普洛氨价格

⑴ 36. 请叙述说普罗加比（Pragabide）作为前药的意义。

普罗加比在体内转化成γ一氨基丁酰胺，成GABA(γ一氨基丁酸)受体的激动剂，对癫痫、痉挛状态和运动失调有良好的治疗效果。由于γ一氨基丁酰胺的极性太大，直接作为药物使用，因不能透过血脑屏障进入中枢，即不能达到作用部位，起到药物的作用。为此作成希夫碱前药，使极性减小，可以进入血脑屏。

⑵ g6pd缺乏症不能吃那些食品和菜了

下面是世界卫生组织(WHO)鉴定确认会引起G6PD缺乏者溶血的药物或化学制剂：抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、氯喹。磺胺药：磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、复方新诺明。解热镇痛药：阿司匹林、非那西丁。砜类药：氨苯砜、普洛明。抗菌药：硝基呋喃类、氯霉素、对氨水杨酸。驱虫药：β萘酚、锑波芬、硝基哒唑。其他：丙磺舒，维生素K，二巯丙醇，中药川连、腊梅花，以及蚕豆、臭丸等。值得注意的是，进食蚕豆制品(粉丝、酱油等)与进食蚕豆一样可致溶血，母亲进食蚕豆后的乳汁可造成G6PD缺乏婴儿急性溶血；G6PD缺乏的新生儿穿有臭丸(樟脑丸)的衣物可引起新生儿高胆红素血症，严重者可引起胆红素脑病(核黄疸)。解热镇痛药是比较常用药物之一，且大多都属氧化性药物，应用时应特别注意。在多种退热药中，仅有对乙酰氨基酚(又称扑热息痛)的各种制剂(如泰诺林、百服宁、必理通、儿童退热片-延安万象、斯耐普-退热止痛颗粒、天瑞特等)对G6PD缺乏者是安全的，因此当G6PD缺乏者发热时，应选仅含对乙酰氨基酚成分的制剂，有些复合成分的退热药，如同时含有对乙酰氨基酚和非那西丁，则不能应用了。其余各种退热药，如乙酰水杨酸(阿司匹林)类、布洛芬类(芬必得、安瑞克、美林等)、氨基比林类等都禁用于G6PD缺乏者。此外，抗炎镇痛药如吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(灵痛喜康)、双氯芬酸(双氯灭痛)、萘普生(消痛灵)等，都不能用于G6PD缺乏者。急救药物亚甲蓝(美蓝)是氧化还原剂，大剂量时起氧化作用，故也不能用于G6PD缺乏者。有些文献指出大剂量维生素C、熊胆、氨甲苯酸等可致G6PD缺乏者急性溶血，虽未列入WHO确认之列，但亦应避免使用。此外，喹诺酮类抗生素中，已有报告荼啶酸、环丙沙星可引起G6PD缺乏者溶血。

⑶ 广东利泰制药股份有限公司的公司介绍

公司座落于广东省普宁市大南山工业区，现有人数2000人，拥有国内一流的大型现代化生产基地——经国家甲级医药工业设计院全面规划设计、专业承建，占地面积达一百多亩，依山傍水、生产环境优美、交通畅达；配备了适应药品、保健食品等各种剂型生产的自动化设备和与之配套的QA、QC中心及实验动物中心，拥有一大批与生产、质量、技术和管理相适应的各类专业技术人才，软硬件设施配套齐全、技术力量雄厚，形成了完整的产业规模和产学研全面发展的良好格局，为利泰进军国际大市场，实现企业经济腾飞奠定了宏基。同时，公司还与中国药科大学、广州中山大学、广州中医药大学等国内中医药科研机构紧密合作，形成强大的外围技术团队，为企业生产和产品技术开发等提供了给力的技术支持。
广东利泰制药拥有大容量注射剂（玻璃输液瓶、聚丙烯输液瓶）、口服液体制剂、糖浆剂、合剂、保健食品、洁肤类化妆品等剂型，其生产线和车间均获GMP认证。以广东省著名商标“利泰”、“普洛氨”为主的10余个品牌引领的70多个系列产品在全国30多个省市和地区销售，赢得市场的好评。
十载征程创业史，万里坎坷变通途。广东利泰制药始终秉承“铸健康之路，创一流企业”的宗旨，不断引进国内外先进技术和管理经验，立足专业、创新技术、造就人才、追求进步，实现了企业飞跃式发展。十年发展，十年来，公司先后被国家、省、市各级政府机关和行业机构授予：“文明单位”、“平安企
业”、“高新技术企业”、“守合同重信用单位”、“广东省著名商标”、2009年度广东省医药工业化学药品原药、化学药品制剂制造20强等殊荣，2010年5月公司非PVC软袋大输液生产线项目被列入“广东现代产业500强”项目，2009年、2010年，先后被广东省评审认定为广东省工程技术研发中心、省级企业技术中心。
与时俱进，继往开来。利泰人将一如既往地遵循“追求卓越，共创辉煌“的企业理念和“团结协作、务实进取、开拓创新”的企业精神，凭借自身优势和市场全球化的环境优势，积极与国内外同行携手合作，共谋发展，立志为社会文明进步和人类健康事业做出应有的贡献！

⑷ 普洛氨氨基酸注射液价格多少

500ml:25g 的50-70之间吧

⑸ 用药品名称做好友备注

通用名 别名
15AA 肝安
9AA 肾安
阿苯哒唑 史克肠虫清、丙硫咪唑
阿咖酚散 解热止痛散、头痛粉
阿卡波糖 拜糖平
阿米卡星 丁胺卡那霉素
阿莫西林 羟氨苄青霉素、强必林、阿莫仙、再林、阿莫灵、益萨林、强必灵
阿莫西林克拉维酸钾 强力阿莫仙、安奇、奥格门汀
阿奇霉素 维宏、联邦赛乐欣、舒美特、赛金沙
阿司咪唑 息斯敏
阿司匹林 拜阿司匹灵
阿替洛尔 胺酰心安
阿魏酸钠 川芎素
阿魏酸哌嗪 保肾康
阿昔洛韦 无环鸟苷、丽珠克毒星
艾司唑仑 舒乐安定
氨苄青霉素 氨苄西林、安必仙
氨酚葡锌 康必得
氨基比林咖啡因 脑清
氨基酸螯合钙 乐力
氨甲苯酸 止血芳酸
氨咖黄敏胶囊 速效伤风胶囊
氨林酚咖胶囊 去痛胶囊
氨溴特罗 易坦静
奥美拉唑肠 罗丹、洛赛克、
奥硝唑 衡博来、傲宁
板兰根 201
胞磷胆碱 胞二磷胆碱
倍氯米松樟脑乳膏 无极膏
倍他司汀 培他啶
苯巴比妥钠 鲁米那
苯丙氨酯 强筋松
苯丙哌林 咳快好
苯海索 安坦
苯妥英纳 大伦丁
苯溴马隆 立加利仙
苯乙双胍 降糖灵
苯扎溴铵 新洁尔灭
吡拉西坦 脑复康
吡硫醇 脑复新
吡罗昔康 炎痛喜康
吡诺辛克 白内停
吡嗪酰胺 异烟酰胺、PZA
苄星青霉素 长效青霉素
丙基硫氧嘧啶 丙噻优
丙酸睾丸素 丙酸睾酮
丙酸氯倍他索乳膏 恩肤霜
布桂嗪 强痛定
布洛芬颗粒 安瑞克
醋酸甲萘氢醌 维生素K4
醋酸甲羟孕酮 安宫黄酮
大观霉素 壮观霉素、淋必治、奇霉素、卓青
大黄碳酸氢钠 大黄片
低精蛋白锌胰岛素 中效胰岛素
地芬尼多 眩晕停
地塞米松 氟米松
地西泮 安定
地衣芽孢杆菌活菌 整肠生
丁酸氢化可的松 尤卓尔、尤乐洁
对乙酰氨基酚 散利痛、散列通、扑热息痛
多潘立酮 吗丁啉、路得啉、麦达啉
多西环素 强力霉素 、长效土霉素
厄贝沙坦 安博维、科苏、若朋、伊达力
二甲硅油片 消胀片
二甲双胍 德艾欣、格华止、立克糖、美迪康
二羟丙茶碱 喘定
二氧丙嗪 克咳敏
伐昔洛韦 万昔洛韦、丽珠威
返魂草 肺宁
非洛地平 波依定、康宝得维
非那雄胺 葆列止、保列治、普洛平、逸舒升
酚氨咖敏 扑感敏、克感敏
酚苄明 竹林胺
酚磺乙胺 止血敏
酚酞 果导
酚妥拉明 利其丁
呋喃妥因 呋喃坦啶、硝呋妥因
呋喃唑酮 痢特灵
呋塞米 速尿
氟桂利嗪 西比林
氟罗沙星 多氟沙星、多米特定、天方罗欣
复方氨酚烷氨 可立克、快克、感康、感叹号、盖克
复方氨基比林 安痛定、复方氨林巴比妥
复方苯乙呱啶 止泻宁
复方甘草合剂 棕色合剂
复方甘草酸单胺 强力宁
复方肝浸膏 肝铁片(力勃隆)
复方磺胺甲恶唑 复方新若明（SMZ)
复方铝酸铋 胃必治
复方鲜竹沥液 祛痰灵
复方吲哚美辛酊 舒肤特
复方愈创木酚磺酸钾口服溶液 伤风止咳糖浆、止咳露、非那根止咳糖浆、复方异丙嗪伤风止咳糖浆
甘草浙贝氯化铵 咳停、克解
甘露聚糖肽 多抗甲素
高锰酸钾粉 P.P粉
格列本脲 优降糖
格列吡嗪 迪沙、灭特尼、美吡达
格列喹酮 糖适平
汞溴红溶液 红药水
枸橼酸铋钾颗粒 丽珠得乐
枸橼酸喷托维林 咳必清
固肠止泻丸 结肠炎丸
桂利嗪 脑益嗪
过氧化氢 双氧水
哈西奈德液 乐肤液
核黄素 维生素B2
琥乙红霉素 利君沙、严停、科特加
环丙沙星 悉复欣、悉复明、悉保康、林青
茴三硫 胆维他
己烯雌酚 乙底酚、求偶素、女性素
加替沙星 珈力、网络沙、严达
甲磺酸倍他司汀 敏使朗
甲基睾丸素 甲睾酮
甲巯咪唑 他吧唑
甲硝唑 灭滴灵
甲氧苄氨嘧啶 甲氧苄啶、磺胺增效剂、TMP
甲氧氯普胺 胃复安、灭吐灵
甲紫溶液 紫药水、兰药水
间羟胺 阿拉明
精制破伤风抗毒素 TAT、破抗素
酒精 乙醇
酒石酸美托洛尔 倍他乐克
卡托普利 巯甲丙脯酸
糠酸莫米松 艾洛松、芙美松
可待因 甲基吗啡
克拉霉素 卡斯迈新、康美诺沙、克尼邦、科曼欣
克拉维酸钾 安奇
克林霉素 氯洁霉素
克仑特罗 克喘素
枯草杆菌肠球菌二联活菌 妈咪爱
苦参水杨酸散 足光散
拉米夫定 贺普丁
拉西地平 司乐平
利巴韦林 病毒唑、新博林、同欣、安替林
利福平 力复平、甲哌力复霉素
利血平氨苯蝶啶 降压O号
利血生 利可君
联苯苄唑 霉克、美克、治癣必妥、孚琪
林可霉素 洁霉素
林可霉素利多卡因凝胶 绿药膏
硫酸庆大霉素碳酸铋 肠炎灵
硫糖铝 胃溃宁
龙胆碳酸氢钠 龙胆苏打
铝碳酸镁 达喜、威地美
氯苯那敏 扑尔敏
氯化钠 生理盐水、N.S
氯雷他定 百为乐、开瑞坦、息斯敏、伊利欣、亿菲
氯米芬 克罗米芬
氯哌丁 咳平
氯已定 洗必泰
罗红霉素 亚力希、罗迈新、严迪、美加达、泰罗
罗痛定 颅痛定
螺内酯 安体舒通
洛贝林 山梗菜碱
洛美沙星 罗氟酸
洛哌丁胺 易蒙停
马来酸曲美布汀片 双迪
吗啉胍 病毒灵、ABOB、吗啉双胍
美西律 慢心律
门冬酰胺 天冬素
蒙脱石散 思密达、思克特、必奇、肯特令、司迈特
咪康唑 达克宁、霉可唑
米非司酮 后定诺、息隐
米若环素 美满霉素
蜜炼川贝枇杷膏 潘高寿、念慈菴
灭菌结晶磺胺 消炎粉
莫匹罗星 百多邦
尼可刹米 可拉明
尼莫地平 尼膜同
诺氟沙星 氟哌酸、FPA
哌替啶 杜冷丁
培氟沙星 倍泰、倍宁、达福明、甲氟哌酸
泼尼松 强的松
葡醛内酯 肝泰乐
葡萄糖 G.S
葡萄糖氯化钠 G.N.S
普罗帕酮 心律平、心得安
普萘洛尔 心得安
羟苄西林 羟苄青霉素、卡比西林
羟甲烟胺 利胆素
氢化可的松 皮质醇
氢化泼尼松 强的松龙、泼尼松龙
氢氯噻嗪 双克
氢氧化铝 胃舒平
清喉利咽 慢咽舒宁
曲安奈德 康宁克通
曲安奈德益康唑 派瑞松、益富清
曲克芦丁 维脑路通
去甲肾上腺素 正肾素
去痛片 索密痛
去乙酰毛花苷 西地兰D
人工牛黄甲硝唑 牙痛安
乳酶生 表飞鸣
沙丁胺醇 舒喘灵
珊瑚癣净 脚癣一次净
伤筋正骨酊 正骨水
肾上腺色综 安络血
肾上腺素 副肾素
施帕沙星 帕氟沙星、司巴乐、世保扶、司帕沙星
十一烯酸锌曲安奈德软膏 新脚气膏
双氯芬酸二乙胺 扶他林
双氯芬酸钠 双氯灭痛、英太青、扶他林、路林、英太青、戴芬
双氯西林钠 凯立达
双嘧达莫 潘生丁
双歧杆菌活菌胶囊 丽珠肠乐
双氢克尿噻 双克、氢氯噻嗪
水杨酸苯酚贴膏 鸡眼膏
水杨酸苯甲酸松油 灭丝菌
羧甲司坦片 化痰片
缩宫素 催产素
他莫昔芬 三苯氧胺
碳酸氢钠 小苏打
特比萘芬 兰美抒、疗霉舒、三并萘芬
特布他林 博利康尼
特非那定 敏迪
替硝唑 普洛施、希普宁
酮康唑 里素劳、力素劳、霉康灵、皮康王
头孢氨苄 先锋4号、头孢力新
头孢呋辛酯 西力欣、力复乐、达力新、立健新、联邦赛福欣、司佩定
头孢克洛 新达罗、希刻劳、恒迪克
头孢克肟 达力芬、立健克、克沃莎、世福素
头孢拉定 先锋6号 、泛捷复、君必青
头孢来星 先锋霉素3号
头孢哌酮 先锋必
头孢羟氨苄 先锋9号、 欧意、赛复喜
头孢曲松 菌必治、菌得治、罗氏芬
头孢曲松纳 曲而松、凯塞欣、诺塞芬
头孢噻啶 先锋2号
头孢噻吩 先锋1号
头孢噻肟钠 治菌必妥
头孢他定 头孢塔齐定、复达欣、凯复定
头孢唑林纳 先锋5号
妥布霉素 托百士
妥英麻黄茶碱 肺宝三效
维U颠茄铝 胃得宁、斯达舒、比比舒
维胺酯维E乳膏 痤疮王
维拉帕米 异博定
维磷葡钙 钙素母
维生素AD滴剂 贝特令、伊可新
维生素C 抗坏血酸
胃蛋白酶 消食灵
乌洛托品溶液 西施兰夏露
西咪替丁 甲氰咪胍、泰胃美
西替利嗪 比特力、仙利特
消旋山莨菪碱 654-2
硝苯地平 心痛定、拜新同、伲福达、得高宁
硝酸咪康唑 达克宁、达舒克、达伊宁
硝酸戊四醇酯 长效硝酸甘油
硝酸异山梨酯 消心痛
小檗碱 黄连素
小儿氨酚黄那敏 乖娃娃、护彤、库克、小快克、小当家
小儿氨酚烷胺 好娃娃、优卡丹
小儿复方磺胺二甲嘧啶 小儿安
辛伐他汀 京必舒新、舒降之、苏之
溴化丙胺太林 普鲁本辛
溴己新 必嗽平
亚硫酸氢纳甲萘醌 维生素K3
亚硫酸氢钠甲萘醌 维生素K3
盐酸氨溴索 沐舒坦、沐舒坦、平坦、安普索
盐酸苯乙双胍 降糖灵
盐酸小檗胺 升白安
氧氟沙星 氟嗪酸、泰利必妥、康泰必妥、奥复星、盍洛仙
叶绿醌 维生素K1
伊曲康唑 伊他康唑、斯皮仁诺
依托泊苷 足叶乙甙
依托红霉素 无味红霉素
乙胺丁醇 EMB、EB
乙酰水杨酸 阿司匹林、APC
异丙酚 丙泊酚
异丙嗪 非那根
异丙肾上腺素 喘息定
异烟肼 雷米封、异烟酰肼、INH
吲哚美辛 消炎痛
愈创甘油醚片 祛咳片
愈创木酚磺酸钾 非那根
左炔诺孕酮 安婷、毓婷
左炔诺孕酮炔雌醚 悦可婷、晶婷
左氧氟沙星 可乐必妥、左克、恒奥、来立信、利复星、汇瑞克、瑞科沙
精制破伤风抗毒素 TAT、破抗素

⑹ 头痛的分类和A级证据药物，你需要学习一下。不要误认。

为方便诊断与治疗，临床上我们通常把头痛分为如下几类：

（1）神经性头痛：主要由于精神、情绪因素或各种压力引起的头痛，如常见的神经官能症性头痛、癔病性头痛、抑郁症性头痛、紧张性头痛（也称肌收缩性头痛）、焦虑症引起的头痛等，这类头痛多伴有各种神经精神症状，如心慌、气急、焦虑不安、失眠健忘等症状。这类头痛病程漫长，成年累月，头痛的时间多余不痛的时间，但头痛程度为轻、中度痛。祥见神经性头痛网页。

（2）偏头痛：也就是一种血管性头痛。偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经血管功能障碍，以反复发生的偏头痛或双侧头痛为特征。约60％的患者有家族病史，成年以后起病者，阳性家族史较少。患病率占人口10％以上，女性多于男性。发作频率不定，每年一至数次到每月一至数次不等。偏头痛除遗传因素外，尚与脑血流、血小板和生化因素、饮食、内分泌因素等有关，并且情绪紧张、饥饿、缺少睡眠、噪声、强光以及气候变化等，均可诱导发作。根据其表现主要可分为典型偏头痛、普通偏头痛和特殊类型三种。典型偏头痛是最常见的类型，也伴有其他症状，如恶心、呕吐等；特殊类型偏头痛又包括眼肌瘫痪型、偏瘫型、基底动脉型等。祥见偏头痛网页。

（3）丛集性头痛：也称组织胺性头痛，是一种表现为眼眶和头部疼痛的神经--血管功能障碍。它与偏头痛虽有共同之处，但也有更多的不同点：本症主要见于男性病人，发病年龄较晚，多在30～50岁间。而且头痛无先兆。头痛突然开始，为一连串密集的头痛发作，多从一侧眼窝及其周围开始，向同侧颞顶部及耳鼻扩散，也可扩散至枕、顶部；疼痛为钻痛或搏动性病，特殊的剧烈，在头痛达高峰时病人往往烦躁不安，不能安静地坐或卧，只是苦恼地来回走动。头痛时部分病人有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞和流涕、面部潮红、眼睑浮肿，以及恶心、厌食、畏光等。少数人（20%）可出现同侧Horner's征（眼裂变小、眼球内陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗）。午睡后和凌晨发作最常见，可使病人从睡眠中痛醒。每次头痛持续的时间半小时至2小时，然后很快消失，多数能马上恢复头痛前的工作。在头痛发作期间几乎每日发作1至数次，时间和部位部很固定，如此连续数周至数月；经过数月或数年的缓解期后可再发作，也常在原来的一侧。头痛发作偶尔可以连续1至数年，则称为慢性丛集性头痛。

（4）脑外伤后头痛：头痛是其主要症状，但还有头昏、疲乏、失眠、精神紧张、容易激动、注意力不能集中和记忆力减退。头痛多在受伤的一侧，可以伴有触痛。头痛的性质可以是搏动性，也可为重压感，多为持续性痛，而且常为精神因素、体力劳动、声，响和亮光等刺激所加强。病人的表现很象一个激动的抑郁症病人。头痛的剧烈程度以及持续的时间与头部损伤的程度并无平行关系。神经系统检查正常，脑电图、CT和MRI扫描均无异常发现。可能与惊吓、恐惧、思想顾虑等有关。

（5）儿童头痛：儿童的反复发作性头痛，主要有神经性头痛、血管性头痛、肌收缩性头痛，另外还有脑外伤后头痛、鼻窦炎性头痛、脑肿瘤、儿童癫痫、视力下降引起的头痛等，但以全身性疾病所致头痛较多见，祥见儿童头痛网页。

（6）慢性每日头痛：慢性每日头痛（chronic daily headache）简称CHD ，是指头痛频繁发作每月超过15天，每天头痛持续4小时以上。分原发性与继发性两种，原发性CHD是指每月头痛超过15天而没有器质性或系统性疾病，一项调查显示美国、欧洲及亚洲总人口的4-5%患原发性CHD，慢性紧张性头痛（即神经性头痛）占CHD的首位，而到诊所就诊的主要是慢性血管性偏头痛，祥见有关章节。继发性CHD是指病人患有器质性疾病如脑瘤、发热等疾病，不属本站讨论的范围。

（7）其他类型的器质性头痛：

脑溢血或蛛网膜下腔出血引起的头痛：突发性头痛伴恶心、呕吐及意识障碍者，有脑溢血或蛛网膜下腔出血之可能，多见于中老年人。

青光眼引起的头痛：其头痛部位多在眼眶的上部或眼球周围，并常伴有视力障碍。

脑瘤引起的头痛：为钝性头痛、渐进性加重，伴恶心、呕吐、复视等颅内压 增高表现者，要警惕脑瘤的可能。

三叉神经痛：一侧面部闪电样剧烈疼痛者，常常是三叉神经痛的特征。

其他原因所致：如良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的“性交性头痛”等，这些头痛多与环境、精神或情绪因素有关.
治疗药物
①特异性药物
A曲坦类(5-HT1b/1d受体激动剂)：那拉曲坦、Rizatriptan、舒马坦、佐利曲坦等药安全有效，是无禁忌症的中重度偏头痛发作的首选药(A级)；非特异性药物疗效差、无禁忌症的偏头痛患者可首选该类药(C级)；伴恶心呕吐的偏头痛患者可鼻内/皮下给予舒马坦(C级)。
B麦角碱类：二氢麦角胺(Dihydroergotimine，DHE)鼻喷剂安全有效，首选用于中重度偏头痛发作的治疗(A级)；DHE肌注/皮下可用于中重度偏头痛发作，(DHE+止吐剂)静推可用于重度偏头痛发作的治疗(B级)；DHE皮下/静推/肌注/经肛给药可治疗伴恶心呕吐的偏头痛发作(C级)，DHE皮下/肌注/经肛给药可用于非特异性药物治疗效果差的任何偏头痛患者(C级)；麦角胺口服/经肛给药或联用咖啡因可治疗某些中重度偏头痛发作(B级)。
②非特异性药物
A止吐药：口服止吐药是偏头痛治疗的辅助药物(C级)；胃复安肌注/静推可单用于缓解头痛(B级)；甲哌氯丙嗪经肛给药可作为伴恶心呕吐偏头痛发作的辅助药物(C级)，甲哌氯丙嗪肌注/静推/经肛给药、氯丙嗪静推均可用于某些中重度偏头痛发作(B级)；5-HT3受体阻断剂单用于偏头痛发作无效(B级)，但可用于控制偏头痛发作时的恶心、呕吐症状(C级)。
B非甾体抗炎药(NSAIDs)：NSAIDs或其咖啡因复合物口服是轻中度偏头痛发作和既往使用有效的重度偏头痛发作的一线药物(A级)；对乙酰氨基酚可治疗偏头痛发作(B级)；不宜单用扑热息痛治疗偏头痛发作(B级)；酮咯酸肌注在医生指导下可用于偏头痛发作(C级)。
C含异丁巴比妥的止痛剂：由于成瘾性、撤退反应及药源性头痛等不良反应，临床要限制使用或遵医嘱使用该类药(B级)。
D阿片类止痛剂：肠外阿片类或口服阿片类止痛剂联用其它药物可治疗无禁忌症的偏头痛发作，如布托啡诺鼻喷剂用于治疗偏头痛发作(A级)；在权衡了强力镇静和药物过度使用的风险后，肠外阿片类药物可作为偏头痛发作的应急药物(B级)，如布托啡诺作为偏头痛的应急药物(C级)。由于临床广泛使用布托啡诺，必须警惕药物过量和依赖性等问题。
E其它药物：单用异辛烯胺或异辛烯胺联用其它药物可控制轻中度偏头痛发作(B级)；皮质类固醇(地塞米松/氢化可的松)可用于偏头痛持续状态(C级)；目前利多卡因经鼻给药/静推治疗偏头痛发作的证据不足(B级)。
③偏头痛发作期治疗药物证据及推荐表(见表3，表4)。

表3 偏头痛发作期治疗药物证据表

药物
证据级别
统计学效能
临床效能
副作用
使用范围

曲坦类药物:

舒马曲坦PR
A
+ + +
+ + +
偶见
需非口服给药的中重度及非阿片类药无效的稍轻的偏头痛患者

曲坦类口服药:

中重度及非阿片类药无效的稍轻的偏头痛患者

那拉曲坦
A
+ +
+ +
罕见

Rizatriptan
A
+ + +
+ + +
偶见

舒马曲坦
A
+ + +
+ + +
偶见

佐利曲坦
A
+ + +
+ + +
偶见

舒马曲坦SC
A
+ + +
+ + +
常见

麦角类药物:

DHE IV
B
+ +
+ + +
常见
低复发率的患者

DHE SC/ IM
B
+ + +
+ + +
偶见
同曲坦类口服药

DHE IV +止吐剂
B
+ + +
+ + +
常见
偏头痛持续状态急救药

DHE PR
A
+ +
+ +
偶见
同曲坦类口服药及低复发率的患者

麦角胺
B
+
+ +
常见
某些中重度偏头痛发作

麦角胺咖啡因

止吐剂:

氯丙嗪IM/ IV
C/ B
+ +
+ +
轻中度
偏头痛发作的辅助药物

胃复安IM
B
+
+
偶/常见
同上

胃复安PR/ IV
B
+ +
? / + +
同上
同上

甲哌氯丙嗪

IV/ IM是急诊一线辅助治疗药物, PR也是辅助治疗药物

PR/ IM
B
+ + +
+ / + +
偶见

IV
B
+ + +
+ + +
常见

NSAIDS和其它非阿片类

止痛药:

扑热息痛
B
0
+
罕见
妊娠期偏头痛

酮咯酸IM
B
+
+ +
罕见
急诊用药

口服NSAIDS :

偶见
轻中度偏头痛发作的一线药物

阿司匹林
A
+ +
+ +

二氯胺苯乙
B
+ +
+ +

酸钾

氯联苯丙酸
B
+
+ +

异丁苯乙酸
A
+ +
+ +

萘普生
B
+
+ +

萘普生钠
A
+ +
+ +

止痛药联合应用:

扑热息痛,阿司
A
+ + +
+ + +
一线用药

匹林,咖啡因

巴比妥类药物:

异丁巴比妥,
C
?
+ + +
偶见
偶尔、限制用于中

ASA ,咖啡因

重度头痛发作

异丁巴比妥,
B
+ +
+ + +

ASA ,咖啡因,可待因

阿片类药物:

布托啡诺NS
A
+ + +
+ + +
常见
限量用于中重偏头痛

联合应用口服阿片类药:

可待因,
A
+ +
+ +
偶见
同上

扑热息痛

肠外阿片类药:
B
+ +
+ +
常见
限量用于头痛急救治疗

布托啡诺IM

杜冷丁IM/ IV

美散痛IM

其它药物:

皮质类固醇:
C
+
+ +
罕见
偏头痛持续状态

IV +止吐剂

地塞米松

氢化可的松

异辛烯胺复合物
B
+
+ +
罕见
轻中度头痛发作

利多卡因IN
B
+ +
?
常见
待定

注:分别参考表1 、2 、7 、8 对证据级别、研究级别、统计学效能、临床效能的解释; ? = 不知道; PR = Per rectum ,经肛给药; SC = Subcuta-neous ,皮下给药; NS = Nasal Spray ,鼻雾剂; IN = Intra nasal ,经鼻给药; NSAIDS = Nonsteroidal anti - inflamatory drugs ,非甾体抗炎药; ASA
= Acetylsalicylic acid ,乙酰水杨酸钠;

表4 偏头痛发作期治疗药物推荐表

1组
2组
3组
4组
5组

特异性药物:
扑热息痛+可待因PO
异丁巴比妥,阿司匹林, +可待因PO
扑热息痛PO
地塞米松IV

那拉曲坦PO
异丁巴比妥,阿司匹林,咖啡因+可待因PO
麦角胺PO
氯丙嗪IM
氢化可的松IV

Rizatriptan PO
布托啡诺IM
麦角胺+咖啡因
格拉司琼IV

舒马曲坦
氯丙嗪IV
灭吐灵IM ,PR
利多卡因IV

SC ,IN ,PO

佐利曲坦PO
二氯胺苯乙酸钾PO

二氢麦角胺SC
麦角胺+咖啡因+

,IM ,IV ,IN
戊巴比妥+ Bellafoline PO

二氢麦角胺IV +止吐剂
氯联苯丙酸PO

非特异性药物:
异辛烯胺复合物

扑热息痛,
PO

阿司匹林, +
酮咯酸IM

咖啡因PO
利多卡因IN

阿司匹林PO
杜冷丁IM ,IV

布托啡诺IN
美散痛IM

异丁苯乙酸PO
胃复安IV

萘普生钠PO
萘普生PO

甲哌氯丙嗪IV
甲哌氯丙嗪IM ,PR

注:1 组:至少有2 个RCT 证实有效;2 组:至少有1 个RCT 证实有效;3 组:各临床研究结论不一致甚至相互
矛盾;4 组:已证实无效;5 组: 现有证据不够充分。

2.3 偏头痛的药物预防
2.3.1 目标
降低头痛的发作频率和严重程度、缩短发作期；增强患者对发作期治疗的敏感性；改善功能，减少致残。
2.3.2 考虑药物预防治疗的指征
(1)进行发作期治疗后，偏头痛仍严重影响生活质量者；(2)偏头痛发作频繁者；(3)过度使用、禁忌使用发作期治疗药物者，发作期治疗药物无效者；(4)发作期治疗副反应大者；(5)治疗和预防的费用问题；(6)患者的选择；(7)罕见类型偏头痛：偏瘫型偏头痛、基底型偏头痛、偏头痛性脑梗死。
2.3.3 原则
(1)选药：首选确实有效的药物；坚持低剂量、渐增治疗原则；每一药物试用2至3月，充分判断其临床疗效；避免干扰用药(过度使用急性期治疗药物)；首选长效制剂。
(2)疗效评价：利用头痛日记监测患者头痛变化，头痛完全缓解3～6月后方可减药或停药。
(3)合并症的用药：有些合并症(卒中、心梗、雷诺氏现象、癫痫、情绪失调、焦虑等)可能是治疗的机会，同时也可能限制治疗药物的选择，选药时要充分考虑。伴合并症的用药原则如下：尽量选用对偏头痛和合并症均有效的药物；不选用合并症的禁忌药物；确保合并症的治疗药物不诱发/加剧偏头痛；注意药物的相互作用；应尽量选用对胎儿副作用小的药物治疗妊娠或即将妊娠的患者。
(4)偏头痛预防性药物证据及推荐表(见表5，表6)。

表5 偏头痛预防性药物证据表

药物
证据级别
统计学效能
临床效能
副作用
分组

抗癫痫药:

卡马西平
B
+ +
0
偶/常见
5

二丙戊酸钠/丙戊酸钠
A
+ + +
+ + +
偶/常见
1

加巴喷叮
B
+ +
+ +
偶/常见
2

妥泰
C
?
+ +
偶/常见
3

抗抑郁药:

三环类抗抑郁药:

阿咪替林
A
+ + +
+ + +
常见
1

去甲替林
C
?
+ + +
常见
3a

普洛替林
C
?
+ +
常见
3a

多虑平,丙咪嗪
C
?
+
常见
3a

选择性5 -HT再摄取抑制剂(SSRI) :

氨苯氯丙胺
B
+
+
偶见
2

氟伏沙明
C
?
+
偶见
3a

Paroxietine
C
?
+
偶见
3a

瑟特灵
C
?
+
偶见
3a

单胺氧化酶抑制剂:

苯乙肼
C
?
+ + +
常见
3b

其它抗抑郁药:
C
?
+
偶见
3a

氨苯丙酮

Mirtazepine

氯哌三唑酮

β受体阻断剂:

氨酰心安
B
+ +
+ +
罕/偶见
2

美托心安
B
+ +
+ + +
罕/偶见
2

萘羟心安
B
+
+ + +
罕/偶见
2

心得安
A
+ +
+ + +
罕/偶见
1

噻吗心安
A
+ + +
+
罕/偶见
1

钙通道阻断剂:

硫氮唑酮
C
?
0
罕/偶见
3a

尼莫地平
B
+
+ +
罕/偶见
2

异搏定
B
+
+ +
罕/偶见
2

NSAIDs :

阿司匹林
B
+
+
罕见
2

苯氧苯丙酸

氟氧苯丙酸

甲灭酸

异丁苯乙酸
C
?
+
罕见
3a

酮苯丙酸
B
+
+
罕见
2

萘普生/萘普生钠
B
+
+
罕见
2

5 -HT受体阻断剂:

赛庚啶
C
?
+
常见
3a

二甲麦角新碱
A
+ + +
+ + +
常见
4

其它药物:

Feverfew
B
+ +
+
罕见
2

镁剂
B
+ +
+
罕见
2

VitB2
B
+ + +
+ +
罕见
2

注:分别参考表1 、2 、7 、8 对证据级别、研究级别、统计学效能、临床效能的解释;参考表6 对分组的解释; ? = 不知道;PR = Per rectum ,经
肛给药; SC = Subcutaneous ,皮下给药; NS = Nasal Spray ,鼻雾剂; IN = Intra nasal ,经鼻给药; NSAIDS = 非甾体抗炎药; ASA = 乙酰水杨酸钠。

表6 偏头痛预防性药物推荐表

1组
2组
3组
4组
5组

阿咪替林
β受体阻断剂:
A :抗抑郁药:
二甲麦角新碱
醋丁酰心安

二丙戊酸钠
氨酰心安
氨苯丙酮

卡马西平

心得安
美托心安
多虑平

盐酸氯丙咪嗪

噻吗心安
萘羟心安
氟伏沙明

氯硝安定

钙通道阻断剂:
丙咪嗪

盐酸可乐定

尼莫地平或异搏定
Mirtazepine

消炎痛

NSAIDs :
去甲替林

尼卡地平

阿司匹林
Proxetine

心痛定

苯氧苯丙酸
普洛替林

心得静

氟氧苯丙酸
瑟特灵

酮苯丙酸
氯哌三唑酮

甲灭酸
文拉法辛

萘普生
其它抗抑郁药:

萘普生钠
赛庚啶

氨苯氯丙胺
硫氮唑酮

加巴喷叮
异丁苯乙酸

其它药物:
妥泰

Feverfew
B : (有副作用的药物)

镁剂
苯乙肼

VitB2

注:1 组:证据充分,高效,有轻～中度副作用;2 组:证据不够充分或疗效低于第1 组,有轻～中度副作用;3 组:有效性基于美国神经病学院
成员一致性意见的药物;4 组:证据充分,中～高度有效,但有明显副作用;5 组:与安慰剂疗效相近的药物。

2.4 非药物防治
2.4.1 非药物防治原则
非药物治疗包括行为治疗和物理治疗。行为治疗包括放松治疗、生物反馈治疗、认知行为治疗，物理治疗包括针灸、颈部操、运动等治疗。多数偏头痛患者在进行正规药物治疗前均希望试行非药物治疗，故美国头痛联盟建议以下患者可考虑非药物防治：(1)患者的选择；(2)药物耐受不良；(3)有药物禁忌者；(4)药物疗效欠佳或无效者；(5)即将妊娠、妊娠以及哺乳期患者；(6)频繁、过量、长期使用止痛剂者；(7)持续的头痛源性紧张焦虑者。
2.4.2 非药物防治的推荐意见
行为/物理治疗主要用于头痛的预防，而非减轻头痛发作期症状，故临床常与药物合用以预防偏头痛复发。美国头痛联盟建对偏头痛行为/物理治疗建议如下：(1)推荐放松治疗、放松治疗加热/电等生物反馈治疗、认知行为治疗等用于预防偏头痛复发，但具体患者选用哪一种方法更好尚缺乏证据(A级)；(2)联合药物和认知行为治疗较单用药物更佳(B级)；(3)目前催眠、针灸、颌面矫形、高压氧等物理治疗防治偏头痛的证据不足。

3 结论
偏头痛循证指南是有关偏头痛神经影像学检查作用、干预措施有效性和安全性的推荐意见，绝大多数推荐意见有据可依，令人信服。
美国头痛联盟声明：偏头痛循证指南是美国神经病学院的偏头痛诊治系列教育材料之一，其建议是对现有证据进行系统评价后给出的。该指南不排斥其它合理的干预措施和治疗推荐意见，也不排斥其它科学的指南制定方法。具体患者的治疗应由医患双方根据具体情况与指南建议综合选择。

⑺ 佛山哪里有正中的同仁堂安宫牛黄丸

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⑻ 运动员慎用药品清单有那些

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⑼ 高血压、脑血管梗塞、昏迷应该如何治疗，找什么医院

老年人血压高就容易引起中风
可也不是治不好的
（1）该病发病年龄一般比脑出血的发病年龄略高，多发生于55～65岁的中老年人；而且男性多于女性。

（2）脑血栓多在安静状态下发病，如睡眠时，而在急起或夜间去厕所时方发现半身失灵或偏瘫。起病缓慢，逐渐加重是其很重要特点。 （3）发病后多神志清楚，无意识障碍。

（4）根据血管闭塞部位的不同，临床表现症状也不同。属于颈内动脉系统血栓形成者，以出现对例偏瘫、感觉障碍或失语等为主要症状；发生在椎-基底动脉系统的血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。

（5）脑血栓患者多有短暂性脑缺血发作病史，以及高血压、脑动脉硬化、高脂血症、糖尿病等病史。

（6）该病的病死率较其它脑血管病为低，但大面积梗塞引起的神经功能障碍不易恢复，往往留有较严重的后遗症。
血管病治疗按病变性质亦分为出血性和缺血性两大类。 一、出血性卒中的急性期治疗：如前所述，出血性卒中的病例机制重要的是出血对脑组织的刺激、压迫和继发性脑水肿的影响。因而近几年，除了某些药剂方面有一些进展之外，并未从对因治疗和治疗原则方面有较大突破。和30年一样，出血性卒中的治疗原则针对阻止继续出血及稳定出血导致急性脑功能障碍，主要有以下要点：
(一)保持安静，减少不必要搬动和检查，最好就地或就近治疗，防止引起血压、颅内压波动的因素如大便、呛咳、情绪波动应绝对卧床3-4周。
(二)控制脑水肿、颅内压增高：已成为出血性卒中标准处理，因为众多临床报道和临床观察指出脑水肿颅内压增高是影响急性出血性卒中预后最重要因素。具体有：
1、20%甘露醇125-250ml静滴q8h or q6h or q12h。本科朱国行等已证实甘露醇对脑水肿的作用，然一些学者认为脑出血后由于血脑屏障的破坏，甘露醇可能进入破坏脑组织，反而增加脑组织周围渗透压而加剧脑水肿，但这一假设仅在一些动物试验中有报道，未被多数临床医师接受。作为一种高聚糖，甘露醇不参与体内糖代谢，故也适用于糖尿病人。而对于肾功能障碍病人、老年人则应慎用，因为甘露醇主要通过肾脏代谢，且影响肾功能。对于严重颅高压病人，权衡利弊后应小剂量应用，或应用其他药物。
2、10%甘油250ml静滴，脱水作用弱于甘露醇，适用于肾功能障碍病人。
3、20%人体白蛋白静滴，机理为增加血液中胶体渗透压而达到脱水目的。由于系生物制剂，副作用相对小，但亦有严重肝脏副反应和过敏反应报道。缺点为价格较高。
4、40ml速尿静推，可和甘露醇交替使用，特别适用于肝功能不全病人。
5、病人如果出现意识障碍加深，心跳减慢，呼吸减慢而血压增高称为Cusion's反应，是病人脑水肿加重，颅内压增高的表现，如果不及时处理，病人可能发生脑疝而出现不可逆脑损伤，故必需采取积极有效措施降低颅内压如静推甘露醇或加压静滴，或甘露醇中加入10%地塞米松10ml加压静滴。从笔者经验来看，加压静滴甘露醇不失为抢救急剧颅内压增高，防止不可逆脑疝的好方法。
(三)处理并发症：抗感染，防褥疮，维持水、电解质酸碱平衡，防止应激性溃疡。
(四)手术治疗指征：
1、小脑出血>10ml；

2、皮质下浅表出血；

3、大脑半球出血量30-50ml；

4、内科1-2日治疗血肿仍扩大。

5、有脑疝危及生命者可紧急行去骨板减压术。
(五)止血药物：脑实质出血不用该类药物已为广大学者接受。然对脑室和蛛网膜下腔出血，目前争论不一。有报道认为该类药物对防止出血后再出血有裨益，但缺乏大量临床试验证据。传统治疗是用PAMBA0.4-0.6mg加入10%葡萄糖注射液8-10日，也可用氨基己酸或凝血酸。
(六)蛛网膜下腔出血病人如脑膜刺激症状明显，可腰穿放液5ml/日以期减轻。但要慎用：有明显颅内压增高病人不用；放液前可静注125ml甘露醇，放液时速度宜慢，要仔细观察病人体征。
(七)笔者经验，蛛网膜下腔出血病人动脉瘤破裂后3日，7日，2周，易再出血，故应防止激烈活动，情绪波动。由于蛛网膜下腔出血头痛剧烈，病人烦躁，可引发再出血，笔者主张使用有效镇痛手段，包括使用强痛定100mg肌注，或吗啡。
二、缺血性中风的急性期治疗:首先宜明确并针对缺血性卒中病因的治疗:如激素治疗巨细胞动脉炎;用青霉素针对钩端螺旋体或梅毒螺旋体.这里不赘述。
缺血性卒中急性期的治疗窗（therapy window)概念已为广大神经科医师所接受:各种原因动脉闭塞后，相应供血区血供氧供中断，在3小时内，未见肉眼可见变化，仅出现光镜下电镜下轻度病变，属可逆性病变，这时如能及时再通血管，恢复血供氧供，则可能完全恢复，不出现后遗症。3-6小时，梗塞核心区病变已不可逆，其周围边缘地带即所谓缺血半暗区（ischemic penumbra)及其周围水肿带部分神经元病变尚可逆，这时恢复血管氧供血供，尚可恢复一部分神经功能，减少梗塞区域和减轻神经功能缺失范围。由于实际临床工作中，3小时以内明确诊断并开始溶栓治疗难以操作，我们一般将6小时以内成为超急治疗窗（super acute therapy window)，其治疗指向为溶栓疗法（thrombolysis)。而6-46小时为亚急治疗窗（subacute therapy window)，其治疗指向为抗凝疗法（anticoagulation)及降纤疗法(defibrinogen);而超过48小时由于病变已属不可逆，其治疗指向常规治疗。
(一)抗凝疗法（anticoagulation)
1、病例选择:

1)发病6小时以内(6-12)小时可考虑,脑CT,MRI排除颅内出血，无神经功能相对应低密度影。

2）无明显意识障碍的颈内动脉系统病变或基底动脉系统病人。

3）肌力0-3度。

4）年龄18-75岁。
2、药物选择：

1)rt-PA(Ricombinant Tissue Plasminoden Activator),组织型纤溶酶原激活剂,为目前国外最为常用剂型。剂量：48-50毫克/公斤体重，10%剂量于1-2分钟静注，其余剂量于60分钟缓慢静滴；目前国内尚无统一剂量标准。入路：目前争论不一，有人认为局部动脉内溶栓效果较静脉内用药好，但出血副作用增加；另一些学者则认为动脉入路使血管再通加快而导致严重再灌注损伤反而增加神经功能损伤。其长期疗效观察尚需进一步观察。

2)尿激酶,以天普洛欣为例,150万单位加入100毫升生理盐水,30分钟静滴,12小时后皮注低分子肝素7100单位,后连用3日。

3)链激酶,国内外大量报道显示其对缺血性卒中治疗无显著疗效,且增加严重出血副反应,故不广泛应用。
(二)抗凝疗法(anticoagulation):标准抗凝疗法历史可谓久矣,然其疗效亦是众说纷纭，莫衷一是。但风湿性心脏病患者使用长期抗凝治疗已为大多数人接受。低分子肝素（LMWH）是近年来提倡的一种新型制剂。很多报道说明其副作用小于常规肝素治疗，但疗效尚待进一步检验。常用品种有速避凝，新抗凝等。给药方法为皮下注射。由于出血副作用多，必需加强实验室监测PT，KPTT，TT。
(三）降纤疗法（defibrinogen),由于纤维蛋白原增高也是缺血性卒中发病机制重要环节,降纤疗法通过减少纤维蛋白原而减少纤维蛋白含量,从而抑制血栓形成.目前主要品种有东菱克栓酶,兆科降纤酶等。其方法：10单位降纤酶加入500毫升葡萄糖注射液，连用3日，改5单位连用10日。主要副作用仍为出血。
(四）常规疗法：
1、稀释和扩容疗法：40低分子右旋糖苷500毫升，1次/日，连用14日。偶可发生血压下降等过敏现象。一般加入活血化瘀中药-丹参20-30克。

2、抗血小板积聚治疗:阿司匹林主要通过抑制环氧化酶,抑制血小板内花生四烯酸转化为血栓素A2(TXA2),而TXA2促进血小板积聚引发血栓形成。目前使用小剂量阿司匹林，国内一般使用50-100毫克/日；抵克力得抑制ADP诱导血小板积聚，其抗血小板作用不可逆。剂量为250毫克1-2次/日。氯匹格雷为新一代血小板积聚抑制剂，其作用机制类似于抵克力得，但副作用低。剂量为75毫克/日。目前，氯匹格雷临床试验正在进行中。

3、血管扩张剂：钙离子拮抗剂常用:尼莫地平，为30毫克tid使用，目前对其疗效亦是众说纷纭，争论较多。争论焦点集中在1.适应证；2.何时开始使用。

4、改善大脑代谢：中药活血化瘀，如红花，银杏叶制剂（金纳多，斯泰隆）；脑复康；都可喜
(五）对症及处理并发症（同脑出血）。
三、卒中康复期治疗：主要是两方面工作：康复锻炼和日常自理能力训练；药物治疗：目的在于纠正体内卒中病因或危险因素，防止复发。目前不可能有改善肢体偏瘫失语后遗症的药物。
(一)康复锻炼和日常自理能力训练：具体方法条件成熟再专题讨论，这里仅述原则：1、早期原则，即早期开始康复锻炼。一般认为卒中急性期过后即应开始锻炼，亦有认为生命体征稳定后就开始，总之越早越好。2、全面原则，偏瘫侧每个关节都应得到充分活动，已改善血供，防止挛缩。3、适量原则，不可急功近利，要树立长期锻炼的信心。
(二)药物治疗，同于常规疗法2、3、4点。
四、卒中康复期的心理治疗：一是家庭要关心爱护卒中病人，不能有闲弃等情绪，要为病人创造良好生活环境，防止滑倒；二是卒中病人有不同程度焦虑、抑郁、疑病等，必要时可使用抗焦虑抑郁药，或求助心理医师。
你爸爸会好的
有时候某些治疗方法会有很大风险
可是如果不用的话也许也没什么更好的解决方法
你不会失去爸爸的
会好的

⑽ 吃思为普洛芬待因缓释片能喝酒吗

一、何谓双硫仑和双硫仑样反应？
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。

查体时可有血压下降、心率加速（可达 120 次 /min）及心电图正常或部分改变（如 ST—T 改变）。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后 15-30 分钟发生。

二、哪些药物可导致双硫仑样反应？

1. 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。

其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核 7- 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。

理论上说，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应，故被排除在外。另有头孢他啶致双硫仑样反应报道。

2. 硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

3. 其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等。

三、饮酒多久后可以用头孢类抗生素？

据相关文献报道 , 头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 99% 的密切相关。由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越长 , 双硫仑样反应的发生率就越低。

一项回顾性调查分析显示： 24 例用药前饮酒的患者中共有 17 例发生双硫仑样反应 , 发生率为 70.90%(17/24), 其中 62.50%(15/24) 发生在用药前 3 天内有饮酒史者 , 在用药前第 4 天和第 5 天有饮酒史的仅各发生 1 例 , 用药前第 6 天以前有饮酒史的未再有双硫仑样反应发生的病例。

在用药后 22 例饮酒的患者中 , 发生率为 68.20%(15/22), 其中 54.6%(12/22) 发生在用药后 3 天之内饮酒的患者 , 在用药后第 4-6 天饮酒的患者中共发生 3 例 , 发生率为 13.70%(3/22), 用药后第 7 d 及其以后饮酒者未再发生双硫仑样反应。由于乙醛脱氢酶被抑制后常需 4-5 d 后才能恢复, 故本组双硫仑样反应均集中发生在用药前、后 3 d 内有饮酒史的患者。

综合文献报道，为防止双硫仑样反应 , 对所有应用头孢类抗菌的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史 , 如患者在用药前 7 d 有饮酒史 , 应禁用该类药 ；对应用头孢类抗生素的患者 , 应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于 7 d , 一旦发生双硫仑样反应 , 应立即停药并积极采取相应措施治疗。
四、 出现双硫仑样反应的应对措施

一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素 C 等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。

患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。

因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。应对患者及家属做好心理疏导工作，向其说明病因，使其能积极配合治疗及护理，一般 4 -12h 症状逐渐缓解。

五、 总结

除上述常见的能引起双硫仑样反应的抗生素外，另有一些类双硫仑样反应的罕见报道，如喹诺酮类、红霉素等，这些原因未明的类似双硫仑样反应发生机制还有待于临床的进一步证实和进行深入的实验研究。总之，酒后用药，药后饮酒都可能对药效产生较大影响，临床工作中除了积极预防双硫仑反应，更关键的是要意识到这种情况发生的可能性，减少误诊。