什么是医保支付杠杆

⑴ 医保支付和账户支付是什么意思

医保支付和账户支付分别是代表：
1、医保支付就代表由统筹资金支付不需要个人缴费
2、账户支付就代表用个人账户的钱支付医药费用。

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⑵ 医保支付和医保缴费有什么区别

医保支付和账户支付分别是代表：
1、医保支付就代表由统筹资金支付不需要个人缴费
2、账户支付就代表用个人账户的钱支付医药费用。

⑶ 门诊医疗保险和医疗保险有什么区别

医疗保险其实有两种理解：一个是基本医疗保险，也就是医保。另一种就是商业医疗保险。那么医保和商业保险可以一起买吗，查看文章了解：《有了社保，还要买商业保险吗？》

门诊医疗险属于商业医疗险，是报销型保险，即被保人花了合理且必要的费用，保险公司会按照合同约定进行相应的报销。

门诊医疗险的保额一般不高，通常为几千元-几万元不等，保障的疾病通常为生活中常见的小病，由于这些小病需要花费的医疗费不会特别多，所以门诊医疗险的保额也基本够用。

那么门诊医疗保险有什么优缺点呢？
优点：
1.补充医保的不足
门诊医疗险作为商业医疗险，可以补充医保的不足，通常保障范围比医保要广，能给被保人提供医保缺失的保障责任。想了解更多医疗险种类的小伙伴，可以看看奶爸这篇文章：《医疗险是什么？都有哪些？》
2.减轻经济压力
门诊医疗险可以报销被保人看门诊所花费的医疗费，可以减轻被保人的经济负担。
缺点：
1.医疗费报销实用性差
一般感冒、发烧等小病，即便是去医院门诊治疗，也不会花费太多的医疗费，一般就在几百到一千元左右，在经过医保报销后，还需要被保人自己支付的费用其实已经不多了。
2.保额低，杠杆率不高
门诊医疗险的保额一般不高，保额低，则意味着抵御疾病风险的能力也低，且大多数门诊医疗险的杠杆率不高，如买5000元保额，需花费500元左右，不是很划算。
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⑷ 医疗保险统筹支付和个账支付是什么意思

医保统筹支付就是用统筹账户中的钱支付参保人相关医疗费用；个人账户支付就是使用个人账户中的钱支付参保人相关医疗费用。
医保属于社保里面的一种，也是最基础最常见的一种。但社保不是万能的，它只是提供了最基础的保障。医保也是如此，不信的话可以看看这篇文章《社保的最新解析，到底有什么用途？》

接下来，奶爸就重点讲讲医保有哪些情况是不报销的吧！
一、医保限制报销范围
医保是社保报销中使用率最高的，所以不管是报销额度还是报销范围，限制也更多。
简单地说，医保报销限制，包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线等。
符合这几个限制条件规定的费用，才可报销。
例如，医保三目录规定了药品、定点医院、疾病报销和医疗范围等。

二、医保不予报销的情况
1、自行就医
比如不去指定医院就医，或不按要求办理转诊单。
2、治疗期间的服务性收费
比如出诊费、伙食费、营养费、输血费、冷暖气费等。
3、故意伤害产生医疗费
因车祸、打架、酗酒等原因产生的医疗费用。
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、应当从工伤保险、生育保险基金中支出的费用。
6、应当由第三人负担的医疗费用。
当然，以上只是各地通用的情况，具体报销还要遵循当地详细的报销政策。

⑸ 什么是医保附加支付

统筹支付和附加支付均指医保结算范围内的医疗费用，扣除“分类自负”费用后，再按基本医疗保险规定由统筹基金或是地方附加基金支付的部分，即医保支付的部分。
统筹支付就是用统筹账户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人账户和统筹账户组成。
基本医疗保险支付部分费用项目中，先由参保人员个人按规定比例或差额进行现金自付的费用，统称为“分类自负”费用。医保结算范围内的医疗费用，扣除“分类自负”费用后，再按基本医疗保险规定由个人承担的费用，统称为“自负”费用。
拓展资料：
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记账，即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

⑹ 医保支付是什么意思

就是用统筹账户中的钱支付参保人相关医疗费用。医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成，统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用;个人帐户主要用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、定点零售药店购药费用及职工住院和门诊慢性病门诊特定项目等费用中个人负担的费用。个人账户支付就是使用个人账户中的钱支付参保人相关医疗费用。一、医保限制报销范围
医保是社保报销中使用率最高的，所以不管是报销额度还是报销范围，限制也更多。
简单地说，医保报销限制，包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线等。
符合这几个限制条件规定的费用，才可报销。
例如，医保三目录规定了药品、定点医院、疾病报销和医疗范围等。
二、医保不予报销的情况
1、自行就医
比如不去指定医院就医，或不按要求办理转诊单。
2、治疗期间的服务性收费
比如出诊费、伙食费、营养费、输血费、冷暖气费等。
3、故意伤害产生医疗费
因车祸、打架、酗酒等原因产生的医疗费用。
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、应当从工伤保险、生育保险基金中支出的费用。
6、应当由第三人负担的医疗费用。1.医保分两个帐户，个人帐户。
体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号。
该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。3.住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)
也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概80%，详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
新参保的制卡需要两个月之后取卡，你是办理的城镇职工医疗保险、居民医疗保险，还是灵活就业人员职工医疗保险，不同种类享受的比例与时间都不同哦。就拿灵活就业人员医保，必须正常缴费半年后才能享受住院。无论哪种医保，需要门诊就医或住院治疗，必须到指定医院就诊——医保定点医院(或居保定点)。这样的医院以统一的医保系统读卡处理。

⑺ 医保支付和账户支付分别是代表得什么

医保支付代表由统筹资金账户支付，是由国家统一集中管理的医保账户支付，不需要个人缴费。

账户支付代表用个人账户的钱支付医药费用，由个人承担。

拓展资料：

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。[1]

2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

⑻ 医保卡账户支付和医保支付分别值什么

医保卡账户支付是指你以前存在医保卡中钱，是你可以自由支配的，可以住院消费，也可以药店消费。
医保支付，是指你住院后，产生的费用，其中一部分由医保系统支付的，不需你自己出钱的部分。