⑴ 关于“超级真菌”你需要知道的真相
“致死率高达60%” “各种药物治疗无效”“被美国疾病预防控制中心列为‘紧急威胁’”……近日,一系列海外信息以及中国确诊18例超级真菌感染的新闻成为社交媒体的热点,一种被称为“超级真菌”的耳念珠菌引发了一定的公众恐慌,迅速冲上微博热点榜单,连带股市制药板块都涨停。
在培养皿中培养的念珠菌菌株(来源:CDC官网)
“超级真菌”是什么?它有传染性吗?
“超级真菌”和之前就已经爆发过的“超级细菌”一样是一个泛指,指的是那些对多种抗生素具有耐药性的真菌。他们对当前的临床常规抗生素具有强大的抵抗作用,可以逃避被灭杀,因此才会对人类健康造成巨大威胁。同样,类似与“超级细菌”,超级真菌的产生,与医疗上抗生素滥用有一定联系,这也是这次耳念珠菌感染高发于ICU病房的原因。
ICU病房里存在大量免疫力低下的患者,同时存在大量抗生素和灭菌药物的使用,使得普通病原菌很难存活而被淘汰,耐药性强的“超级真菌”具有竞争优势,自然就生存下来了。因此,“超级真菌”在耐药性上确实有优势,但往往在传播能力、致病能力和应对复杂环境的存活能力上并没有特殊优势。因此,无论"超级细菌"还是耳念珠菌,本质上都不是传染病,不可能像SARS或禽流感那样,在医院以外的环境中,在普通人群中造成大流行。也是我们普通公众不用过于担心的原因之一。
“超级真菌”-耳念珠菌何时产生的?
这次爆发的耳道念珠菌(Candida auris,C. auris),实际上在2009年就在日本被首次报道了。它初次被从一名日本患者的外耳道分泌物中发现,尽管它被命名为耳道念珠菌,但它也可以影响身体的许多其他区域,引起侵入性感染,如血液感染和伤口感染。它也可以从呼吸道、尿液标本和胆道流体中分离出来。
中国首例报道的耳念珠菌感染病例的耳念样本即是从北京大学人民医院收治的一名患有高血压和肾病综合征的女性的支气管肺泡灌洗液中鉴定出的。目前,耳念珠菌这种多重耐药真菌在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流行。截至3月31日,已引起全美613例感染,死亡率30%-60%,近50%以上的感染者在12周内身亡。
美国各州报告的念珠菌的临床病例,截至2019年2月28日
(来源:CDC官网)
同时在全球范围内已经有30多个国家报告了耳念感染。目前在中国大陆地区共确认18例耳念珠菌临床感染病例。
截至2019年2月28日报告耳道念珠菌病例的国家(来源:CDC官网)
需要指出的是,由于念珠菌感染是临床医疗环境的常见真菌感染,而耳念又极难被传统实验室方法识别出来,因此很有可能漏检。对念珠菌菌株的回顾性研究也发现,最早的已知的耳念菌株实际上可追溯到1996年的韩国。而在中国首例耳念感染病例被报道出来之前,也很可能已经存在未被鉴别的耳念感染病例。
耳念珠菌电镜照片
(来源:中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室黄广华组)
30多个国家爆发了耳道念珠菌,它的威胁究竟有多大?
1、条件致病性:“乘虚而入”
要谈耳念珠菌的威胁,首先我们要明白耳念珠菌属于条件致病菌。它存在于人的皮肤及黏膜处, 当机体免疫力低下时可侵袭机体, 引起机会性感染。因此,对于免疫功能正常的普通人,感染耳念的机会极低,但对于ICU病房的免疫功能下降的重症患者来说,这种感染往往是致命的(美国报告的557例病例中,致死率高达50%,但同时提到由于其中许多人患有其他严重疾病,也增加了他们死亡的风险。因此目前并不确定侵袭性耳念感染的患者是否比患有其他侵袭性念珠菌感染的患者更容易死亡)。
目前,关于耳念的具体致病机理的研究仍然较少,尚不清楚耳念对人体细胞的攻击方式。不同于目前临床上最常见的念珠菌感染白色念珠菌通过形成菌丝侵入细胞组织的方式,耳念珠菌并未观察到这种现象。尽管具体致病机理仍然未知,但美国疾病控制中心提到,任何念珠菌的侵入性感染都可能是致命的。
就目前情况来说,在医疗机构住院很长时间,有中心静脉导管或其他线路或管进入其体内的重症患者,耳念感染的风险最高,因为这会极大的增大耳念侵入其体内的可能性。
2、多重耐药性:“无药可治”
耳念珠菌如此高的致死率,与其特殊的多重耐药性导致的感染后“无药可治”有关。目前关于耳念珠菌多重耐药机制的研究还很少。
具体而言,研究估计,多达93%的临床分离株对氟康唑的耐药性增强(氟康唑是一种常用于治疗全身性念珠菌感染的唑类)。最令人担忧的是,据报道,一些分离株对所有三种主要的抗真菌药(唑类、棘白菌素类、多烯类)均表现出较高的耐药性,这种感染没有任何治疗选择。而美国疾病控制与预防中心总结的数据是,90%以上的分离株对一种抗真菌药物耐药,至少30%的菌株对两类以上药物具有耐受性。此外,我国有少数对耳念珠菌的报告,结果显示耐药菌株与非耐药菌株均存在,对氟康唑耐药菌株占优势。故难以针对性治疗。
如此高的多重耐药性也是导致耳念珠菌有如此高致死率的原因之一。
3、临床上诊断和鉴别难度高:难以分辨,容易漏检
由于感染耳念珠菌的患者大都是其它重症患者,而感染本身并不具有明显表征,这使得医疗机构很难在第一时间确定耳念珠菌感染的发生。同时,由于耳念珠菌表型和其他类型的酵母如白色念珠菌相似,也使得当前对耳念珠菌的鉴别存在一定困难,使用标准实验室方法难以识别,并且在没有特定技术的情况下可能在实验室中被错误识别。
目前可以有效鉴别的方法主要是质谱技术和基因组测序这两种方法。据海军军医大学附属长征医院皮肤科主治医师方文捷介绍,当病人出现不明原因发热且用药无效时,临床医生会让患者抽血检验是否有真菌感染。血样到检验科后,放在培养皿上培养,一段时间后,培养皿上会出现多个菌落,这时医生会选取一两个菌落做质谱分析或一代基因测序,以确认真菌种类。但由于仪器使用成本较高,不会将全部菌落都拿去分析,能否挑中“超级真菌”,则十分依赖检验医生的知识水平和经验,因此很有可能漏检。而不仅在挑选菌落的环节容易出现漏检,在后续分析阶段,质谱仪分析和基因组测序的高昂价格,也使得很多非三甲医院根本没有条件鉴别出耳念珠菌。
4、生命力强,彻底清除难度极大
耳念珠菌能够在干燥和潮湿的表面、床上用品、地板、水槽和病人的内部组织等不同环境长时间存活,引发血液、肺部、尿道、表伤口感染以及耳道等部位的感染,对使用医疗辅助设备的(如尿管等内置导管、呼吸器械)长期住院,重症监护病房的患者,或免疫系统疾病患者(如艾滋病、糖尿病等)尤为危险。
美国《纽约时报》曾于4月6日报道,纽约市西奈山医院去年5月为一名老年男子做腹部手术时,发现他感染了耳念珠菌。老人最终在重症监护室隔离90天后死亡,而这种致命真菌却顽强地存活下来,并占领了整个病房,院方为此对墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板和地板。耳念珠菌对多种常用杀菌药物的强抗性使得其可以在环境中持续生存,很难根除,因此预防工作必须具有针对性,防止菌株的引入。
5、各地域菌种差别大
美国疾病预防控制中心对来自东亚,南亚,南部非洲和南美洲地区的国家的耳念珠菌标本进行了全基因组测序。全基因组测序产生有机体的详细DNA指纹。他们发现每个区域内的分离株彼此非常相似,但各区域的分离株相对不同,存在四种不同版本,且彼此差异较大,以至于研究人员猜测,这些菌株在数千年前就已经分化,同时在四个不同的地方从无害的环境菌株中脱颖而出,成为耐药病原体。
中国报告的首例耳念珠菌感染病人分离出的耳念菌株经过黄广华研究组的测试,发现与其他国家报道的多重耐药性不同,中国首株耳念珠菌对临床常用抗真菌药物均较为敏感。这也说明了耳念珠菌具有较大大的地域差异,并不是所有的耳念珠菌株都是“超级真菌”,这进一步降低了耳念珠菌可能带来的威胁。
但同时,黄广华课题组也提到,在后续实验中,当研究人员用氟康唑等一线抗真菌药物持续作用48小时或更久,便会诱导出耳念珠菌的耐药性。这说明耳念珠菌作为“超级真菌”的耐药性本身就很有能是由于医疗环境中大量杀菌药和抗生素的使用对环境菌群的筛选作用而进化产生的。耳念珠菌的地域差异使得不同地区的治疗方案更需要针对性,这也提高了其威胁性。
耳念珠菌的出现大大增加了医疗机构的经济负担
耳念珠菌在医院外环境的极低传播能力和对具有正常免疫能力的普通人的极低感染能力使得它似乎与我们普通人毫无关系,但我要谈到它很可能带来另一个显著后果:我们医疗机构的重症监护室治疗费用会显著上升。这和普通人可能联系不大,但对医疗机构来说,是一个十分值得重视的问题。
上文提到纽约市西奈山医院为了从病房清除耳念珠菌,院方为此对医院各个角落都进行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板和地板。这极大提高了ICU的维护成本。
同时为了阻断耳念珠菌的传播,就算出现极少的耳念感染病例,也很可能需要提高整个医疗机构的隔离措施,这同样会使得人力和医疗设备成本的急剧上升。
最后,当病人出现不明病原的感染,由于存在被耳念珠菌这种具有多重耐药性的病原感染的可能性,这意味着每天几十块钱的普通抗真菌药可能无效,面对ICU的重症患者,与死神赛跑的医疗工作者尝试不同药物的时间很短,这会迫使医生首先使用更新的、但同时更贵的抗生素进行治疗。这些因素都会提高整个医疗系统的运行费用,而最终买单的,是ICU患者和整个医保系统。
实际上,不只是耳念珠菌,每一种新的“超级细菌”和“超级真菌”的产生,都会提高我们整个医疗系统的负担。世界卫生组织时任总干事陈冯富珍在2011年世界卫生日时曾指出,耐药性的发展是一个自然的生物过程,随着每天用药,这迟早要发生。“然而,错误的做法和有缺陷的假设却使得不可避免的耐药性的发展出现得更早”。而不合理和不恰当的抗菌药使用,是造成当前耐药性菌株产生的“罪魁祸首”。
抗生素的发现和使用,被称为二十世纪最伟大的发现之一,被歌颂为现代医学的奇迹,它使得人类终于有了一件像样的武器来对抗病原性疾病。然而,在医疗卫生领域和动物卫生领域以及农业领域中的抗生素滥用正使得越来越多的抗生素正在失去效力,新的抗生素的研发成本越来越高。各种病原不断产生的抗生素耐药性正在对我们每个人的生命安全、环境安全和粮食与农业生产的安全产生威胁。当抗生素的研发速度赶不上新的耐药菌株的产生速度,“无药可用”很可能成为大多数患者和医疗工作者要面对的梦魇。
面对越来越频繁的抗生素耐药性产生,我们该怎么办?
⑵ 生产绿僵菌有哪些上市公司
金龟子绿僵菌
英文名:metarhizium anisopliae
拉丁学名:metarhizium
中文通用名: 金龟子绿僵菌(简称绿僵菌)
类别:真菌杀虫剂(昆虫病原真菌)
其他名称: 黑僵菌
性状: 本剂为活体真菌杀虫剂,真菌的形态接近于青霉。菌落绒毛状或棉絮状,最初白色
剂型: 粉剂(含孢子23亿-28亿活孢子
主要用途
绿僵菌属子囊菌门、肉座菌目、麦角菌科、绿僵菌属,是一种广谱的昆虫病原菌,在国外应用其防治害虫的面积超过了白僵菌,防治效果可与白僵菌媲美。
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⑶ 股票有几个板块
股票一共有多少个板块?目前沪深市场有近2800家上市公司,随着新股的不断发行和上市,股市将继续增长,股票数量将会增加。合理地将大量的股票划分到不同的板块具有重要意义。板块,股票的划分有五个主要依据,即地区、行业、业绩、股权规模和概念。
1.根据上市公司的位置,两市股票可分为32个地区,如板块, 北京,板块, 上海和板块, 广东2。根据上市公司的行业,两市股票可分为51个行业板块,如金属行业,钢铁行业,化工行业,家电行业和纺织行业。
3.根据上市公司的经营业绩,两市股票可分为一线蓝筹股、二线股票和三线业绩不佳股票或亏损股票板块根据上市公司的股本规模(主要以流通股本规模为基础),两市股票可分为超级大盘股、中盘股和小盘股,板块4。根据上市公司的独特概念,两市股票可以分为数字电视、环保、3G、网络、机构重仓等板块。
创板,创业板、主板和中小板是分不清的。别担心,区分这些并不难。
股票市场被分为板块,很像水果店的水果分类。都是水果,分为:进口国货,南方北方的。这些分类与水果的价值和价格密切相关。
同理,将股市分割成板块,也是将上市公司按照一定的原则进行分割。从上市公司的角度来看,不同的板块,上市的门槛、监管力度以及退市机制都是不同的。对投资者来说,分离板块的目的是让人们清楚地知道风险。
上交所和深证券交易所是异地上市。从名字上可以看出,创业板是因为互联网企业投资研发需要更多的资金,比a股带来更大的收益。所以这种新的创业方式带来的风险也更大。分开板块也是为了让人们清楚地知道风险。
例如,在科创板,这里的上市公司都是科技创新企业,实行注册制模式,允许无利可图的公司上市。在a股中,新股发行首日涨幅允许的最大涨幅为44%。之后跌停板系统每天都有10%的涨幅,也就是说单日涨幅最大10%,亏损最大10%。
⑷ 超级真菌致死率超过50%,会不会在中国爆发
根据美国CBS新闻报道,一种名为“耳念珠菌”的多重耐药性真菌近日在美国多地爆发。这种超级真菌已经被美国列为“紧急威胁”。全美感染病例已上升到587宗,近50%的感染者在90天内身亡。听起来实在是real可怕。
⑸ 超级真菌致美国百余人感染,这种真菌究竟是从何而来的
美国疾病控制与预防中心表示,耳念 株菌正在两个城市蔓延,华盛顿一家疗养院里有101人感染,其中三人被诊断存在耐药性,达拉斯的两家医院共有22人感染,其中两人存在耐药性,而在五名存在耐药性的患者中,三人死亡。2009年,日本学者从住院患者耳道分离,并命名为耳念珠菌,这个耳念珠菌它是可以进入血液,心脏或大脑的,对本身就患有重病的人来说非常危险,具有多重耐药性和高致命率,感染耳念珠菌的病故率高达。30%-60%,这就是为什么它叫超级真菌。调查,其中有一些患者貌似是互相感染的,而且疾控中心的官员表示,这是他们第一次看到耐药性聚集出现的情况,一个健康人也可以在毫不知情的情况下成为了耳念珠菌的携带者。
⑹ “超级真菌”侵袭美国医疗机构,带来了什么样的后果
当美国民众还笼罩在新冠肺炎疫情的阴霾中时,一种似乎无药可医的超级真菌侵袭了美国的疗养机构,加重了这种恐慌的气息。对于生活在美国的民众来说,由于新冠肺炎疫情的反复无常,加上相关措施并没有及时跟上,这使得很多工作人员,依然需要有固定的时间在家办公,而口罩似乎成了他们不得不在公众场合戴起来的某种隔绝工具,对于早已拥有疫苗的美国来说,由于紧急上市没有获得完全的批准,这也让美国民众心存怀疑,加上坊间对于疫苗的各种没有根据的揣测,也让疫苗的接种率比政府预期的要低得多。而此刻出现的超级真菌,似乎又加重了这种令人绝望的气息。
超级真菌感染人数的扩大,让美国疾控中心以及相关医疗机构非常头疼,他们将这些感染者安置在一个专门的疗养院钟进行观察和治疗,很明显的出现耐药性的感染者,非常容易接近死亡。
⑺ “超级真菌”肆虐因抗真菌药滥用
出品:科普中国
制作:张昊(大阪大学)
监制:中国科学院计算机网络信息中心
细菌的抗药性是大家都非常熟悉的话题,部分小学生都知道致病细菌中的一些“刺儿头”可能由于发生突变而产生对抗生素的抵抗能力。也正是基于这种“全民都知道一点名词,但是没有几个人确实完全了解真相”的现状,民众一提到抗生素马上就想到“滥用”和“耐药性”,使用抗生素的时候也小心翼翼,已然成为惊弓之鸟。
然而,细菌抗药性的话题到目前还没被掰扯清楚,耐药真菌又隆重登场。2019年4月6日,美国《纽约时报》以“致命真菌,治疗无解”为引子报道了一种名为“耳念珠菌”的真菌。这种真菌在短短10年时间内在世界各地相继现身,并且仍然在不断开疆拓土。感染者约有半数在90天内死亡,最终死亡率达到60%,且目前仍无特效药物,甚至全世界最顶级的医疗机构都无能为力。
培养皿中的耳念珠菌
美国的第一例病例出现在2013年。当时纽约一处医院救治了一名自诉呼吸不全症状的女性。这位出生于阿联酋的61岁妇女在入院一周后检出耳念珠菌阳性,并最终在不久后去世。不过,鉴于当时耳念珠菌还没有目前这么大的影响力,该医院并未将情况上报,直到2016年美国疾病预防控制中心才接到了来自院方的病例报告。
真正让耳念珠菌开始进入大众视野的是2016年的英国皇家布朗普顿医院集中爆发的感染事件。当时,该院一时间出现了72名感染病例,ICU也因此关闭了长达两周之久。由于院方初期对情况严重程度的估计不足,没有在第一时间对社会公开院内情况。
然而,据事后披露的情况显示,早在媒体大规模介入报道之前的数个月,该院已经在内部发出过相关警报,并尝试对疫情出现的区域进行除菌操作。作业人员用专用的气雾剂向收治过受该真菌感染患者的区域附近喷洒过氧化氢溶液,理论上这种喷剂的蒸汽会浸透到房间的每个角落。
这些房间维持过氧化氢气雾的饱和状态达一周之久,之后研究人员在房间中央放置一个表面皿,并观察其底部培养基内微生物的生长情况。令人感到恐怖的是,即便如此,仍然有一个耳念珠菌群落在培养皿中现身。然而,这一事件最终被病院隐瞒了下来
⑻ 超级真菌致美国百余人感染,什么是超级真菌
超级真菌致美国百余人感染,超级真菌是一种默默影响着世界的病毒,我们都知道去年的新冠病毒有多厉害,虽然说新冠病毒在中国已经基本上被控制住了,但是在国外,还是有变异病毒的存在。之前我们只听说了再印度出现的变异毒株,现在在美国也出现了能通过人际感染的超级真菌。这种超级真菌有非常高的抗药性,而且有六成3以上的血液感染死亡率。这种可怕的真菌叫耳念珠真菌,在美国已经感染了数百人。
三、真菌和我们的生活比较贴近。真菌作为一种菌类的存在,和我们的生活也是比较贴紧的,不仅仅是危害,包括我们的健康行业,食品行业,工业,农业等等各个方面,可能都离不开真菌的存在。目前在美国出现的真菌,是一种对人类会产生巨大威胁的真菌,虽然说人们已经在积极的研究,但是目前还没有更好的解决方案。
⑼ 美国爆发超级真菌
大多数耳念珠菌菌株对至少一种抗真菌药物类具有抗性;超过三分之一的菌株对两种抗真菌药物具有抗药性;而部分菌株对所有三种抗真菌药物具有抗药性。[2]
危害性
耳念珠菌感染对于免疫系统受损的人最致命。感染通常在医院等环境内传播,最初的症状是发烧、疼痛和疲劳,如果真菌扩散到血液、大脑或心脏,甚至会夺人性命。[3]
特征
耐药性耳念珠菌菌株在不同大陆具有不同的遗传特性,这表明耐药性是同时在世界各地独立进化的。目前尚不清楚是什么导致了这些“超级真菌”的突然出现,但有一种理论认为,在农作物上广泛使用杀菌剂促使耳念珠菌进化出抗药性。
相关报道
2019年4月8日,据美国趣味科学网站报道,美国疾病控制和预防中心(CDC)称,耳念珠菌(Candida auris)这种酵母通常对皮肤和黏膜无害,但该真菌具有抗药性的菌株目前在全球多处出现,其可能会造成致命的感染。
⑽ 关于“超级真菌”的N个真相,分别都有什么
一提到“超级真菌”,估计很多人立刻想到的就是科幻片中的场景,每当想到“超级真菌”的可怕,我们其实都瑟瑟发抖,因为谁也不知道“超级真菌”一旦感染,后果有多么严重。正是由于这个原因,每当新闻上出现“超级真菌”的话题时,人们都很担忧。其实“超级真菌”并不像人们想象的那样可怕,有很多真相人们并不了解,例如它的耐药性、爆发条件、感染后的死亡率等等。
综上所述,其实人们不必对“超级真菌”过度恐慌,对于身强体壮的人而言,自身的免疫力完全能够抵御“超级真菌”的清心只有体弱多病的人才有可能被感染,而且“超级真菌”并不像病毒那样可以借助呼吸道传播,所以人们不必担心“超级真菌”问题,相信随着医学研究的持续深入,人类一定能够找到抵御“超级真菌”的方法。