① 醫療融資租賃有哪些業務模式
醫院融資租賃
(一)公立醫院體系融資租賃
公立醫院的授信體系已經較為完善,以二甲為核心,兼顧三級醫院,以渠道開拓為主要工作,迅速形成一大批優秀的租賃資產。
准入標准
1)二級甲等(含)以上醫院;原則上年醫療收入在一億元以上;
2)縣級排名前兩名、市級排名前五名、覆蓋人口在40萬人以上;
3)醫院葯品收入占醫院年總收入的比率<50%;
4)必須是醫院建設及購買設備需求,不得代政府融資及挪用;
5)租賃物必須是權屬清晰,屬於醫院所有,沒有任何他項權利(包括其他租賃公司租賃物、合作投放設備、抵押設備);
6)租賃物必須有發票,價值認定以醫院的固定資產凈值為准,不打折;
7)融資租賃項目要登記中登網。
8)信用授信,不需要增加額外的抵押擔保。
2.授信規模、期限
1)對醫院客戶授信總額原則上不超過其上年度收入總額的80%;
2)醫院的償債來源須覆蓋全部金融機構短期融資利息及長期融資本息看(即扣除其他金融機構負債);
3)二甲醫院5年,三甲醫院最高8年,按季度等額本息還款(與按揭相似);
4)合同利率在基準上浮10-50%,少量手續費及保證金,整體成本平面利率控制在基準利率下浮20%-基準利率。
(二)民營醫院體系融資租賃
模式一:民營醫療集團綜合授信模式
交易核心:
民生租賃對民營醫療集團進行綜合授信,再針對集團下醫院融資需求進行設備租賃;由民營醫療集團為旗下醫院融資租賃業務提供擔保。
模式二:民營醫療集團戰略聯盟模式
交易核心:
民生租賃與民營醫療集團建立戰略合作關系;藉助民營醫療集團資源優勢,民生租賃向醫療產業鏈上下遊客戶,包括葯廠、耗材廠、器械廠等客戶提供融資租賃業務。
模式三:公立醫院改制模式
交易核心:
民生租賃對公立醫院進行融資租賃授信,在公立醫院改製成民營醫院過程中獲得一定比例股權。
(三)醫療不動產租賃模式
模式一:融資租賃業務模式
目前民營醫院的投入大部分資金在基建上,可以利用醫院自有房產進行融資租賃,將房產所有權轉移給租賃公司,按照資產現值獲得相應比例的流動資金,租賃公司獲得穩定的租金收益(核定租售比)當租賃期限結束後公司將房產所有權轉讓給承租人。
租賃期限:10年以上,
融資租賃盈利模式:穩定的租金收益。(將買賣過戶費算進資金成本)
租賃公司負責該物業的維保及日後的運營管理,可與醫院商定除固定收益外按照一定比例對醫院的經營利潤進行分成。
關注點:醫院自身的經營狀況,醫療用地的買賣是否有壁壘。過戶的稅費。
模式二:經營性租賃業務模式
連鎖大型民營醫院或專科醫院有落地需求的,租賃公司可按照醫院的需求結合不動產中心在一線城市尋找合適的物業(醫療或商業用地均可)租賃公司購置後與民營醫院合作經營,租賃期限結束後做為自有資產可繼續租賃或做賣斷處理。
經營性租賃盈利模式:1、收取租金的固定收益(測算合適的租售比);2、租賃公司按照院方的需求負責物業的裝修改造工程(交鑰匙工程);3、物業的維保及日後的運營管理,可與醫院商定除固定收益外按照一定比例對醫院的經營利潤進行分成
(四)租賃期滿後的資產處置收益
風險控制措施:
由於承租人經營不善、資金周轉不當等原因導致租金遲付或不付的現象,這種信用風險的把控需要我們業務人員在接受項目申請的時候一定要嚴格執行盡職調查的相關流程,對醫院的財務狀況、現金流狀況和經營發展狀況尤其是物業的價值判斷上作出審慎的評估和判斷。
渠道開拓
目前民營醫院的發展水平良莠不齊,要保證醫院未來的發展穩健首先綁定大型連鎖民營醫院及有一定管理能力的醫療管理集團、大型的集團性醫葯企業(上市公司)涉足的高端體檢及健康管理中心等。
目前社會辦醫的主要對象是以二級醫院為主的中小規模醫院,未來社會辦醫將經歷一個醫院規模從小到大,小醫院、專科醫院的社會資本進入速度由慢變快的過程,而大型醫療集團將在這一過程中出現雛形,當然目前通過收購等方式進入醫療市場的制葯公司也將迎來一個快速擴張階段。專科醫院、為綜合性公立醫院做配套的高端康復醫院將是民營醫院未來的發展方向。
醫療設備融資租賃
根據醫療器械行業協會的統計,2013年我國國產醫療器械行業產值約1500億,進口醫療器械約150億美元。
進口醫療設備租賃
進口醫療設備單體價值高,設備可靠性好。但設備廠商均為國際大型廠商,基本上都不承擔回購責任。因此,進口醫療設備及國內部分強勢醫療設備廠商的直接租賃模式在很大程度上將風險控制措施分散在醫院及大型經銷商上。
模式一:以承租醫院為主的直接租賃
直租業務相比於回租業務具有融資規模更小,租賃期更短,且對醫院的收入有直接的推動作用,以單體醫院直接租賃的業務主要條件如下:
1、醫院級別不低於二甲,收入控制在8000萬以上,資產負債率一般不超過70%;
2、期限3-5年;
3、其他條件參考二甲醫院的授信條件。
模式二:以大型經銷商和醫院並重的直接租賃
大型經銷商與醫院有長期的合作,並且也具有一定的實力,在交易中承擔了幾個方面的作用。一是渠道作用;二是到期租金的墊付緩沖作用,確保我公司項目不會逾期,同時也強化經銷商對醫院的持續溝通責任。
1、醫院級別不低於二級,收入規模控制在5000萬以上,資產負債率一般不超過70%;
2、期限3年,特殊情況下不高於4年,在建設期(6-9個月)內醫院不還本息;
3、經銷商承擔無條件債權回購責任。
國產醫療設備租賃
模式一:醫療器械生產企業融資租賃
對生產醫療器械企業直接融資,用於支持其擴大生產、周轉資金等用途。
准入條件:市場銷售收入排名前20前企業,其產品市場佔有率排名前5名,有穩定的銷售渠道。
融資額度:最高給予其上年銷售收入的30%
模式二:廠商租賃
基於廠商信譽對其代理商和終端客戶提供融資租賃。
針對合作廠商綜合給予一定授信額度,在額度內由廠商對融資租賃風險承擔最終回購責任。
代理商模式
合作要點:- 單體價值50萬以上設備
選擇廠商銷售排名前5名的代理商合作
代理商提供其他還款保障措施
廠商租賃因操作瑣碎,參與方較多,不適宜單體價格低的醫療器械操作,暫提出單價50萬以上開始操作,重點推廣國內廠商,如國外廠商有機會亦可參照執行。
模式三:聯合租賃模式
合作要點:- 選擇有豐富客戶資源的專業租賃公司
廠商提供回購擔保
葯廠及醫療服務商的融資租賃
模式一:基礎業務模式--直租和回租
制葯企業融資將以直租為主,回租賃為輔。
我司支持類客戶集中在細分行業龍頭企業,這一目標區域內的企業多為上市公司
模式二:高流轉交易模式
除了傳統租賃所涉及的三方,還增加了銀行/同業等金融機構。出租人與承租人訂立與租賃相關的一系列合同,包括,融資租賃合同、買賣合同、擔保合同、還有出租人與資金提供者的融資合同,例如:銀行、保險公司、信託公司、投資基金、金融租賃等。此類模式自帶供血功能,為資產高扭轉模式,即在葯廠項目操作過程中,將項目保理/證券化,這種模式對項目質量要求較高。
模式三:制葯裝備企業廠商租賃模式
在制葯產業鏈條里占絕對優勢的為單體規模最大,葯品鏈條最全、擁有自主定價權的葯企,除此以外葯品製造機械廠也是我們潛在的優質客戶。與醫葯器械生產上合作的模式是傳統的「廠商租賃模式」,可採用「雙向開發」的策略,即通過葯廠直租項目了解/營銷制葯裝備企業;與制葯裝備企業建立廠商模式的合作,向我們推薦葯廠客戶。目標客戶包括:東富龍、楚天、新華醫療、遠東制葯、納諾、千山、遠躍、迦南、賽德力、華南制葯。
② 國泰君安能融資融券的股票有哪些 能給我列舉出來嗎
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我公司融資融券標的證券名單如下:
序號 證券代碼 證券簡稱 序號 證券代碼 證券簡稱
1 510010 交銀治理ETF 1 000001 平安銀行
2 510050 50ETF 2 000002 萬 科A
3 510180 180ETF 3 000009 中國寶安
4 510880 紅利ETF 4 000012 南 玻A
5 510300 華泰柏瑞滬深300ETF 5 000021 長城開發
6 600000 浦發銀行 6 000024 招商地產
7 600005 武鋼股份 7 000031 中糧地產
8 600009 上海機場 8 000039 中集集團
9 600010 包鋼股份 9 000059 遼通化工
10 600015 華夏銀行 10 000060 中金嶺南
11 600016 民生銀行 11 000061 農 產 品
12 600019 寶鋼股份 12 000063 中興通訊
13 600028 中國石化 13 000069 華僑城A
14 600029 南方航空 14 000100 TCL 集團
15 600030 中信證券 15 000157 中聯重科
16 600031 三一重工 16 000338 濰柴動力
17 600036 招商銀行 17 000400 許繼電氣
18 600037 歌華有線 18 000401 冀東水泥
19 600048 保利地產 19 000402 金 融 街
20 600050 中國聯通 20 000422 湖北宜化
21 600058 五礦發展 21 000423 東阿阿膠
22 600064 南京高科 22 000425 徐工機械
23 600068 葛洲壩 23 000503 海虹控股
24 600085 同仁堂 24 000522 白雲山A
25 600089 特變電工 25 000527 美的電器
26 600096 雲天化 26 000528 柳 工
27 600100 同方股份 27 000538 雲南白葯
28 600104 上汽集團 28 000540 中天城投
29 600108 亞盛集團 29 000541 佛山照明
30 600109 國金證券 30 000550 江鈴汽車
31 600111 包鋼稀土 31 000559 萬向錢潮
32 600115 東方航空 32 000562 宏源證券
33 600118 中國衛星 33 000568 瀘州老窖
34 600123 蘭花科創 34 000581 威孚高科
35 600132 重慶啤酒 35 000612 焦作萬方
36 600150 中國船舶 36 000623 吉林敖東
37 600151 航天機電 37 000625 長安汽車
38 600158 中體產業 38 000629 攀鋼釩鈦
39 600160 巨化股份 39 000630 銅陵有色
40 600166 福田汽車 40 000651 格力電器
41 600169 太原重工 41 000652 泰達股份
42 600173 卧龍地產 42 000655 金嶺礦業
43 600175 美都控股 43 000680 山推股份
44 600177 雅戈爾 44 000686 東北證券
45 600183 生益科技 45 000690 寶新能源
46 600188 兗州煤業 46 000709 河北鋼鐵
47 600196 復星醫葯 47 000718 蘇寧環球
48 600208 新湖中寶 48 000728 國元證券
49 600216 浙江醫葯 49 000729 燕京啤酒
50 600219 南山鋁業 50 000758 中色股份
51 600220 江蘇陽光 51 000762 西藏礦業
52 600221 海南航空 52 000768 西飛國際
53 600239 雲南城投 53 000776 廣發證券
54 600246 萬通地產 54 000778 新興鑄管
55 600252 中恆集團 55 000780 平庄能源
56 600256 廣匯能源 56 000783 長江證券
57 600259 廣晟有色 57 000786 北新建材
58 600266 北京城建 58 000792 鹽湖股份
59 600271 航天信息 59 000793 華聞傳媒
60 600309 煙台萬華 60 000800 一汽轎車
61 600320 振華重工 61 000825 太鋼不銹
62 600322 天房發展 62 000829 天音控股
63 600325 華發股份 63 000839 中信國安
64 600331 宏達股份 64 000858 五 糧 液
65 600348 陽泉煤業 65 000869 張 裕A
66 600352 浙江龍盛 66 000876 新 希 望
67 600362 江西銅業 67 000878 雲南銅業
68 600369 西南證券 68 000895 雙匯發展
69 600376 首開股份 69 000897 津濱發展
70 600383 金地集團 70 000898 鞍鋼股份
71 600395 盤江股份 71 000917 電廣傳媒
72 600406 國電南瑞 72 000927 一汽夏利
73 600415 小商品城 73 000930 中糧生化
74 600418 江淮汽車 74 000933 神火股份
75 600432 吉恩鎳業 75 000937 冀中能源
76 600489 中金黃金 76 000960 錫業股份
77 600497 馳宏鋅鍺 77 000968 煤 氣 化
78 600508 上海能源 78 000969 安泰科技
79 600516 方大炭素 79 000983 西山煤電
80 600518 康美葯業 80 000999 華潤三九
81 600519 貴州茅台 81 002001 新 和 成
82 600528 中鐵二局 82 002007 華蘭生物
83 600547 山東黃金 83 002008 大族激光
84 600549 廈門鎢業 84 002022 科華生物
85 600550 天威保變 85 002024 蘇寧電器
86 600583 海油工程 86 002028 思源電氣
87 600584 長電科技 87 002056 橫店東磁
88 600585 海螺水泥 88 002069 獐 子 島
89 600595 中孚實業 89 002081 金 螳 螂
90 600598 北大荒 90 002092 中泰化學
91 600600 青島啤酒 91 002106 萊寶高科
92 600622 嘉寶集團 92 002122 天馬股份
93 600635 大眾公用 93 002128 露天煤業
94 600638 新黃浦 94 002142 寧波銀行
95 600641 萬業企業 95 002146 榮盛發展
96 600642 申能股份 96 002155 辰州礦業
97 600643 愛建股份 97 002202 金風科技
98 600649 城投控股 98 002304 洋河股份
99 600655 豫園商城 99 159901 深100ETF
100 600657 信達地產 100 159902 中 小 板
101 600660 福耀玻璃 101 159903 深成ETF
102 600663 陸家嘴 102 159919 嘉實滬深300ETF
103 600664 哈葯股份 103 159920 華夏恆生ETF
104 600674 川投能源
105 600675 中華企業
106 600690 青島海爾
107 600703 三安光電
108 600736 蘇州高新
109 600737 中糧屯河
110 600739 遼寧成大
111 600741 華域汽車
112 600747 大連控股
113 600748 上實發展
114 600759 正和股份
115 600773 西藏城投
116 600795 國電電力
117 600804 鵬博士
118 600811 東方集團
119 600812 華北制葯
120 600823 世茂股份
121 600832 東方明珠
122 600837 海通證券
123 600863 內蒙華電
124 600872 中炬高新
125 600875 東方電氣
126 600879 航天電子
127 600884 杉杉股份
128 600887 伊利股份
129 600895 張江高科
130 600900 長江電力
131 600997 開灤股份
132 600999 招商證券
133 601001 大同煤業
134 601006 大秦鐵路
135 601009 南京銀行
136 601018 寧波港
137 601088 中國神華
138 601099 太平洋
139 601101 昊華能源
140 601106 中國一重
141 601111 中國國航
142 601117 中國化學
143 601118 海南橡膠
144 601158 重慶水務
145 601166 興業銀行
146 601168 西部礦業
147 601169 北京銀行
148 601179 中國西電
149 601186 中國鐵建
150 601268 二重重裝
151 601288 農業銀行
152 601299 中國北車
153 601318 中國平安
154 601328 交通銀行
155 601377 興業證券
156 601390 中國中鐵
157 601398 工商銀行
158 601588 北辰實業
159 601600 中國鋁業
160 601601 中國太保
161 601607 上海醫葯
162 601618 中國中冶
163 601628 中國人壽
164 601666 平煤股份
165 601668 中國建築
166 601688 華泰證券
167 601699 潞安環能
168 601717 鄭煤機
169 601718 際華集團
170 601727 上海電氣
171 601766 中國南車
172 601788 光大證券
173 601808 中海油服
174 601818 光大銀行
175 601857 中國石油
176 601866 中海集運
177 601888 中國國旅
178 601898 中煤能源
179 601899 紫金礦業
180 601919 中國遠洋
181 601939 建設銀行
182 601958 金鉬股份
183 601988 中國銀行
184 601989 中國重工
185 601998 中信銀行
③ 城鄉居民醫保六統一管理指的是什麼
法律分析:六統一管理是指:統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。
法律依據:《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》二、整合基本制度政策
(一)統一覆蓋范圍。
城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險,有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。各地要完善參保方式,促進應保盡保,避免重復參保。
(二)統一籌資政策。
堅持多渠道籌資,繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求,按照基金收支平衡的原則,合理確定城鄉統一的籌資標准。現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標准差距較大的地區,可採取差別繳費的辦法,利用2—3年時間逐步過渡。整合後的實際人均籌資和個人繳費不得低於現有水平。完善籌資動態調整機制。在精算平衡的基礎上,逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定籌資機制。逐步建立個人繳費標准與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。
(三)統一保障待遇。
遵循保障適度、收支平衡的原則,均衡城鄉保障待遇,逐步統一保障范圍和支付標准,為參保人員提供公平的基本醫療保障。妥善處理整合前的特殊保障政策,做好過渡與銜接。城鄉居民醫保基金主要用於支付參保人員發生的住院和門診醫葯費用。穩定住院保障水平,政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌,逐步提高門診保障水平逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
(四)統一醫保目錄。
統一城鄉居民醫保葯品目錄和醫療服務項目目錄,明確葯品和醫療服務支付范圍。各省(區、市)要按照國家基本醫保用葯管理和基本葯物制度有關規定,遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則,在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上,適當考慮參保人員需求變化進行調整,有增有減、有控有擴,做到種類基本齊全、結構總體合理。完善醫保目錄管理辦法,實行分級管理、動態調整。
(五)統一定點管理。
統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法,強化定點服務協議管理,建立健全考核評價機制和動態的准入退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。原則上由統籌地區管理機構負責定點機構的准入、退出和監管,省級管理機構負責制訂定點機構的准入原則和管理辦法,並重點加強對統籌區域外的省、市級定點醫療機構的指導與監督。
(六)統一基金管理。
城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶,實行「收支兩條線」管理。基金獨立核算、專戶管理,任何單位和個人不得擠占挪用。結合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則,確保應支付費用及時足額撥付,合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制,防範基金風險,提高使用效率。強化基金內部審計和外部監督,堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫結算信息公示制度,加強社會監督、民主監督和輿論監督。
④ 湖北省新型農村合作醫療基金收費一人60元,有什麼作用合理嗎
湖北省人民政府辦公廳關於轉發湖北省衛生廳等部門《關於進一步鞏固和完善新型農村合作醫療制度的意見》的通知各市、州、縣人民政府,省政府各部門:
省衛生廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省民政廳《關於進一步鞏固和完善新型農村合作醫療制度的意見》已經省人民政府同意,現印發給你們,請認真貫徹實施。
關於進一步鞏固和完善新型農村合作醫療制度的意見
省衛生廳
省財政廳
省人力資源和社會保障廳
省民政廳
為貫徹落實《中共中央、國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》(中發(2009)6號)和《國務院關於醫葯衛生體制改革近期重點實施方案(2009~2011年)》(國發(2009)12號)精神,結合我省實際,現就進一步鞏固和完善全省新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)制度提出如下意見。
一、明確目標任務,穩步發展新農合制度
在已全面建立新農合制度的基礎上,各地要以便民、利民、為民為出發點,大力加強制度建設,鞏固和發展與農村經濟社會發展水平和農民基本醫療需求相適應的、具有基本醫療保障性質的新農合制度,逐步縮小城鄉居民之間的基本醫療保障差距。逐步提高新農合籌資標准和待遇水平,進一步調整和完善統籌補償方案,強化基金監督管理,讓參合農民得到更多實惠,增強新農合的吸引力。繼續保持高水平的參合率,全省農民群眾參合率穩固在90%以上。到2009年底,新農合住院補償封頂線(最高支付限額)達到當地上年度農民人均純收入的6倍以上,50%的地區住院費用報銷比例提高5個百分點,全省三分之一以上的縣(市、區)開始實行門診統籌。到2010年,新農合住院補償封頂線(最高支付限額)達到當地上年度農民人均純收入的8倍以上,政策范圍內參合農民住院費用綜合補助率達到50%,全省二分之一以上的縣(市、區)實施門診統籌。
二、創新工作方式,完善籌資機制
(一)逐步提高新農合籌資水平。
各地要根據財力狀況和農民收入增長情況及承受能力,逐步提高財政補助標准及農民個人籌資水平,積極探索建立穩定可靠、合理增長的籌資機制。
2010年,全省新農合籌資水平提高到每人每年150元,其中中央財政對參合農民按60元的標准給予補助,地方財政按60元的標准補助,參合農民個人繳費30元。各縣(市、區)要按照省政府確定的縣級財政負擔標准,於當年5月底前將本級財政補助資金全額劃撥至新農合基金專戶。
(二)創新新農合繳費方式。
繼續堅持以家庭為單位自願參加的原則,積極探索符合當地情況、農民群眾易於接受、簡便易行的新農合個人繳費方式。可以採取集中性收費與經常性收費相結合的方式,在集中上門收取農民個人繳費外,各地可在鄉鎮財政所設立常年繳費窗口,及時接受農民繳納下年度個人參合費用,也可經村民代表大會同意由村民委員會代收或經農民同意後由金融機構通過農民的儲蓄或結算賬戶代繳,以及農民定時定點繳納等方式,逐步變上門收繳為引導農民主動繳納,降低籌資成本,提高工作效率。
各地要通過各種有效形式,將新農合相關政策、參加辦法、參合農民的權利和義務、以及補助比例和程序等宣傳到千家萬戶,做到家喻戶曉,並充分發揮農村基層組織作用,引導農民群眾自覺自願地參加新農合並主動繳費,不得強迫農民繳費,不得虛報參合人數,不得用財政撥款等沖抵農民繳費。
(三)適當延長農民群眾繳費時間。
要充分利用外出務工農民春節返鄉的有利時機,讓更多農民群眾特別是外出務工農民參加新農合制度。各地要按照國家有關規定,將參合農民個人繳費截止時間由上年度年底延長至當年2月底。為便於與財政年度保持一致,新農合的運行周期仍為當年1月1日—12月31日。
(四)做好特殊人群的參合工作。
各地要採取切實有效措施,重點解決農村特殊人群的參合問題。農村五保戶、低保戶和特困優撫對象的個人繳費,分別從稅費改革轉移支付經費、醫療救助資金和優撫經費中列支;從事農業種植、養殖業的農場(包括林場、良種場、養殖場等)農民,按照自願和屬地化原則納入當地新農合制度范圍;在城鎮就讀的農業戶口的中小學生可按照自願原則,「以家庭為單位」參加新農合或城鎮居民基本醫療保險,但不得重復參合(保)。
三、完善補償辦法,使農民群眾更多受益
(一)擴大參合農民受益面。
實行「住院統籌加門診統籌」的補償模式。各地制定參合實施方案時,要在重點解決參合農民住院醫葯費用負擔問題的基礎上,兼顧參合農民的門診醫療服務需求,使參合農民的門診和住院醫療費用都能得到適度的補助。
適當擴大門診慢性病補助的病種。根據當地疾病譜,適當擴大門診慢性病限額或定額補助的病種,重點選取發病率高、治療費用負擔較重、治療周期長的慢性疾病,給予適當額度補助。
將當年出生新生兒納入新農合報銷范圍。錯過繳費時限出生的新生兒隨已參合的母親,自出生之日起自動納入當年度新農合制度報銷范圍,當年無需繳納個人參合費用,嬰兒所發生的醫療費用補償與其母親合並計算,直至當地一人最高封頂線。
實施住院分娩定額補助。對參加新農合的農村孕產婦在財政專項補助住院分娩費用之外,給予200元的定額補助。
(二)提高參合農民受益水平。
合理調整統籌補償標准。各地要根據前期運行情況和籌資標準的變化,合理確定門診統籌和住院補償標准。普通門診統籌一般不設起付線,補償比例為20—30%,實行單日補償封頂和年總額補償封頂相結合的門診費用控制辦法;要結合門診補償政策,合理調整住院補償起付線,可按照本地區同級醫療機構上一年度次均門診費用的2—4倍設置。農村五保戶、低保戶、特困優撫對象取消住院費用補償起付線,同時,適當提高住院補償比例和封頂線,擴大補償范圍。補償方案要重點提高在縣、鄉、村級醫療機構醫葯費用和使用中醫葯有關費用的補償比例,引導農民在基層就醫和應用中醫葯適宜技術。縣內難以醫治的疑難雜症按規定轉外就醫的,可適當提高補償比例。
使用基本葯物和適宜技術。各級定點醫療機構要嚴格執行國家基本葯物政策和《湖北省新型農村合作醫療基本葯物目錄(第三版)》,使用適宜技術,限制不合理的大型檢查和非必需的診療技術;推廣中醫適宜技術和中葯飲片,做到合理治療、合理檢查、合理用葯、合理收費,為參合農民提供質優、價廉、安全、有效的醫療服務。要定期對定點醫療機構醫療服務行為進行評估,對群眾滿意度低、舉報投訴多、服務不規范、醫德醫風問題突出的定點醫療機構堅決予以清退。
控制新農合基金結余率。各地要嚴格執行當年統籌基金結余不得超過當年統籌基金總額15%(含風險基金),歷年統籌基金累計結余不得超過當年統籌基金總額25%的規定。統籌基金結余較多的地區要按照公開、公平、公正的原則實施二次補償或健康體檢工作,使農民充分受益。二次補償要在下年度1月底前完成。不合理
⑤ 國務院關於扶持和促進中醫葯事業發展的若干意見的文件內容
一、充分認識扶持和促進中醫葯事業發展的重要性和緊迫性
長期以來,中醫葯和西醫葯互相補充、協調發展,共同擔負著維護和增進人民健康的任務,這是我國醫葯衛生事業的重要特徵和顯著優勢。中醫葯臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式靈活、費用比較低廉,特別是隨著健康觀念變化和醫學模式轉變,中醫葯越來越顯示出獨特優勢。中醫葯作為中華民族的瑰寶,蘊含著豐富的哲學思想和人文精神,是我國文化軟實力的重要體現。扶持和促進中醫葯事業發展,對於深化醫葯衛生體制改革、提高人民群眾健康水平、弘揚中華文化、促進經濟發展和社會和諧,都具有十分重要的意義。
隨著經濟全球化、科技進步和現代醫學的快速發展,我國中醫葯發展環境發生了深刻變化,面臨許多新情況、新問題。中醫葯特色優勢逐漸淡化,服務領域趨於萎縮;老中醫葯專家很多學術思想和經驗得不到傳承,一些特色診療技術、方法瀕臨失傳,中醫葯理論和技術方法創新不足;中醫中葯發展不協調,野生中葯資源破壞嚴重;中醫葯發展基礎條件差,人才匱乏。各地區、各有關部門要充分認識扶持和促進中醫葯事業發展的重要性和緊迫性,採取有效措施,全面加強中醫葯工作,開創中醫葯事業持續健康發展新局面。
二、發展中醫葯事業的指導思想和基本原則
(一)指導思想。堅持以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導,全面貫徹落實科學發展觀,把滿足人民群眾對中醫葯服務的需求作為中醫葯工作的出發點。遵循中醫葯發展規律,保持和發揚中醫葯特色優勢,推動繼承與創新,豐富和發展中醫葯理論與實踐,促進中醫中葯協調發展,為提高全民健康水平服務。
(二)基本原則。堅持中西醫並重,把中醫葯與西醫葯擺在同等重要的位置;堅持繼承與創新的辯證統一,既要保持特色優勢又要積極利用現代科技;堅持中醫與西醫相互取長補短、發揮各自優勢,促進中西醫結合;堅持統籌兼顧,推進中醫葯醫療、保健、科研、教育、產業、文化全面發展;堅持發揮政府扶持作用,動員各方面力量共同促進中醫葯事業發展。
三、發展中醫醫療和預防保健服務
(一)加強中醫醫療服務體系建設。縣級以上地方人民政府要在區域衛生規劃中合理規劃和配置中醫醫療機構(包括中西醫結合和民族醫醫療機構)。大力加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設,積極發展社區衛生服務站、村衛生室的中醫葯服務。在其他醫療衛生機構中積極推廣使用中醫葯適宜技術。通過中央和地方共同努力,進一步加大公立中醫醫院的改造建設力度,有條件的縣以上綜合醫院和鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心都要設置中醫科和中葯房,配備中醫葯專業技術人員、基本中醫診療設備和必備中葯,基本實現每個社區衛生服務站、村衛生室都能夠提供中醫葯服務。加強中醫醫療機構服務能力建設,研究制訂中醫診療常規、出入院標准、用葯指南、臨床診療路徑、醫療服務質量評價標准等技術標准和規范,促進中醫醫療機構因病施治、規范診療、合理用葯,提高醫療服務質量。培育、培養一批名院、名科、名醫。推動中醫葯進鄉村、進社區、進家庭。
積極促進非公立中醫醫療機構發展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所或個體行醫,允許符合條件的葯品零售企業舉辦中醫坐堂醫診所。非公立中醫醫療機構在醫保定點、科研立項、職稱評定和繼續教育等方面,與公立中醫醫療機構享受同等待遇,對其在服務准入、監督管理等方面一視同仁。
(二)積極發展中醫預防保健服務。充分發揮中醫預防保健特色優勢,將中醫葯服務納入公共衛生服務項目,在疾病預防與控制中積極運用中醫葯方法和技術。推動中醫醫院和基層醫療衛生機構開展中醫預防保健服務。鼓勵社會力量投資興辦中醫預防保健服務機構。制定中醫預防保健服務機構、人員准入條件和服務規范,加強引導和管理。
四、推進中醫葯繼承與創新
(一)做好中醫葯繼承工作。開展中醫葯古籍普查登記,建立綜合信息資料庫和珍貴古籍名錄,加強整理、出版、研究和利用。整理歷代醫家醫案,研究其學術思想、技術方法和診療經驗,總結中醫葯學重大學術創新規律。依託現有中醫葯機構設立一批當代名老中醫葯專家學術研究室,系統研究其學術思想、臨證經驗和技術專長。整理研究傳統中葯制葯技術和經驗,形成技術規范。挖掘整理民間醫葯知識和技術,加以總結和利用。
(二)加快中醫葯科技進步與創新。建立符合中醫葯特點的科技創新體系、評價體系和管理體制,改革和創新項目組織管理模式,整合中醫葯科技資源。推進中醫葯科研基地特別是國家和省級中醫臨床研究基地建設。支持中醫葯科技創新,開展中醫葯基礎理論、診療技術、療效評價等系統研究,推動中葯新葯和中醫診療儀器、設備的研製開發,加強重大疾病的聯合攻關和常見病、多發病、慢性病的中醫葯防治研究。推行中醫葯科研課題立項、科技成果評審同行評議制度。
五、加強中醫葯人才隊伍建設
(一)改革中醫葯院校教育。根據經濟社會發展和中醫葯事業需要,規劃發展中醫葯院校教育。調整中醫葯高等教育結構和規模,堅持以中醫葯專業為主體,按照中醫葯人才成長規律施教,強化中醫葯基礎理論教學和基本實踐技能培養。選擇部分高等中醫葯院校進行中醫臨床類本科生招生與培養改革試點。加強中醫葯職業教育,加快技能型人才培養。國家支持建設一批中醫葯重點學科、專業和課程,重點建設一批中醫臨床教學基地。
(二)完善中醫葯師承和繼續教育制度。總結中醫葯師承教育經驗,制訂師承教育標准和相關政策措施,探索不同層次、不同類型的師承教育模式,豐富中醫葯人才培養方式和途徑。落實名老中醫葯專家學術經驗繼承人培養與專業學位授予相銜接的政策。妥善解決取得執業資格的師承人員在職稱評定和崗位聘用等方面的相關問題。完善中醫葯繼續教育制度,健全繼續教育網路。
(三)加快中醫葯基層人才和技術骨乾的培養。制訂切實可行的實施方案,積極探索定向為農村培養中醫葯人才的措施。鼓勵基層中醫葯人員參加學歷教育以及符合條件的中醫執業醫師帶徒培訓。探索中醫執業醫師多點執業的辦法和形式。將農村具有中醫葯一技之長的人員納入鄉村醫生管理。制訂實施中醫葯學科帶頭人和技術骨幹培養計劃,造就新一代中醫葯領軍人才和一大批中青年名中醫。鼓勵西醫師學習中醫,培養一批中西醫結合人才。開展面向基層醫生的中醫葯基本知識與適宜技術培訓。
(四)完善中醫葯人才考核評價制度。制訂體現中醫葯特點的中醫葯專業技術人員水平能力評價標准,改進和完善衛生專業技術人員資格考試中的中醫葯專業考試方法和標准。建立國家中醫葯專業人員職業資格證書制度,開展中醫葯行業特有工種技能鑒定工作。建立政府表彰和社會褒獎相結合的中醫葯人才激勵機制。
六、提升中葯產業發展水平
(一)促進中葯資源可持續發展。加強對中葯資源的保護、研究開發和合理利用。開展全國中葯資源普查,加強中葯資源監測和信息網路建設。保護葯用野生動植物資源,加快種質資源庫建設,在葯用野生動植物資源集中分布區建設保護區,建立一批繁育基地,加強珍稀瀕危品種保護、繁育和替代品研究,促進資源恢復與增長。結合農業結構調整,建設道地葯材良種繁育體系和中葯材種植規范化、規模化生產基地,開展技術培訓和示範推廣。合理調控、依法監管中葯原材料出口。
(二)建設現代中葯工業和商業體系。加強中葯產業發展的統籌規劃,制定有利於中葯產業發展的優惠政策。組織實施現代中葯高技術產業化項目,加大支持力度。鼓勵中葯企業優勢資源整合,建設現代中葯產業製造基地、物流基地,打造一批知名中葯生產、流通企業。加大對中葯行業馳名商標、著名商標的扶持與保護力度。優化中葯產品出口結構,提高中葯出口產品附加值,扶持中葯企業開拓國際市場。
(三)加強中葯管理。完善中葯注冊管理,充分體現中葯特點,著力提高中葯新葯的質量和臨床療效。推進實施中葯材生產質量管理規范,加強對中葯飲片生產質量和中葯材、中葯飲片流通監管。加強對醫療機構使用中葯飲片和配製中葯制劑的管理,鼓勵和支持醫療機構研製和應用特色中葯制劑。
七、加快民族醫葯發展
加強民族醫醫療機構服務能力建設,改善就醫條件,滿足民族醫葯服務需求。加強民族醫葯教育,重視人才隊伍建設,提高民族醫葯人員素質。完善民族醫葯從業人員准入制度。加強民族醫葯繼承和科研工作,支持重要民族醫葯文獻的校勘、注釋和出版,開展民族醫特色診療技術、單驗方等整理研究,篩選推廣一批民族醫葯適宜技術。建設民族葯研發基地,促進民族醫葯產業發展。
八、繁榮發展中醫葯文化
將中醫葯文化建設納入國家文化發展規劃。加強中醫葯文物、古跡保護,做好中醫葯非物質文化遺產保護傳承工作,加大對列入國家級非物質文化遺產名錄項目的保護力度,為國家級非物質文化遺產中醫葯項目代表性傳承人創造良好傳習條件。推進中醫葯機構文化建設,弘揚行業傳統職業道德。開展中醫葯科學文化普及教育,加強宣傳教育基地建設。加強中醫葯文化資源開發利用,打造中醫葯文化品牌。加強輿論引導,營造全社會尊重、保護中醫葯傳統知識和關心、支持中醫葯事業發展的良好氛圍。
九、推動中醫葯走向世界
積極參與相關國際組織開展的傳統醫葯活動,進一步開展與外國政府間的中醫葯交流合作,扶持有條件的中醫葯企業、醫療機構、科研院所和高等院校開展對外交流合作。完善相關政策,積極拓展中醫葯服務貿易。在我國對外援助、政府合作項目中增加中醫葯項目。加強中醫葯知識和文化對外宣傳,促進國際傳播。
十、完善中醫葯事業發展保障措施
(一)加強對中醫葯工作的組織領導。根據國民經濟和社會發展總體規劃和醫療衛生事業、醫葯產業發展要求,編制實施國家中醫葯中長期發展專項規劃。充分發揮中醫葯工作部際協調機製作用,加強對中醫葯工作的統籌協調。地方各級人民政府要切實加強對中醫葯工作的領導,及時研究解決中醫葯事業發展中的問題,認真落實各項政策措施。
(二)加大對中醫葯事業投入。各級政府要逐步增加投入,重點支持開展中醫葯特色服務、公立中醫醫院基礎設施建設、重點學科和重點專科建設以及中醫葯人才培養。落實政府對公立中醫醫院投入傾斜政策,研究制訂有利於公立中醫醫院發揮中醫葯特色優勢的具體補助辦法。完善相關財政補助政策,鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫葯適宜技術與服務。制定優惠政策,鼓勵企事業單位、社會團體和個人捐資支持中醫葯事業。合理確定中醫醫療服務收費項目和價格,充分體現服務成本和技術勞務價值。
(三)醫療保障政策和基本葯物政策要鼓勵中醫葯服務的提供和使用。將符合條件的中醫醫療機構納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的定點機構范圍,將符合條件的中醫診療項目、中葯品種和醫療機構中葯制劑納入報銷范圍。按照中西葯並重原則,合理確定國家基本葯物目錄中的中葯品種,基本葯物的供應保障、價格制定、臨床應用、報銷比例要充分考慮中葯特點,鼓勵使用中葯。
(四)加強中醫葯法制建設和知識產權保護。積極推進中醫葯立法進程,完善法律法規。加強中醫葯知識產權保護和利用,完善中醫葯專利審查標准和中葯品種保護制度,研究制訂中醫葯傳統知識保護名錄,逐步建立中醫葯傳統知識專門保護制度。加強中葯道地葯材原產地保護工作,將道地葯材優勢轉化為知識產權優勢。
(五)加強中醫葯行業管理。加強中醫葯行業統一規劃,按照中醫葯自身特點和規律管理中醫葯。推進中醫葯信息化建設,建立健全綜合統計制度。推進中醫葯標准化建設,建立標准體系,推動我國中醫葯標准向國際標准轉化。嚴格中醫葯執法監督,嚴厲打擊假冒中醫名義非法行醫、發布虛假違法中醫中葯廣告以及制售假冒偽劣中葯行為。加強地方中醫葯管理機構建設,強化管理職能,提高管理水平。
國務院
二○○九年四月二十一日
⑥ 政府在社會保險籌資中的有哪些責任
(一)社會保障水平要與我國的經濟承受能力相適應。<br> 一個國家的社會保障制度是由經濟發展來支持的,它要以經濟實力作為基礎。因<br>此一般來說,各國的社會保障水平是與本國的經濟發展水平相適應的。社會保障水平<br>不足,使競爭中處於劣勢的人們缺乏最基本的生活保障,往往造成社會的不穩定;而<br>保障水平過高又會加重在業者的負擔,不利於調動他們的積極性,並且會使一些人成<br>為躺在國家身上的懶漢,削弱經濟發展的動力。在建立我國的社會保障制度時,應很<br>好地吸取其他國家通過幾十年實踐得來的寶貴經驗和教訓。<br> 我國是一個發展中國家,同時又是一個人口大國,我國目前正處於經濟起飛階段<br>,必須保持較高的積累水平,這樣的基本國情決定了我國的社會保障水平不可能很高<br>,一般來說只能保證最基本的生活需要。另外,社會保障與所有公民的切身利益密切<br>相關,具有很強「剛性」,易上難下,在這方面我們一定不能再走「福利國家」開始<br>大包大攬、繼而騎虎難下的老路。我國經濟還不夠發達,但人口卻先於經濟出現了老<br>齡化的趨勢,這對我國的社會保障制度改革是十分不利的。<br> (二)社會保障應堅持公平與效率統一的原則。<br> 社會保障是建立在法律基礎上的,以國家為主體的一種國民收入再分配形式,因<br>此,從理論上說,它應該是公平的,一視同仁、無歧視地對待所有的公民。<br> 社會保障制度是否具有生命力,是否有利於經濟發展和社會穩定,關鍵是處理好<br>公平與效率的關系。公平與效率是一對矛盾,但又不是截然對立的,一個經過精心設<br>計的制度,可以在公平與效率之間找到最佳的結合點,使公平和效率可以同時得到適<br>度的發揮。這里說的公平,不是數量上的完全相等,而是權力的平等,是法律面前的<br>平等,是機會的平等。按勞分配也是公平,分配的公正、合理、公平,可以激勵勞動<br>者,提高效率,進而達到更高水平的公平。社會保障在本質上是一種國民收入再分配<br>,這種分配在某種意義上帶有一些「按需分配」的性質,但一定要適度,要避免因分<br>配不當造成的鼓勵懶惰機制。對生活困難者的救助,要以保障其最低生活水平為目標<br>。社會保險的待遇和給付標准,既要與個人保險金的繳納水平和繳納時間長短掛鉤,<br>又要體現社會互濟的原則,既要切實保障職工的基本生活水平,又要有利於激勵廣大<br>在職職工的積極性。<br> 所謂公平與效率統一,在社會保障中還應體現在公民享受社會保障的權力與繳納<br>費用的義務對等。公民享有社會保障的權力,應該與社會貢獻及交費水平對等,而不<br>應該受行業、所有制等方面的限制。在社會保障制度中的社會保險是由單位和個人共<br>同負擔的,從某種意義上說,它是一種「強制儲蓄」,對於這種社會保障,必須堅持<br>義務與權利相結合的原則,多儲蓄多收益。<br> (三)社會保障制度要法制化,實行統一領導,分級管理。<br> 社會保障的法制化,意味著社會保障制度的統一和社會成員享受社會保障權力和<br>機會的平等,同時也為社會保障的具體操作提供法律依據。我國社會保障制度的改革<br>,一定要建立統一領導、分級管理,以社會化管理為主的管理體制。社會主義市場經<br>濟要求有可以自由流動的人才市場,這就決定了我國的社會保障制度必須是統一的,<br>不能以行業或地區進行分割。社會保障的立法權應屬於全國人民代表大會。社會保障<br>制度的基本政策和制度要統一,並要逐步建立全國統一的社會保障管理機構及各級分<br>支機構,社會保障的具體制度制定和行政管理由各級社會保障部門負責。依靠基層政<br>權組織形成社會化的社會保障網路體系。將目前各部門、各單位分散管理逐步轉變為<br>統一的社會化管理,將目前各單位承擔的社會保障事務性工作轉變為社會化服務。<br> 社會保險是國民收入再分配的一種形式,它以財政為後盾,但社會保障基金與財<br>政資金又有著本質的區別,其資金的使用不能混同於一般財政資金,必須實行基金管<br>理,堅持專款專用。由於它是一種政府行為,所有收支都應列入國家社會保障預算,<br>結余資金投資於風險性最小的國家債券,以使其保值增值,不得直接用於彌補財政赤<br>字或進行風險性投資。一旦基金出現赤字,經人民代表大會批准可以向財政借款解決<br>。<br> (四)適應我國二元經濟的現狀,採取兩條腿走路的方針。<br> 改革和健全我國的社會保障制度必須從我國二元經濟的實際出發,我國已有的社<br>會保障,一方面是國有單位職工享受著很高的保障和福利水平,另一方面是廣大農村<br>人口的養老、醫療等基本保障幾乎完全依靠個人和家庭。可以說是一個「跛腿」的巨<br>人,一條腿很長,另一條卻很短,雖然從長遠看,我們必須建立統一的社會保障制度<br>,但在目前階段則應從實際出發,堅持兩條腿走路的方針,一方面改革和完善包括全<br>體城鎮職工的社會保險體系,另一方面逐步建立農村的社會保障制度。<br> 二、我國社會保障制度的基本構想<br> 從各國的經驗和我國過去的實踐來看,社會保障制度可以分為三個不同的層次,<br>每個層次的目標不同,保障對象不同,資金來源和管理辦法也不同。<br> 第一個層次是社會救助,這是國家對無生活來源、無家庭依靠並失去工作能力的<br>人以及收入在最低生活標准以下的個人和家庭的一種無償救助,這是最低層次的社會<br>保障,一般來說,這種保障對象的人數不多,並應該隨著經濟的發展日益減少。這是<br>一種無償的社會保障,體現了國家和全體納稅人對弱者的無私的社會救助,當然,這<br>種社會救助只能以最低生活需要為目標。其資金來源是各級政府的財政支出。<br> 第二個層次是社會保險,這是社會保障的基本組成部分,覆蓋對象是人口的最主<br>要部分――全體勞動者,當勞動者在年老、失業、疾病、傷殘以後,能通過社會保險<br>制度獲得一定的收入補償,保障基本的生活需要。其資金來源一般採取個人和單位共<br>同負擔的辦法,參加者得到的保險金給付水平與其過去年代所繳納的保險金多少、時<br>間長短正相關,既要體現社會互濟,又要體現按勞分配的原則。<br> 第三個層次是社會福利,指國家或國有單位免費或低價為職工提供的一些服務,<br>如義務教育、住房補貼、特殊人員的優撫政策、發放實物、各種生活補助等,這是社<br>會保障的更高層次,它的資金來源也是直接或間接由國家負擔的。在我國現階段,這<br>種社會保障還不宜過多地發展。<br> 三、社會保障制度具體運作方案的設計<br> 目前我國社會保障制度改革的重點是社會保險,即養老、失業和醫療保險,主要<br>是養老和醫療保險,資金的籌集和個人帳戶的建立是改革中的熱點和難點。下面是對<br>我國社會保障制度運作方案的一些構想。<br> (一)完善保障最低生活標準的社會救助制度。<br> 建國以來,我國就先後建立了一些對少數貧困人口的社會救助制度,如對農村「<br>五保戶」、貧困戶的救助,對城鎮貧困戶的救助,對災民的救助等。當前社會保障制<br>度的改革就是要將這些社會救助納入規范化、科學化、法制化的軌道,對收入確實低<br>於最低生活標準的個人和家庭進行社會救助。最低生活標準的界定,應採用「恩格爾<br>定律」,根據城鎮和農村、各個地區不同的生活費用標准,分別制定各地不同的標准<br>,對低於最低生活標准以下的居民進行社會救助。對農村貧困地區的救助,應改變過<br>去那種以縣或鄉、村為救助對象的辦法,將社會救助工作落實到個人和家庭。隨著我<br>國農村經濟的發展,貧困地區也不是家家都貧困,我們可以學習國外的作法,每年調<br>整和公布一次各地方的「貧困線」,由人均收入低於貧困線的個人和家庭提出救助申<br>請。對那些喪失勞動能力需要長期進行救助的對象也可以簡化申請手續。<br> (二)建立社會統籌與個人帳戶相結合覆蓋全體勞動者的養老保險制度。<br> 我國最終要建立的是覆蓋全體勞動者的養老保險制度,一切勞動者將不受行業、<br>所有制、城鄉等因素的影響,在勞動期間一律按照法定的交納比率交納養老保險金,<br>退休後按照法定的水平享受養老金。但在目前城鄉之間、不同所有制之間養老保險水<br>平相差懸殊的基礎上,只能採取逐步過渡的辦法。在農村可以在有條件的地區先自願<br>參加,起到示範效應,以後再強制實行。目前主要是不斷改革和完善城鎮職工的養老<br>保險制度。<br> 我國的養老保險制度宜採用社會統籌與個人帳戶相結合的作法,一方面個人領取<br>養老金的多少與過去交納養老保險金的數額和年限有密切的聯系,另一方面養老金具<br>有一定的互濟性,不能取出或繼承。一個人只要在工作期間按規定交納了保險金,退<br>休後就能領取養老金直到生命中止。從全社會平均來說,個人退休後得到的養老金總<br>和應等同與個人帳戶中的養老金總和,但具體到每一個人就不一定了,壽命長者領取<br>的養老金總和就會大大超過其個人帳戶上的數額,而壽命短者則相反。從資金管理上<br>來說,屬於現收現付與部分積累相結合的方式,世界上不少國家都是採用的這種方法<br>。<br> 由於養老保險是一種強制性的全民的社會保險,考慮到全體居民的承受能力,它<br>只能是一種較低水平的生活保障,養老金應大約相當於在職職工工資的50%左右。除<br>強制性的養老保險以外,國家還應鼓勵收入較高的職工進行個人保險,使其在喪失勞<br>動能力之後能保持較高的生活水平。對政府公務員和事業單位的職工可以按財政撥款<br>的比例由財政為他們建立相當原工資10%左右的補充保險。<br> 養老保險金的交納比例,需要經過大量科學預測和計算才能確定,是一個非常復<br>雜、嚴肅的問題。比例高了,將會給財政和企業帶來沉重的負擔,比例低了,將很快<br>出現入不敷出,過於頻繁的調整又會對職工個人帳戶的管理帶來不必要的麻煩,需要<br>十分慎重。目前是由各省、市、自治區分別確定交納比例,這對於人才流動和建立全<br>國統一的養老保險制度都是不利的,應盡快在總結各地經驗的基礎上確定全國統一的<br>交費比例。基金的管理可以先由各省的社會保險部門(未建立的可由勞動部門)承擔<br>,但一定要建立社會保險預算,納入財政監督。基金只能用於支付職工的養老金,節<br>余部分購買國家債券,不得挪作他用。<br> 養老保險金的交納,可採取個人和單位各負擔一半的辦法,無單位的個體勞動者<br>則應自己負擔全部費用。因為交納水平與以後的領取水平相關,相信廣大勞動者是會<br>積極交納的,這是徵收管理工作的一個有利條件。<br> 對已有多年工齡的中年職工,他們個人交納的養老保險金年限短、數量少,又很<br>快面臨退休,應制定相應的過渡辦法。可以採取新老辦法相結合的方式,在退休時,<br>交納保險金之前的工齡按老辦法計算養老金,之後的工齡按新辦法計算養老保險金。<br>如:以30年為標准交費工齡,某職工交費之前的工齡為20年,退休後他可以得到按老<br>辦法計算養老金的2/3,其餘1/3則要按其養老保險個人帳戶資金的多少進行計算。<br> 到本世紀末,爭取在我國基本建立起覆蓋城鎮所有勞動者,權力與義務相對應、<br>管理服務社會化的養老保險體系。<br> (三)覆蓋全體職工的個人與單位共同負擔的失業保險制度。<br> 失業保險基金應實行社會統籌。其原則應該是以支定收、留有少量儲備。為簡化<br>管理,可以對所有就業人員實行統一的交納標准。對參加失業保險的職工,凡屬非自<br>願中斷就業,並在失業前累計工作時間滿一年的,進行失業保險登記後,都可按規定<br>領取失業救濟金。失業保險金的給付期限按失業前工作時間的長短劃分不同檔次,超<br>過此期限以後轉入社會救濟。<br> 失業保險金的發放是一個政策性很強的工作,發放水平過高、時間過長,必然導<br>致一批人寧願選擇不就業,這在西方各國是屢見不鮮的。在我們這樣一個發展中國家<br>,一定要避免這種養懶漢的現象出現。因此,失業保險金的發放水平應低於勞動者的<br>最低工資水平,發放期限最長不要超過24個月。<br> (四)建立城鄉有別、社會統籌與個人帳戶相結合的醫療保險制度。<br> 從我國的實際情況看,若干年內還不具備建立城鄉統一的醫療保險制度的可能性<br>。因此,我們認為改革的目標還應定位在分別完善城鄉不同的醫療保險制度。<br> 城鎮醫療保險制度的改革從1995年1 月已經開始在部分城市進行了試點,主要內<br>容是:醫療保險費用由國家、單位個人共同負擔。職工個人繳納的醫療保險費用(約<br>占本人工資收入1 %)和用人單位為職工繳納的醫療保險的50%記入個人帳戶,其餘<br>作為社會統籌。醫療費用首先從個人帳戶中支付,不足時,個人負擔小部分,社會統<br>籌基金中支付大部分。通過試點我們發現了方案設計中的一些問題:<br> (1)個人帳戶與社會統籌的關系沒有擺對, 醫療費首先從個人帳戶支付,超額<br>的由統籌解決,這就形成了一種逆向調節的機制,個人帳戶中存款越多的,個人負擔<br>的醫療費也越多,存款少看病多的就佔了便宜。於是,在試點地區人們普遍採取了全<br>家集中花一個人帳戶里的錢之「對策」,使社會統籌基金嚴重超支而個人帳戶卻有大<br>量節余。<br> (2)醫療改革滯後,缺乏鼓勵其努力降低醫療費用的機制, 相反醫療費特別是<br>葯費越高醫院獲利就越多。因此改革試點並沒能有效地解決醫療費連年增長的問題。<br> 針對試點中出現的問題,我們設計的醫療保險制度方案是:個人帳戶與社會統籌<br>相結合的大框架不變,個人與單位的交費比例不變,重新調整個人負擔與社會統籌的<br>關系,建立促進醫療機構努力降低費用的激勵機制。具體有以下幾點:<br> (1)個人交納工資的1%進入醫療保險個人帳戶,單位交納的醫療保險也按各人<br>工資的1%計入個人帳戶,其餘部分進入社會統籌。 醫療費的報銷,在保險范圍內的<br>一律由社會統籌報銷,保險范圍之外的由個人帳戶支付,超額部分自己負擔。這里的<br>關鍵是制定嚴格、合理的醫療保險范圍,只有那些確實是必不可少的檢查、治療和葯<br>費才能列入保險范圍,例如有些葯品既有國產的也有進口的,那麼進口葯品就不能進<br>入保險范圍,住院只有普通病房屬於保險范圍,要住高級病房則要由個人帳戶或自己<br>負擔。這樣就建立起了個人的制約機制,限制了醫療費用的過高開支。個人帳戶的余<br>額可按略高於銀行活期存款的利率計息,但職工不能將其取出或繼承。<br> (2 )醫療保險基金由目前歸財政部門直接管理改為由衛生部門管理,財政部門<br>進行監督。建立起一種推動醫療費用節約使用的機制。這樣,作為醫療機構的主管,<br>衛生部門會積極地推進醫療體制的改革,改變目前醫院靠開「大葯方」賺錢的局面;<br>衛生部門是醫葯管理的內行,他們可以及時、准確地對醫療保險的報銷范圍進行調整<br>,並能有效地監督醫療費的使用情況,通過審查處方、查閱病例等手段制止「一人保<br>險,全家吃葯」現象的發生。<br> 在鄉村應繼續健全合作醫療網,以解決農村人口最基本的醫療需要。有條件的地<br>區可以逐步建立類似城鎮的醫療保險制度。<br> (五)開征社會保障稅,建立社會保障基金。<br> 當今世界各國籌集社會保險費的方式一般有兩種:第一種是由社會保險機構根據<br>各個社會保險項目單獨確定保險費率,分別徵收,經費來源相互獨立,專款專用。這<br>種方式能確切反映各個項目的收支情況,但互濟性差,收費手續復雜,不利於降低保<br>險成本。第二種是將若干社會保險項目的費率合並,由國家稅務部門統一徵收,所籌<br>經費可在個人社會保險項目之間調劑使用,這種方法利用了徵收個人所得稅的程序,<br>有利於降低徵收成本,又可以保證保險基金的及時入庫。目前大多數國家都採用了優<br>勢明顯的第二種方式。<br> 我國社會保險金的徵收最終也應通過開征社會保險稅的途徑,使這種政府行為更<br>加規范、更加高效。具體稅目可採取逐步擴大的方式,第一步先徵收養老保險稅和失<br>業保險稅。社會保險稅的徵收也應採用由用人單位代扣代繳的辦法,與個人所得稅的<br>徵收相協調,以利於降低成本提高效率。這樣做也有利於社會保險基金的財政管理。<br> (六)建立統一的管理機構,實行社會保障制度的服務社會化。<br> 建立統一的社會保障管理機構,它是政府行政管理部門,按照社會保障法律的規<br>定,負責制定各項具體的規章制度、政策和實施辦法,組織社會保障的實施工作。該<br>部門的主要職能有:管理社會保障檔案和個人帳號,按規定及時、准確地發放社會保<br>障金,保證社會保障基金的合法使用、安全運營。編制社會保障預、決算報告,處理<br>有關社會保障的查詢、申訴和糾紛等事務。<br> (七)建立社會保障預算,確保社會保障資金的正確運用及保值增值。<br> 社會保險是國家通過法律形式強制實行的保障制度,它的最終責任主體是國家,<br>社會保險基金的籌集和運用是國民收入再分配的一種形式,社會保障基金一旦出現赤<br>字,最終要由政府來負擔。因此作為以政府權利為依託組織的資金運行,應該在國家<br>的財政收支中反映出來,建立了社會保障制度的絕大多數國家也正是這樣做的。我國<br>可以在目前由經常性預算和建設性預算組成的復式預算基礎上,增加一項社會保障預<br>算,將社會保障的收支全部納入社會保障預算統一核算,統一管理。<br> 社會保障基金是廣大勞動者在喪失勞動能力或失去工作之後的最後保障,也是維<br>護社會安全穩定的資金保證,因此,社會保險基金的管理一定要堅持慎重原則,基金<br>的保值增值一定要避免風險。在正常的市場經濟條件下,可以說投資的回報率越高其<br>風險性越大。社會保險基金結余的運用只能投資於購買國庫券、國家債券方面,不能<br>為追求資金的增值將其變成一種風險投資。
⑦ 首次創業融資如何做有什麼好處
1、 投資機構領域階段符合、給錢多的機構不一定是好機構。對於第一輪融資,投資機構能給項目帶來的價值更重要:上下游資源、行業經驗、品牌影響力等等,以及公司的價值觀,是否對創業者友好,投資機構是否願意陪伴創業者一同成長等等,直接決定項目能不能活下去。不過也是因項目而異,如果你只缺錢,那沒什麼講的~投之前先看下這家機構已經投過的項目,除非鋪賽道打法的投資機構,一般機構不會投與已投項目競爭激烈的項目。最重要的,是看這家機構的投資領域,例如綠天使創投主投環保領域,投資機構一般都會在官網標明其投資的行業方向,如果你是醫葯企業,去找只投文娛類項目的投資機構就是浪費時間了。
2、融資時間融資講究良辰吉時。有數據有數據有數據。強烈建議有數據之後再融資,沒有數據的時候不要浪費時間撩投資人。數據要好看,不能有任何虛假成分!實在不行,種子用戶測試反饋這種也湊合。
3、 融資途徑直接聯系:查機構郵箱、電話、地址,聯系投資經理或直接上門拜訪;第三方對接:投融資平台、FA、路演、朋友同學等介紹。個別牛逼的項目是機構主動來砸錢的~,前提是你得在平台上曝光。雖然途徑沒有優劣之分,但專業的人做專業的事。好的FA雖然收費,但能提供梳理項目等增值服務。
4、 融資額通俗點講,需要多少錢可以讓項目活到下一輪,或者達到盈虧平衡。除此之外,還可以根據項目的實際需求,比如團隊建設、產品開發、客戶推廣等等。拿這筆錢可以讓項目發展到一個什麼狀態?這個問題的回答最好量化。
5、 出讓股份融資額=估值*出讓股份。估值是談出來的,一般來講,不會超過20%。第一輪融資如果沒有數據,只能依靠和投資人畫大餅來談估值;然而如果有了運營數據就能通過行業橫向比較,做到部分的有據可循。對於初創企業來說,錢不是越多越好,滿足需求即可。初創企業的估值往往不高,所以拿到的錢越多,出讓給投資機構的股份就越高。所以第一輪融資,估值不妨稍低點,好處是後續融資會很容易。比如第一輪估值是1000萬,稍微做一點成績,就能用三五千萬的估值去融下一輪,下一輪進來的人相對比較容易。
6、 期權池提前預留一部分期權,用來激勵員工,或者吸引人才。如果不預留,等到分股權的時候,則會稀釋原來創業團隊以及投資機構的股份,會相當麻煩。一般在10%-20%。
7、 股東持股比例在融資前,要確定好股東的融資比例,並經過工商局登記。股權有問題的項目往往走不遠。幾個非常敏感的數字:1%知情權,否定決議;5%舉牌線;10%股東會的召集權等,申請公司解散權;34%否決重大事項 ;51%相對控制權;67%絕對控制權。詳細解釋自行網路,不多贅述。
8、 速戰速決融資過程不宜太過漫長,沒必要花太長估值談判,早做決斷不要猶豫,切勿因為估值談判耽誤了佔領市場,得不償失。妥協未嘗不是一種選擇。
9、 BP已經融第二輪的項目,還可以由投資機構來做背書。相比較而言,第一次融資的BP需要特別突出幾個問題,不贅述了,翻我之前的回答。
10、面談准備在面談前,准備好投資人會提問的問題,請別人一起情景模擬一下最後說明一點,融資時投資人可能會給到各種意見,考慮這些意見時不要太認真~要從項目的長遠發展考慮,創始人要有自己的主見。
⑧ 目前國家認可的p2p公司
截止2020年,國家認可的p2p公司有復旦復華(600624)、同濟科技(600846、開鑫貸、GQY視訊(300076)。
1、復旦復華(600624):公司是復旦大學控股的上市公司,依託復旦大學雄厚的科研、技術、人才優勢,公司成功確立了以軟體開發、生物醫葯、園區房產為核心的科技產業體系,目前已擁有中國重要的對日軟體出口平台,具有科技創新能力的葯品研發、生產、營銷基地,以及廣納國內外高新技術企業的國家級高新技術園區。上海自貿區放開教育市場對高校概念股帶來利好。
第一道關卡:營業執照注冊
早在去年底,P2P監管細則意見徵求稿一出台,深圳、上海、北京、重慶等地工商管理部門陸續明確叫停P2P公司新注冊,同時暫停核准包含「投資」、「金融信息」、「資產」、「資本」、「基金」、「財富管理」、「融資租賃」等字樣的企業名稱和經營范圍。
第二道關卡:金融辦備案
細則第五條明確指出,擬開展P2P業務的平台應當在領取營業執照後,於10個工作日以內攜帶有關材料向地方金融辦備案登記。細則也明確說明,備案登記不構成對P2P經營能力、合規程度、資信狀況的認可和評價。然而,在實際操作過程中,雖細則特別做了以上強調,但業界的認知卻絲毫不受動搖,金融辦屬政府部門,能取得其備案相當於隱性牌照。
⑨ 完善農村新型合作醫療制度的對策措施論文
一、 新型農村合作醫療制度實施現狀
我國新型農村合作醫療制度試點工作始於2003年,截至2006年試點范圍擴大到全國40%的縣(市、區),2007年試點范圍推進到80%以上的縣(市、區),已提前一年基本在全國范圍內建立起新型農村合作醫療制度。宜昌市新型農村合作醫療制度試點工作自2003年開展以來,總體進展順利,運行健康有序,取得了明顯成效,呈現出以下幾個特點:一是「新」的特點明顯,有效的實現了農村衛生管理體制的創新;二是保障力度不斷加強,有效的緩解了農村居民「因病致貧、因病返貧」的狀況;三是受益面不斷擴大,新型農村合作醫療制度的優越性逐步顯現;四是衛生投入不斷增加,有效促進了市、鄉(鎮)兩級醫療事業的發展。
但是,新型農村合作醫療制度在推行中還存在不少問題,需要我們認真對待,並在實踐中加以解決。這些問題主要體現在以下幾個方面:
(一)政策宣傳不夠深入。不少農民對新型農村合作醫療制度在思想認識上仍然存在疑慮、偏差。調查結果顯示,當前農民參合意願不強,導致這種現象的原因是多方面的,主觀上,農民健康投資觀念、共濟觀念以及風險觀念淡薄;同時,存在對新型農村合作醫療管理者不信任和對政策穩定性的懷疑。客觀上,衛生院醫療衛生設施、提供的服務不能滿足農民住院增長的衛生需求;農民的文化素質、家庭經濟狀況、家庭結構等各方面都對參合意願有一定影響。在經濟條件還不富裕的邊遠村,農民希望有新農合,但對醫療消費又存在著僥幸心理,與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比,看病花錢是次要的、隨機的,對潛在的醫療風險缺乏足夠認識。此外,由於政府責任履行存在著在制度設計上缺乏對新型合作醫療制度持續發展的思考,制度投入上,很大程度上只是在執行上級政府的命令和指示,沒有較好地為明確城鄉統籌,城鄉一體化的遠期發展目標,以及達到這些目標的工作措施和政策保障。使農民感受不到「參保究竟給我能帶來多大好處」,從而削弱了新型農村合作醫療制度的吸引力。
(二)醫療補償水平偏低。農民不願看病、不敢看病現象仍然存在。從筆者調查的情況看,農民普遍反映報銷的比例偏低,一般只能達到醫療總費用的20%左右,不能根本解決農民「因病致貧」的問題。造成報銷比例偏低的主要因素有三:一是湖北省衛生廳制定的《湖北省新型農村合作醫療基本葯物目錄》規定的可報銷目錄品種太單調、范圍太小,不能滿足臨床治療的需要,導致很大一部分用葯不在報銷范圍,影響農民受益。二是縣級以上醫院實際使用的葯品不在上述葯品目錄中的很多,致使不可報銷的費用增加,從而降低報銷比例。三是受醫療技術水平的局限等多種因素的共同影響,轉診率較高,區外治療起付線高,報銷比例低,加之區外定點醫療機構超范圍用葯過多、超標准收費等等原因,區外轉診患者的實際報銷比例較低。
(三)醫療行為不夠規范。從調查情況看,具體表現為「降低標准收入院、擴大范圍做檢查、不按梯次亂用葯、誘導需求亂用葯」。參合農民發生的葯品費用在獲得合作醫療報銷後,有的葯品還是高於葯店零售價格,在一定程度上影響了農民參加合作醫療的積極性。農民抱怨「葯費太貴」是農民對新型農村合作醫療「不滿意的主要原因之一」。多數農民認為參加新農合後住院報銷那點錢就被醫院賺去了。
(四)鄉村衛生院醫療條件較差。 鄉村衛生院條件差,難以承擔起在新型合作醫療中的重要作用。縣醫院、鄉鎮衛生院和村衛生所是農村的三級衛生服務網路。鄉鎮衛生院是新型合作醫療中的一級醫院。參保農民必須首先到鄉鎮衛生院就診,然後才能逐級轉診到上級醫院。但近年來國家在醫療衛生方面的投入主要用於大城市醫院的建設和醫療設備投資,對農村衛生院的投資很少。多數縣鄉兩級財政較困難,鄉鎮的衛生款往往不能足額到位。鄉鎮衛生院資金不足,設施、設備條件極其簡陋,人員素質不高,醫技人員嚴重缺乏,診療技術嚴重落後。80%的鄉鎮醫院沒有檢驗、急救和交通工具,醫療設備就是聽診器、血壓計和溫度計,連一些基本的工作都無法開展。這些問題的存在直接削弱了群眾參加合作醫療的積極性,導致部分農民對現有醫療條件不滿意,對醫護人員缺乏信任感。在醫療服務體繫上,醫療隊伍、醫療服務方式和醫療水平有待改進,需要引起衛生主管部門和政府的高度重視。
二、完善新型農村合作醫療制度的對策思考
(一)加強宣傳教育,提高農民參加新型合作醫療的積極性。要通過宣傳,提高廣大農民自我預防保健意識,加大對自身健康的關注和投入,增強「互助共濟」的協作精神。使農民認識到,參加合作醫療是他們所必需的一種預期衛生消費,能夠為自身疾病風險提供保障,從而實現群眾的廣泛參與和對這一制度的支持。
(二)完善保障制度,提高農村居民的補償水平和受益面。一是要建立穩定的籌資機制。將政府資助資金實行制度化,對個人或家庭的繳費採取一定的強制。二是提高籌資水平。目前的新農合醫療補償水平低,而補償水平低的根本原因是籌資水平低。為提高水平,必須相應提高籌資水平。三是合理補償醫療費用。醫療補償應本著「以收定支、略有結余」的原則,合理確定住院費用的起付線、封頂線和補助比例,並根據實際情況及時調整,既要防止因報銷標准收的過緊造成資金沉澱,妨礙農民受益,又要防止因放得太松發生透支現象。
(三)加大農村衛生資源投入,提高對農村居民的衛生服務。一是要加大對新型農村合作醫療制度補助金的投入;二是要加大對農村基層醫療衛生服務網路建設的投入。特別要加大對在三級衛生服務網路中起承上啟下紐帶作用的鄉鎮衛生院的投入。加大對鄉鎮醫院的投入,應該建立公共衛生經費分級承擔制度,並以法律的形式規定國家和地方財政投入到農村醫療事業的比例。其二,加大對農村衛生服務的教育投入,提高衛生質量。政府應建立農村醫務人員的醫療准人制度,加強對農村醫療人員進行教育培訓,提高農村醫療保障服務的質量。可以在醫學院校設置專門針對農村醫務人員的專業,培養適應農村的專業人才;對貧困地區衛生人員的教育培訓,政府應該進行財政支持;採取措施鼓勵醫學院畢業生到農村服務;建立健全農村在職衛生技術人員在崗培訓制度,注重提高他們的醫療水平和職業道德素質。
(四)規范衛生行為,加強對定點衛生機構的管理。導致農村合作醫療基金風險的原因眾多,但不規范的醫療服務行為當屬首要因素。為此,要認真貫徹衛生部辦公廳《關於加強新型農村合作醫療定點醫療機構醫葯費用管理的若干意見》,建立合作醫療定點醫療機構制度,加強對定點醫療機構的管理,針對「合理診斷、合理檢查、合理治療、合理用葯和合理收費」問題,建立並推行切實有效的費用控制制度、葯品集中采購配送制度、專家考核評議制度和定期醫療衛生信息發布等制度,致力源頭治理,公開接受群眾監督。
(五)加快農村合作醫療制度的法制建設。當前,國家應盡快出台農村合作醫療保健方面的法規,以指導農村合作醫療制度的改革和建設。國家應制定統一的農村合作醫療法,以規定農村合作醫療的實施辦法;規定合作醫療保險組織、村級合作醫療保險站的組建方法及其職能;規定參加合作醫療農民的權利和義務;規定保健站醫生的選拔方法及職責等。各省、自治區、直轄市應在農村合作醫療法的基礎上,制定具體的適合本地特點的實施辦法。新型農村合作醫療在互助共濟的前提下,為廣大參加合作醫療的農民提供一定的醫療補償,防止因病致貧、因貧致病,對於保護勞動力,提高農業生產力具有積極的作用,具有一定的社會保障的性質。因此,要把它納人社會保障體系,建立面向農民的醫療保障體系,使之能夠得到法律的保障和監督,從而保障和促進農村合作醫療制度的穩定運行和持續發展。
摘要] 黑龍江省自推行新型農村合作醫療制度試點工作以來,取得了明顯的成績,但在實施過程中也產生了一些新問題,因此,必須針對問題採取相應的對策,以全面落實新型農村合作醫療制度。
[關鍵詞] 新型農村合作醫療制度; 完善; 對策
[中圖分類號] R01 [文獻標識碼] A [文章編號] 1007-1962(2007)06-0036-02
中共中央、國務院提出到20l0年基本建立起新型農村合作醫療制度,這是解決「三農」問題的一個重大舉措,也是建設社會主義新農村的重要內容。在黑龍江省,為使中央決定落到實處,建議採取以下對策:
(一)繼續執行並完善「大數法則」等五大方針。
要依據大數法則、保大兼小、預防為主、質量效益和以民為本五個方針,不斷改進和完善新型農村合作醫療制度:實行「大數法則」方針,積極引導動員農民參加合作醫療;實行「保大兼小」方針,在堅持大病統籌的前提下,兼顧小病。既要對參加合作醫療農民的大病住院醫療費進行補貼,還要補助農民在鄉村兩級醫療機構就診時的門診費;實行「預防為主」方針,讓廣大農民了解、掌握健康知識,做到有病早治,無病早防;實行「質量效益」方針,規范醫療機構行為。參加合作醫療農民在本縣范圍內就醫,有充分選擇醫院的權利,在同級醫療機構就醫,補貼比例要相同;實行「以民為本」的方針,處處為農民著想。
(二)堅持實行「兩公開」與實施「一證通」制度。
新農合定點醫療機構必須實行「兩公開」,即:常用葯品價格、診療項目及價格、報銷范圍及補償比例公開;住院期間費用公開,告知每天發生的醫葯費。縣(市、區)域內新農合定點醫療機構實施墊付制,即由定點醫療機構對參合農民的住院費用實施初步審核,按照補償方案直接支付農民應得的補償費用,縣(市、區)合作醫療管理辦公室定期對定點醫療機構補償的情況進行統一審核和報銷。同時,全省縣域內要取消縣和鄉鎮之間參合患者看病的界限,實施「一證通」,讓參合農民自主選擇服務好、價格低、距離近的定點醫療機構。對應轉診而不予轉診或拖延轉診造成嚴重後果的定點醫療機構和醫務人員,要按有關規定予以處罰。
(三)採取切實措施進一步提高農民參合率。
一是科學制定補償方案,按照新農合用葯目錄和資金籌集額度,擴大報銷范圍提高報銷比例,既要控制基金風險,又要防止基金沉澱過多,切實讓參合農民得到實惠。二是全面實行定點醫療機構墊付制,形成相應制約機制,確保定點醫院對新農合經費的保障。強調合理用葯,限制大型設備檢查費用,特別要控制過度醫療,要簡化補償手續,方便參合農民。開通試點縣與定點醫療機構之間的患者就醫轉診的綠色通道,對參合農民實現醫葯費用部分減免政策,特別是對試點縣的特困群體實行大幅度的減免政策,使農民真正感到參合能夠給他們帶來利益。三是制定保障合作醫療基金的相關政策,將醫療救助體系建設納入合作醫療試點工作,加強與紅十字會、民政、殘聯、慈善會等機構和組織的關系,利用好相關部門的醫療救助資金,作為新農合基金的補充,提高參合農民特別是貧困人群的受益水平。
(四)逐步建立穩定的合作醫療籌資體制。
黑龍江省要從實際出發,鼓勵有條件的市和縣按照國家確定財政補助標准,自籌資金開展新型農村合作醫療試點工作。在尊重農民意願的基礎上,探索合理、多樣、簡便的個人繳費方式,切實加強對合作醫療基金的監管,做到專戶儲存,專款專用。為使合作醫療資金籌集科學化、合理化,應根據黑龍江省農村居民的醫療需求量,同時結合社會經濟發展水平和個人、集體經濟的承受能力,通過確定適宜的補償比例,測算人均基金籌資標准;合作醫療基金的籌集,要堅持「民辦公助」的原則,建立「政府引導支持、集體扶持、個人投入為主」的籌資體制。在政府引導支持方面,黑龍江省要建立初級衛生保健專項資金,確立一定的額度,其中拿出大部分作為引導資金,列入財政預算,按年度下撥。在集體扶持方面,要在村提留公益金中安排一部分用於合作醫療;在鄉鎮集體經濟較發達的地區,鼓勵增加對合作醫療經費的支持水平,有條件的地方爭取將鄉村醫生的報酬納入集體經濟分配范疇。個人對健康投入的經費,黑龍江省一些地方在動員群眾自願參加的基礎上,純農戶採取上門收費的辦法或與農業部門協調採取在簽訂合作醫療合同的基礎上,以戶為單位統一由鄉經管站代辦;鄉村企業職工由地稅部門在職工工資福利中扣除,個體工商業者由工商部門協助收繳。
(五)要規范新農合定點醫療機構的執業行為。
對未經患者同意違規使用《黑龍江省新型農村合作醫療補償基本葯物目錄》以外葯品,以及誘導參合農民過度醫療的定點醫療機構,一經查實,給予通報批評,受到3次通報批評將取消定點醫療機構資格。定點醫療機構發生嚴重套取或變相套取合作醫療基金,以及為患者提供過度醫療且情節嚴重的,將被取消其定點醫療機構資格,3年內不能再次申請成為新農合定點醫療機構。情節嚴重的,將追究其法律責任。
(六)加強和規范農村醫療衛生機構管理體系。
一是加強農村基層醫療衛生隊伍建設,建立城市衛生支援農村的長效機制。城市醫生晉升主治或副主任醫師之前,必須在縣或鄉醫療機構累計服務滿1年。城市醫療衛生機構新錄用的大學畢業生,在獲得醫師執業證書後分期分批到農村醫療衛生機構服務1年,服務期限可以計算為城市醫生在晉升主治或副主任醫師前必須到農村服務的時間。
二是加強基層衛生技術人員培訓,提高農村衛生技術人員素質。
三是要把合作醫療工作與農村衛生改革發展有機結合起來,加大區、鄉、村三級農村醫療衛生服務網的建設。
四是完善合作醫療定點醫療機構制度和診療規范,實行縣鄉雙向轉診制度,嚴格控制醫療收費標准,醫療機構要轉變觀念、轉變作風,立足於為民、便民、利民、端正醫德醫風,深入到農民家庭開展預防保健和基本醫療服務,千方百計為農民節約合作醫療經費,使有限的資金發揮最大的效益。
五是加強對醫療機構葯價、儀器檢查價格的統一管理,不應發生同一葯品、同樣的儀器檢查在不同的醫院差價太大,盡量達到農民接受程度。嚴格管理制葯企業的葯品生產,相同的配方、葯理性質,不同的葯品名稱和生產廠家葯價相差不能太懸殊,切實保護農民尋醫問葯的利益。
(七)加快新農合信息化建設步伐。
一方面,要逐步進行新型農村合作醫療的信息化建設,實現合作醫療信息的數字化、網路化管理,提高新型農村合作醫療管理能力。2004年,一種專門用於合作醫療信息化的聯德新型農村合作醫療信息系統已在林口縣進行試點,該縣30萬農民信息都已錄入系統。通過兩年多來不斷改進和完善,取得了較好的成效,實現了縣、鄉新型農村合作醫療管理的電子化運行。要充分利用中央財政提高新型農村合作醫療管理能力,為全省33個試點縣、鄉兩級機構裝備計算機等硬體設備,協調省級財政落實軟體資金,力爭全省33個試點縣全部實現計算機網路化運行,有效解決大部分農民因病致貧、因病返貧的問題。另一方面,在進一步加大信息化發展步伐的同時,繼續探索全省建立新型農村合作醫療管理大平台的可行性,促進農村新型農村合作醫療試點工作健康發展。