发挥医保基金杠杆作用

A. 如何发挥产业基金的杠杆和放大作用

发挥从两个方面入手考虑：
1、设立国有企业结构调整基金将充分发挥国有资本杠杆放大作用和多种所有制资本相互促进作用，更好地发挥国有资本在结构调整中的引导作用，推动解决产业重点领域和薄弱环节的资金、市场、技术等瓶颈制约，最大限度地提高资源配置效率和国有资本使用效益，加快央企的结构调整和发展方式的转变。同时，基金是促进央企产业重组整合的重要纽带。
2、国务院发展研究中心副研究员贾涛认为，成立基金相对于过去的方式是很大进步，如果能坚持市场化的方式运作，将切实有助于深化国企改革，尤其是在减少行政命令干预、打破软预算约束贯彻商业原则、切实从“管企业”为主转向“管资本”为主、吸引社会资本参与国企改革、实现国有资本的放大和带动作用等方面作用突出。

B. 基金的杠杆作用是怎么回事

杠杆效应其实很简单！一般是用保证金的形式实施的！打个比方说：
1:100的杠杆，相当于内你用1快钱作为保容证金，可以借我100块钱来买东西，相当于自己用1块钱而拥有了100块钱的使用权。当然，这是一种普通大众都能用的，能让投资者以最小的资金投入获得最大的效益！
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C. 三医联动中应该如何发挥医保的基础性作用

一是医保对医疗、医药资源合理配置与科学使用具有核心杠杆作用。“医改就是改医保”，既是世界发达国家医疗卫生改革的主要经验，也是当下我国全面深化医改急需解决的症结。

二是政府部门间改革的联动保障机制尚需强化。多部门分权分治，是导致我国医改综合性共治目标难以实现、医改推进速度慢、医改成效与群众获得感仍有差距的主要原因。国际、国内经验均显示，大卫生体制具有权责一致、统一高效的优势，这应是医改的体制改革方向。

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相关背景

2015年，面对艰巨繁重的改革任务，要牢牢把握保基本、强基层、建机制的基本原则，以公平可及、群众受益为出发点和立足点，坚持医保、医药、医疗‘三医联动’，用改革的办法在破除以药养医、完善医保支付制度、发展社会办医、开展分级诊疗等方面迈出更大步伐。

过去一年，各地区、各有关部门凝心聚力、克难奋进，推动医改各项工作取得积极进展和明显成效，谨向广大医改工作者致以诚挚问候。

在县级公立医院综合改革、实施城乡居民大病保险制度等方面实现更大突破，在方便群众就医、减轻看病用药负担上取得更大实效，不断提高医疗卫生水平，满足人民群众的健康需求。”

D. 新冠疫苗费用由医保基金和财政共同负担，对国家资金有何影响

会消耗大量的国家资金。新冠疫苗一针需要几百块钱，但是都是国家报销了，所以国家要消耗很多资金。

E. 医保支付究竟在药品定价中发挥了什么作用

国务院办公厅印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》指出，医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。作为第三方支付，医保支起了公众健康和产业利益的天平，不求端平，但权衡观和系统观成为发展的关键。
给医保政策定一个合理的预期
在由中欧卫生管理与政策中心主办的第20期卫生政策上海圆桌会议上，当被问及医保的功能定位时，中国药科大学邵蓉教授认为，“医保的压力太大了。”很多人把创新药没有支付、市场利润实现不了都归结到没有进入医保，归结完了以后发现医保被期望的功能太多，比如支持产业发展、支持创新、支持健康维护、健康体验等等。“这是把关注点前置了。”她说。
实际上，早前关于医保基金压力的报道并不鲜见。在医疗费用快速增长的背景下，支出增幅高于收入增幅，甚至有一部分省份出现了当期收不抵支的状况，基金“穿底”风险日益凸显。邵蓉指出要在力求医保基金可持续的基础上，有多大实力，做多大事。
医保做事的“初心”主要有三个：其一，保障人民健康权益中所承担的基本社会职能，用以化解费用负担和社会矛盾。其二，医疗服务体系的核心是基本卫生制度，基本卫生制度的筹资支柱就是医疗保险。其三，发挥第三方支付对医疗服务的外部制约和激励机制。“至于创新和产业发展，它们是和医保政策的间接关联的结果。具体发展到哪一步，这是市场的力量，是经济环境下运行主体的追求。”
买方：实现资源的合理配置
“在蛋糕只有这么大的状态下，医保基金支付了你，还是他，这个不是简单的。”近几年，各省在探索医保支付的过程中，共同面临着支付谁、如何支付和支付多少的问题，相对应地，医保药品集中采购、支付标准实施、支付方式改革成为社会集中关注的焦点。
如何用上性价比高的药呢？在上海市人力资源和社会保障局医疗保险处副处长龚波看来，自建“质量综合评价指标”，兼顾系统、临床和药学一致性是突破目前采购瓶颈的关键。“用60分的药把95分的药PK掉，我们不能这么做，但85分的药可以成为合适的选择。”在回答质量与价格关系的核心问题时，龚波说。鼓励降低药价和推动一致性评价的决心可见一斑。
同时，随着支付方式改革的推进，DRG付费的趋势逐渐彰显。在打包付费的核心思想下，药价将作为成本包含在其中，收付费的闭环极大地影响着药品市场的定价和竞争。“从医保的角度，我们更愿意成为战略购买者，这意味着你可以提供很多服务，但我要选物美价廉的，目的是发挥资源最大的效率。” 国家人力资源和社会保障部医疗保险司副司长颜清辉表示。
很多人担心，医保成本控制下，留给高值创新药的空间会受挤压。颜清辉认为这种担心是多余的。“基本医保支付能力是有一个限制的，但并不代表不兼顾肿瘤等重病领域，我们会按照规则评估它的成本效益。此外，医疗保障体系建设除了基本以外，还有补充性的，对于一些高值的药品，可以通过商业医疗保险来解决它的负担问题。”
卖方：让理性定价成为新的常态
作为医保支付改革的承压方，有媒体预计支付体系的改革，将促使未来整个药价出现新一轮的变动，对包括跨国药企在内的医药企业产生颠覆性的变化。
面对价格和利润方面的压力，上海罗氏制药副总裁陈文德在接受医药地理采访时却显得淡定。他说，医保支付政策冲击了那些疗效不确切的产品，而罗氏的定位是致力于没有解决的医学问题，以做同类产品中的best in class为目标，并努力改善药品的支付性。因此无论政策如何趋紧，这个定位是我们一直坚持的，也给我们带来足够的信心。
同样迎来机遇的还有做好了准备的国内企业。上海医药副总裁舒畅认为顺应医保改革的方法有五点：一是系统考虑价格策略，二是加快仿制药一致性评价工作，率先成为首批与原研药同支付品种，三是加快重点大品种临床路径、诊疗指南入选工作，提高品种临床治疗地位，四是介入品种药物经济学循证研究，多维度提高支付标准，五是收购、引入临床价值高的品种，成为企业新盈利来源。

F. 什么叫医保中的统筹基金有什么作用

医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。

统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。

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（一）普通病病种门诊医疗费；

（二）慢性病病种门诊医疗费；

（三）急诊抢救病种（共36种）的门诊医疗费；

（四）特殊病病种（包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异反应药物）的门诊医疗费；

（五）甲类传染病的门诊医疗费；

（六）白内障超声乳化加人工晶体置入的门诊医疗费；

（七）丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费；

（八）住院医疗费；

（九）按规定由基本医保统筹基金支付的其它医疗费。

G. 如何完善城乡居民基本医疗保险资金管理

我国的医疗体制随着国家经济体制改革，不断地进行改革与探索，改革的成败现已被大家公认，凡是有常识或者有良知的人都不会认为：现行的医疗体制是公平的和高效率的。那么我国现行医疗体制不合理的根源何在呢？近来，有关我国现行医疗体制失败的原因争论相当激烈，大致有两种不同的观点：一种观点认为是医疗体制引进市场机制引起的，一种观点认为是市场化不彻底造成的。两种主流观点看起来是你死我活，其实，我们应该全面地辩证地来看待这个问题，不能简单地把医疗体制失败的原因归结为市场化。我们知道世界各国现行的医疗保障模式各不相同，大体可以分为四种：政府主导型，社会保险型，市场主导型和储蓄基金型。这几种医疗保障体制因其市场机制和国家干预程度不同，其表现出来的公平性和效率也不仅相同，而且几乎没有哪个国家是采取单一的医疗保障模式。英国采取的是政府主导型，是被公认为公平性好、效率高的医疗保障模式，但是其医疗体制在宏观上由政府一手主导，微观层面仍然有市场机制在发挥重要作用。即便如此，其医疗体制也不能说是尽善尽美，政府财政负担重、看病难甚至大病排队的现象比较严重。美国采取的是市场主导型，其公平性和效率相对低下，但是政府财政负担轻。为了解决公平性问题，美国各级政府对穷人提供了必要的医疗保障。其实，无论什么样的医疗保障体制，都有优缺点，不可能尽善尽美。各个国家的经济体制和财政状况各不相同，决定各个国家不可能采取完全相同的或者单一的医疗体制，而否定市场机制的作用则更是欠妥。市场机制和国家调控应该成为新的医疗体制中的两只有力的手，哪只手硬点，哪只手软点，应根据我国的经济发展状况确定。全面否定市场化在医疗体制中的作用，必然回到上世纪80年代以前的老路，其最终结果必然会与我国现行的市场经济产生激烈碰撞，也极可能成为腐败的温床，加剧看病难。现行医疗体制所存在问题的根源应该是国家干预和政府投入方向不明，而不是市场化。我国医疗体制改革的方向、路径和操作模式首先，要确定我国新的医疗制度和政策的目标和实现途径，即在现有国力情况下，通过市场机制和政府法规调控医疗资源配置，最大限度、最大范围地保障国民享有基本医疗，并最终实现全民享有医保。其次，要在筹资方式、分配方式和资源运用方式三者之间找到一个平衡点和联系点，形成具有我国特色的公平高效的医疗保障体制。筹资方式上可以由国家、集体和个人分别负责逐步过渡到国家全部负责。医疗保险一步到位由国家全部负责是不可取的，首先是国家财政无法适应，由国家统一支付，必然造成财政压力，短期内只能采取提高税收等方法，容易给国家经济造成混乱，降低国家经济竞争力。其次是因为现行医疗体制中绝大部分费用是由个人负责，一旦由国家全额负责，医疗费用、医疗器材和药品价格必然大幅增长，容易使医药产业出现混乱。第三，政府医疗卫生系统管理水平难以适应。因此，应该首先实行国家、集体、个人分别负担，然后，根据实际情况逐步减少个人的比重。分配方式上，由国家制定有利于医疗资源合理配置的原则，通过市场机制进行调节。资源运用上，充分发挥市场机制和政府职能的引导作用，通过经济和法律杠杆的作用达到医疗资源合理配置。医疗机构完全市场化，政府主要是通过监督医疗机构的经营来控制医保资金和人员的流向，发挥市场机制的调节作用，形成医疗机构之间的良性竞争。这样一种医疗体制在形式上介于英国的政府主导型和美国的市场主导型之间，既发挥了市场机制的调节作用，也发挥了政府的职能作用。

H. 三医联动的治理机制中宏观调控方面内容的包括哪些

三医联动的治理机制中宏观调控方面内容的包括以下两个方面：医保对医疗、医药资源合理配置与科学使用具有核心杠杆作用。“医改就是改医保”，既是世界发达国家医疗卫生改革的主要经验，也是当下我国全面深化医改急需解决的症结。

则需由其家庭医生（或签约医疗机构）转诊。同时，逐步开展医保支付制度改革试点，形成支持家庭医生制度的基本医疗保险机制，夯实稳定的签约服务关系。患者签约后，可享有预约优先就诊、转诊绿色通道，慢病长处方以及延续上级医院用药、优先入住老年护理机构等优惠。

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安徽医改的“三医联动”主要体现在县级公立医院改革上，尤其在新农合大病医保的政策设计上有独到之处。

安徽2003年建立新农合制度，2008年实现全省覆盖，形成了“省级定政策、市级抓落实、县级管执行、全省六统一”的体制。“三医联动”改革的大部分地区由卫生部门统筹管理，通过组织医政管理、卫生监督和新农合“三力”协同，严格监管。

利用全省联网信息系统，加强对定点医疗机构药费、检查化验费、材料费“三费”通报，严密监测；通过省、市、县新农合中心“三级”督查，严厉处罚，达到了基金使用效率最大化和医疗服务质量最优化的目的。

I. 新冠肺炎疫苗费用主要动用医保基金滚存结余，这会影响群众的就医待遇吗

新冠疫苗推出之后我国已经确认符合接种条件的人都可以免费享受疫苗接种，这个消息对于我们来说是一个很好的消息，相关部门也表示这次疫苗的费用主要是用医保基金滚存结余和国家财政来承担，群众是不需要支付任何费用的，但是很多市民还存在一些顾虑，既然这个新冠肺炎疫苗费用主要动用医保基金滚存结余，那么，这是不是会影响群众的就医待遇呢？可以很肯定的告诉大家是不会影响到群众的就医待遇的，因为我国医保基金累计结存首超3万亿元，所以完全可以承担得起这个费用，所以自然也不会影响到到群众的就医待遇，这点大家是可以放心的。现在暂时还是九大类工作人员率先进行疫苗接种，待大量疫苗生产之后就可以满足全民接种的需求，当然也不是所有人都可以接种这个疫苗的，接种疫苗的人必须是在18周岁~59周岁，如果不在这个年龄范围内也是不能接种的，还有一些孕妇、哺乳期和一些患有其他疾病的人也不能接种疫苗，所以接种新冠疫苗之钱最好先了解一下，看看自己是不是符合接种疫苗的标准。