、資金周轉不當等原因導致租金遲付或不付的現象，這種信用風險的把控需要我們業務人員在接受項目申請的時候一定要嚴格執行盡職調查的相關流程，對醫院的財務狀況、現金流狀況和經營發展狀況尤其是物業的價值判斷上作出審慎的評估和判斷。

渠道開拓

目前民營醫院的發展水平良莠不齊，要保證醫院未來的發展穩健首先綁定大型連鎖民營醫院及有一定管理能力的醫療管理集團、大型的集團性醫葯企業(上市公司)涉足的高端體檢及健康管理中心等。

目前社會辦醫的主要對象是以二級醫院為主的中小規模醫院，未來社會辦醫將經歷一個醫院規模從小到大，小醫院、專科醫院的社會資本進入速度由慢變快的過程，而大型醫療集團將在這一過程中出現雛形，當然目前通過收購等方式進入醫療市場的制葯公司也將迎來一個快速擴張階段。專科醫院、為綜合性公立醫院做配套的高端康復醫院將是民營醫院未來的發展方向。

2、醫療設備融資租賃

根據醫療器械行業協會的統計，2013年我國國產醫療器械行業產值約1500億，進口醫療器械約150億美元。

(一)進口醫療設備租賃

進口醫療設備單體價值高，設備可靠性好。但設備廠商均為國際大型廠商，基本上都不承擔回購責任。因此，進口醫療設備及國內部分強勢醫療設備廠商的直接租賃模式在很大程度上將風險控制措施分散在醫院及大型經銷商上。

模式一：以承租醫院為主的直接租賃

直租業務相比於回租業務具有融資規模更小，租賃期更短，且對醫院的收入有直接的推動作用，以單體醫院直接租賃的業務主要條件如下：

1、醫院級別不低於二甲，收入控制在8000萬以上，資產負債率一般不超過70%;

2、期限3-5年;

3、其他條件參考二甲醫院的授信條件。

模式二：以大型經銷商和醫院並重的直接租賃

大型經銷商與醫院有長期的合作，並且也具有一定的實力，在交易中承擔了幾個方面的作用。一是渠道作用;二是到期租金的墊付緩沖作用，確保我公司項目不會逾期，同時也強化經銷商對醫院的持續溝通責任。

1、醫院級別不低於二級，收入規模控制在5000萬以上，資產負債率一般不超過70%;

2、期限3年，特殊情況下不高於4年，在建設期(6-9個月)內醫院不還本息;

3、經銷商承擔無條件債權回購責任。

(二)國產醫療設備租賃

模式一：醫療器械生產企業融資租賃

對生產醫療器械企業直接融資，用於支持其擴大生產、周轉資金等用途。

准入條件：市場銷售收入排名前20前企業，其產品市場佔有率排名前5名，有穩定的銷售渠道。

融資額度：最高給予其上年銷售收入的30%

模式二：廠商租賃

基於廠商信譽對其代理商和終端客戶提供融資租賃。針對合作廠商綜合給予一定授信額度，在額度內由廠商對融資租賃風險承擔最終回購責任。

代理商模式

合作要點：- 單體價值50萬以上設備

選擇廠商銷售排名前5名的代理商合作

代理商提供其他還款保障措施

廠商租賃因操作瑣碎，參與方較多，不適宜單體價格低的醫療器械操作，暫提出單價50萬以上開始操作，重點推廣國內廠商，如國外廠商有機會亦可參照執行。

模式三：聯合租賃模式

合作要點：- 選擇有豐富客戶資源的專業租賃公司

廠商提供回購擔保

3、葯廠及醫療服務商的融資租賃

模式一：基礎業務模式--直租和回租

制葯企業融資將以直租為主，回租賃為輔。融資租賃公司支持類客戶集中在細分行業龍頭企業，這一目標區域內的企業多為上市公司

模式二：高流轉交易模式

除了傳統租賃所涉及的三方，還增加了銀行/同業等金融機構。出租人與承租人訂立與租賃相關的一系列合同，包括，融資租賃合同、買賣合同、擔保合同、還有出租人與資金提供者的融資合同，例如：銀行、保險公司、信託公司、投資基金、金融租賃等。此類模式自帶供血功能，為資產高扭轉模式，即在葯廠項目操作過程中，將項目保理/證券化，這種模式對項目質量要求較高。

模式三：制葯裝備企業廠商租賃模式

在制葯產業鏈條里占絕對優勢的為單體規模最大，葯品鏈條最全、擁有自主定價權的葯企，除此以外葯品製造機械廠也是我們潛在的優質客戶。與醫葯器械生產上合作的模式是傳統的“廠商租賃模式”，可採用“雙向開發”的策略，即通過葯廠直租項目了解/營銷制葯裝備企業;與制葯裝備企業建立廠商模式的合作，向我們推薦葯廠客戶。目標客戶包括：東富龍、楚天、新華醫療、遠東制葯、納諾、千山、遠躍、迦南、賽德力、華南制葯。

收集資料：

1.企業法人營業執照(正副本)

2.組織機構代碼證書

3.企業稅務登記證(國稅、地稅)

4.公司章程(包括所有修正案的最新有效版本)

5.貸款卡及密碼

6.驗資報告(最後一期)

7.企業簡介

8.法定代表人身份證及身份證明

9.近3年經審計年報及近期財務報表

10.企業徵信報告查詢信息

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F. 結合相關政策要求，談談對融資平台公司進行清理規范的要求。

(1)根據《關於貫徹國務院〈關於加強地方政府融資平台公司管理有關問題的通知〉相關事項的通知》，對融資平台公司進行清理規范時，對於其他兼有不同類型融資功能的融資平台公司，包括為政府投資項目（含公益性項目）融資而組建，不承擔具體項目建設、項目經營管理職能，且與下屬子公司僅是股權關系的國有資產運營公司、國有資本經營管理中心等類型的融資平台公司，也要按照規定原則進行清理規范。
(2)《關於加強地方政府融資平台公司管理有關問題的通知》（國發[2010]19號）中“今後地方政府確需設立融資平台公司的，必須嚴格依照有關法律法規辦理，足額注入資本金，.學校、醫院、公園等公益性資產不得作為資本注入融資平台公司”的“今後”是指2010幸7月1日以後（含7月1日）：“公益性資產”，是指為社會公共利益服務，且依據有關法律法規規定不能或不宜變現的資產，如學校、醫院、公園、廣場、黨政機關及經費補助事業單位辦公樓等，以及市政道路、水利設施、非收費管網設施等不能帶來經營性收人的基礎設施等。