杠杆实验检查韧带

A. Lachman试验的检查方法

病人仰卧或俯卧位，屈膝约30°角。检查者用一只手固定大腿，另一只手试图向前（Lachman试验）或向后（反Lachman试验）移动胫骨。阳性结果提示有前交叉韧带或后交叉韧带损伤。
检查时须与对侧作比较。
Lachman试验就是屈膝30° 的前抽屉试验，有三种不同的检查方法。
1、对于瘦小的患者，检查者一手握持大腿远段，一手握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检查；
2、对于大腿较粗的患者，不能够用一只手握持，让患者仰卧，检查者可屈曲自己的膝关节垫于大腿远段之下，再用一手自上固定大腿进行检查；
3、如果患者非常肥胖，一只手不能握持小腿者，可使患者坐于检查台边，屈膝约30°，检查者用双膝部固定患侧足，双手抱小腿近段进行检查。
4、在检查时不但要检查胫骨的前移程度，更重要的是检查韧带的终止点。
前交叉韧带的终止点可以分为硬性、软性两类。这三种方法以前两种最为准确。
比起前抽屉试验，Lachman试验有着明显的优点。
该试验不但在陈旧性损伤时可以检查，在急性损伤时也可以进行检查；由于无半月板的干扰，检查的阳性率明显提高；可以准确检查到韧带的终止点。
Lachman试验阳性并伴有软性终止点，说明前交叉韧带完全断裂；Lachman试验阳性并伴有硬性终止点，说明前交叉韧带部分损伤，或者单单关节囊韧带松弛；Lachman试验阴性肯定伴有硬性终止点，说明前交叉韧带正常。

B. 如何诊断前叉韧带断了

光凭临床症状是不能确诊的，需要有客观的依据，比如组织切片的病理学检查，心电图，CT等，怀疑韧带断裂需要MRI（核磁共振），普通X线片只能呈现骨质，不能照出韧带的。有了片子，就像是合同似的，白纸黑字，说得天花乱坠都不如客观检查来的确切。

C. 韧带损伤怎么检查，韧带损伤要做哪些检查，韧带损伤的

而患者在受伤当时做应力实验检查是很痛的，一个是患者会对检查配合性较差，另一个就是由于疼痛，肌肉会产生一个保护性的紧张挛缩，也会导致检查结果的不准确。影像学检查方面，只有核磁共振能够对韧带结构的损伤有清晰的显示。但是，由于受伤后关节腔肯定会有大量积液，因此这时候做核磁共振检查也会产生不准确的结果。一般判断韧带或肌腱有无损伤，有两个方法。一个是在患者急性期过后，水肿消退或减轻后再进行体格检查或放射学检查。另一个就是患者在急性期时，在局部注入麻醉物后再对患者进行体格检查。下面再将它们之间的异同：在受伤当时，如果韧带断裂，大多数情况下会听到清脆的韧带断裂的声音，但是拉伤是没有的。但是受伤后二者都是会出现疼痛及肿胀表现的。韧带断裂与韧带拉伤都是可能出现关节松动的。但是他们出现的几率是不同的。大多数拉伤是不会出现关节松动，而如果韧带断裂，是百分之百会出现关节松动。 同时如果完全断裂，关节松动的程度是明显要大于单纯的拉伤的。在愈合时间方面两者也有不同，单纯的拉伤患者会在受伤后在较短的时间内通过理疗就会达到痊愈，但是对于韧带断裂的患者，愈合过程通常要达到三个月或更长时间，有时甚至会产生不愈合的情况。在水肿消退过后，通过核磁共振的检查，拉伤的韧带在片子上显示信号是连续的，而断裂的韧带则会表现出信号连续性中断。最后一个就是在受伤时，韧带拉伤与断裂说遭受的暴力的力量是有区别的，当然这个具体的大小不好判断，只能作为一个次要的评判标准。以上就是我对你需要了解的常识做的回答，希望对你能有帮助。

D. 怎么诊断膝盖韧带有毛病

做一下抽屉试验就知道是否断裂了。方法如下：

前抽屉实验：用于前交叉韧带的检查。
患者平卧床上。膝屈曲90度，双足平置于床上，保持放松。检查者坐于床上，抵住患者双足使之固定，双手握住膝关节的胫骨端，向前方拉小腿，如出现胫骨前移比健侧大5mm为阳性，为前直向不稳定。
后抽屉实验：用于后交叉韧带的检查。
仰卧位，屈膝90度，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂。

往简单了说吧，就是你固定好膝盖，向前后拉压小腿，若感觉出现明显移位~那就是断裂了。

另外膝盖这个事情~疼痛未必和韧带有关，很有可能是半月板。
你按照抽屉试验做完了之后，再去医院做核磁共振检查吧。

E. 怎样判断韧带拉伤还是韧带断裂。

棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的较深处，其薄而无力，不如棘上韧带坚韧。腰1～腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。棘间韧带有腰神经后支分布，和棘上韧带起限制脊柱过度前屈的作用。

在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压，造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压，日久可引起其变性。在此基础上，一旦加上外伤的因素，该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔，造成棘间韧带损伤。且棘上韧带在腰骶部多缺如，因此，在极度弯腰时，该处棘间韧带所受拉力更大；当在膝关节伸直位弯腰时，骨盆被固定在旋后位，棘间韧带受到高度牵拉，都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。在腰4以上的棘间韧带损伤，特别是断裂，多合并棘上韧带同时断裂。

棘间韧带损伤的主要临床表现有明显的外伤史，外伤后即感腰痛，疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中处，重压则疼痛加剧。劳累后及弯腰时，可使疼痛加重，休息后疼痛可暂时缓解，奴夫卡因局部痛点封闭后疼痛暂时缓解，待药性消失后压痛如前。腰部前屈功能受限。痛点封闭后拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽，腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔。腰棘间韧带造影虽有一定参考价值，但有病变而造影正常的可高达70%。

治疗方法

1 针刀治疗
患者俯卧，确定棘突间病变处，用龙胆紫标记。皮肤常规消毒，用4号针刀，按四步进针法操作。刀口线与脊柱纵轴平行刺入，深度3cm～4cm，纵行切开剥离，然后将针体向上、下倾斜在上棘突的下缘和下棘突的上缘沿棘突矢状面纵行切开剥离1刀～2刀。出针刀，加拔火罐，出血2ml～20ml，取罐后敷创可贴。腰椎微小移位者，行腰部斜扳手法复正。5～6天治疗1次，最多治疗2次。
2 针刺治疗
主穴为阿是穴（棘突间压痛点），配腰俞穴。患者俯卧，用2．0寸毫针，先在病变棘突间直刺一针，再在两侧旁开1寸处分别向正中方向斜刺一针，深约1．5寸，腰俞穴向上横刺1寸～1．5寸。提插捻转得气后接G6805治疗仪，高频连续波和疏密波交替作用。从针刀治疗后的第2天开始针刺治疗，1次／d，5次为1个疗程，休息2天后进行第2个疗程。

治疗结果

治愈（疼痛消失，腰部活动正常，随访1年无复发）114例；显效（症状基本消失，劳累受凉后有不适感，或经治愈后1年内复发）22例，有效（症状减轻，劳累后又发作，再经治疗可缓解）6例；无效（经治1个疗程后症状无减轻）。治疗次数最少者1次，最多者2个疗程。

F. 怎么判断韧带是否受伤了

韧带拉伤与断裂在受伤的当时是不好判断的，因为我们体格检查有无韧带的损伤都是要做一些针对性的应力位实验。而患者在受伤当时做应力实验检查是很痛的，一个是患者会对检查配合性较差，另一个就是由于疼痛，肌肉会产生一个保护性的紧张挛缩，也会导致检查结果的不准确。影像学检查方面，只有核磁共振能够对韧带结构的损伤有清晰的显示。但是，由于受伤后关节腔肯定会有大量积液，因此这时候做核磁共振检查也会产生不准确的结果。
一般判断韧带或肌腱有无损伤，有两个方法。一个是在患者急性期过后，水肿消退或减轻后再进行体格检查或放射学检查。另一个就是患者在急性期时，在局部注入麻醉药物后再对患者进行体格检查。
下面再将它们之间的异同：
在受伤当时，如果韧带断裂，大多数情况下会听到清脆的韧带断裂的声音，但是拉伤是没有的。但是受伤后二者都是会出现疼痛及肿胀表现的。
韧带断裂与韧带拉伤都是可能出现关节松动的。但是他们出现的几率是不同的。大多数拉伤是不会出现关节松动，而如果韧带断裂，是百分之百会出现关节松动。
同时如果完全断裂，关节松动的程度是明显要大于单纯的拉伤的。
在愈合时间方面两者也有不同，单纯的拉伤患者会在受伤后在较短的时间内通过理疗就会达到痊愈，但是对于韧带断裂的患者，愈合过程通常要达到三个月或更长时间，有时甚至会产生不愈合的情况。
在水肿消退过后，通过核磁共振的检查，拉伤的韧带在片子上显示信号是连续的，而断裂的韧带则会表现出信号连续性中断。
最后一个就是在受伤时，韧带拉伤与断裂说遭受的暴力的力量是有区别的，当然这个具体的大小不好判断，只能作为一个次要的评判标准。

G. 怎样知道自己有没有韧带断裂

而患者在受伤当时做应力实验检查是很痛的，一个是患者会对检查配合性较差，另一个就是由于疼痛，肌肉会产生一个保护性的紧张挛缩，也会导致检查结果的不准确。影像学检查方面，只有核磁共振能够对韧带结构的损伤有清晰的显示。但是，由于受伤后关节腔肯定会有大量积液，因此这时候做核磁共振检查也会产生不准确的结果。
一般判断韧带或肌腱有无损伤，有两个方法。一个是在患者急性期过后，水肿消退或减轻后再进行体格检查或放射学检查。另一个就是患者在急性期时，在局部注入麻醉药物后再对患者进行体格检查。
下面再将它们之间的异同：
在受伤当时，如果韧带断裂，大多数情况下会听到清脆的韧带断裂的声音，但是拉伤是没有的。但是受伤后二者都是会出现疼痛及肿胀表现的。
韧带断裂与韧带拉伤都是可能出现关节松动的。但是他们出现的几率是不同的。大多数拉伤是不会出现关节松动，而如果韧带断裂，是百分之百会出现关节松动。 同时如果完全断裂，关节松动的程度是明显要大于单纯的拉伤的。
在愈合时间方面两者也有不同，单纯的拉伤患者会在受伤后在较短的时间内通过理疗就会达到痊愈，但是对于韧带断裂的患者，愈合过程通常要达到三个月或更长时间，有时甚至会产生不愈合的情况。
在水肿消退过后，通过核磁共振的检查，拉伤的韧带在片子上显示信号是连续的，而断裂的韧带则会表现出信号连续性中断。
最后一个就是在受伤时，韧带拉伤与断裂说遭受的暴力的力量是有区别的，当然这个具体的大小不好判断，只能作为一个次要的评判标准。
以上就是我对你需要了解的常识做的回答，希望对你能有帮助。

H. 怎么判断韧带是否松弛

关节韧带松弛或肌张力低症状需要和下面的症状相互鉴别。
(一)肌原性疾病
1.进行性肌营养不良症(progressive muscular dystrophy):是一组由遗传因素所致的肌肉急性疾病，表现为不同程度和分布的骨骼肌进行性加重的无力和萎缩。其肌张力减低与肌萎缩平行，往往在肌萎缩部位伴有肌张力减低。由于肌肉萎缩、力弱及肌张力减低，临床表现站立和步行时特殊姿态，站立时腹部前凸与腰椎前弯，行走时呈“鸭步”，这是由于脊柱旁肌肉张力减低与萎缩，臀肌受损骨盆固定不良引起。前锯的萎缩、力弱与张力减低，站立与坐位时肩胛骨向上外方移位，同时胸廓和脊柱分离，呈翼状肩，检查者能将手指深入至肩胛骨与胸骨之间，系斜方肌、菱形肌肌张力减低所致。
2.肌病同样于肌萎缩部伴有肌张力减低，与肌萎缩呈平关系，实验室检查有助于诊断，如多发性肌炎在急性期可见血清中CPK和免疫球蛋白增高，尿中肌蛋白出现，肌酸增加，肌电图可出现纤颤和插入活动增加。
(二)神经原性疾病
1.周围神经病变:多发性神经炎的肌萎缩主要分布于肢体的远端，与肌张力减低有平等关系。由于肌张力减低腕关节、指与踝关节动幅增大，呈过伸过屈的异常姿势。根据多发性神经炎的病因，受损肌亦有选择，如酒精中毒性多发性神经炎，胫骨前肌麻痹最明显，肌张力减低也最突出，故往往表现为足下垂。
单神经病(mononeruopathy)主要由外伤、缺血、浸润、物理性损伤等引起，如上肢尺神经、正中神经损害明显时，上肢的屈肌群张力减低明显，上肢伸肌群(拮抗肌)张力占优势，因而掌握背屈。挠神经高位损伤时，因肱三头肌瘫痪和张力减低而出现肘关节不能伸直及垂腕征，并因肱挠肌力弱和张力减低而使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节。
2.后根后索病变:脊髓后根、后索病变时肌张力减低是突出症状之一，以脊髓旁(tabes dorsalis)为代表有静止性肌张力减低，同时也伴有姿势性与运动性肌张力异常。患者仰卧位时胫骨甚至可贴床面，站立时膝关节部张力低，不能保持膝关节固定而出现“反张膝”，下肢肌张力低下较上肢明显。
3.脊髓疾患①肌萎缩性侧索硬化(amgotrophic lateral sclerosis)多见于40岁以后，脊髓前角细胞(和脑干运动神经核)及锥体束均受累，因此有上、下运动神经元损害并存的特征。上肢有肌萎缩、无力、肌束颤动和腱反射亢进。颈膨大的前角细胞严重损害时，锥体束症状被掩盖，此时上肢出现肌萎缩，肌张力减退，腱反射减低或消失，被动运动肢体时动幅增大。②Charcot-Marie-Tooth氏病:早期在大腿下1/3以下出现肌萎缩，晚期肌萎缩可扩展到上肢的前臂下1/3以下，两侧对称。在肌萎缩部伴有肌张力减低。③急性脊髓前角炎:于肌萎缩部位肌张力减低，由于急性脊髓前角灰质炎瘫痪与肌萎缩的范围较小，故萎缩的拮抗肌保存，而且它的肌张力占优势，因而经常伴有异常体位，如马蹄内翻足、足下垂等。受累肢体被动运动幅度增大，呈过度屈伸姿势。
4.小脑性疾患:肌张力减低是小脑病变的常见症状，由于肌张力减低，使肢体产生姿势异常，如处于过伸过屈位，除了静止时肌张力表现低下之外，被动运动时也可见到明显的肌张减低，主运动开始与终止时缓慢，自觉无力，容易疲劳，由于肌张减低，腱反射也减低或消失，可见到钟摆动样腱反射。亦因肌张力减低和拮抗肌作用不足而出现“反击征”。
5.锥体疾患:锥体束损害的急性期由于产生锥体束体克，在锥体束休克期内肌张减低，瘫痪的肌肉松弛，被动运动时无阻抗感。
关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。
早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤。
急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。经过24～48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。为了促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。