前交叉韧带损伤杠杆试验

『壹』 膝盖前十字交叉韧带损伤后应该怎样恢复训练

组织损伤：软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。这些组织在受到外力作用下，发生机能或结构的异常，称软组织损伤。分急性损伤，慢性损伤。急性损伤分扭伤、挫伤、拉伤。慢性损伤称陈伤、劳损。临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等。软组织损伤后可能出现的并发症有：血管舒缩功能紊乱引起的持久性局部发热和肿胀、营养性紊乱引起的肌萎缩、韧带松弛引起的关节不稳定、损伤性关节炎、关节周围骨化、关节内游离体等。\x0d\x0a治疗：各种软组织损伤（扭伤、拉伤、挫伤、碰伤）:直接使用接骨散外敷,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠，有条件的理应首选.新伤2-3天止痛消肿,3-6天治愈.3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了.严重的需要3-4副药.陈伤需要3-6副药。软组织损伤应急时治疗,以免发生神经粘连,肌肉萎缩等其它后遗症和并发症的出现.注意事项:有外伤、皮肤严重过敏者禁用.韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定，向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。十字韧带损伤概述\x0d\x0a膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。\x0d\x0a病因\x0d\x0a暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起，必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起，可同时发生内侧付韧带断裂，前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时，外力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后十字韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。\x0d\x0a症状\x0d\x0a膝关节剧烈疼痛，明显肿胀，关节内积血，屈伸活动障碍。\x0d\x0a检查\x0d\x0a抽屉试验：屈膝90°，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常动度。\x0d\x0a治疗\x0d\x0a1.新鲜十字韧带断裂。\x0d\x0a十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定，术后用长腿石膏固定4～6周，并应加强股四头肌锻炼。\x0d\x0a如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加强股四头肌锻炼。\x0d\x0a2.陈旧性十字韧带断裂。\x0d\x0a陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察。\x0d\x0a医学问题并不都是唯一的答案。\x0d\x0a就像有人喜欢用大杯子喝酒，有人喜欢用小杯子喝酒一样，医学问题也有不同观点，现在说谁对谁错嫌早．\x0d\x0a韧带断裂就是完全断裂，韧带部分撕裂伤也就是未断裂．一位专家说韧带拉长，另一位专家说断了三分之二，意思都是韧带撕裂伤，而未完全断裂．可以手术，恢复较快．保守治疗也就是石膏固定，免开一刀，但恢复较慢，两者均可选择．如果你是运动员或体力劳动者应手术．\x0d\x0a\x0d\x0a补充:做核磁共振时,没有造影也能看清楚韧带损伤程度.韧带在一定范围内确实被拉长了,并且已损伤,需要治疗和休息才能治愈.\x0d\x0a\x0d\x0a你好，2级是部分断裂．如果后移超过1CM，建议手术治疗，否则石膏固定，让韧带修复．\x0d\x0a不用做手术的,韧带断裂,可以用药治疗,就是用药把韧带接上,\x0d\x0a做手术,对于大的韧带可以接上,但对小的韧带却又切断了,还有就是,就算接上,关节也还是受限的,因为韧带接上后,还要用药治疗,才能放松,也就是才能正常活动弯曲,如果你相信,可以试试,只要用对药,一般治疗只要二十天就可以恢复,以后再功能恢复一段时间就和正常没什么不同了,治疗是以外敷药为主的中草药治疗,只要你相信,给我半个月的时间,你就会知道药效如何,用了就会知道,如果想了解,可以QQ联系我\x0d\x0a拉长,韧带就是松驰,松驰严重的可以感觉到关节松动,如果在肩关节和踝关节的就容易脱臼,但都是可以治疗的,用药治疗,以外敷药为主,治疗时间一般都在二十左右,只要你用对药就会收效这么快,有什么不懂的再联系\x0d\x0a核磁共振时,没有造影也能看清楚韧带损伤程度.韧带确实被拉长了.所以需要正规治疗.\x0d\x0a给建设的医者,最好自己有过这方面的治疗,不要让病人感到不知如何是好,不是所在的关节问题都以锻炼来恢复的,要知道是什么原因引起,不根本的治疗怎么又会全愈呢,\x0d\x0a比如大的韧带断裂就不应该锻炼,恢复不恢复,可以检查看出(只对十字韧带和大的韧带而言),因为我就常遇见错过治疗机会的病人,有的甚至伤了十几年,核磁共振时,断的韧带两头竟然结成团状物,因时间过长,和食物至韧带缩成团,真是不应该,可惜\x0d\x0a没有必要手术，建议用中药治疗，用接骨丹\x0d\x0a韧带断裂,特别是十字韧带断裂一般有的症状是:(前提是有扭伤或外伤史)\x0d\x0a1,关节弯曲活动受限,有僵硬或被拉紧的感觉,\x0d\x0a2,有肿的现象,特别是早期,断裂严重的,活动后会更肿些,\x0d\x0a3,韧带断裂和松驰治疗的治疗是一样的,但韧带松驰的恢复没有断裂恢复的那么好,不知道你以前膝关节是不是经常过度锻炼弯曲,还有就是以前有没有经常扭伤,如果十字有拉长,严重的关节就会感觉到松动,(这个你自己体会)\x0d\x0a4,如果是十字韧带断裂,做核磁共振可以看得清楚,(小的韧带看不到)\x0d\x0a可以用药外敷接上\x0d\x0a不用抽液的,只要修复韧带,积水的症状就会消除,如果里面有伤口(韧带损伤的伤口),现在就是抽出积液,那么以后也还是会再肿的,要根本的治疗才可以恢复,\x0d\x0a不必手术，建议保守治疗，抽取积液，控制炎症，注意观察，注意营养。\x0d\x0a后十字韧带撕裂伤，应休息制动一月后如有粘连可用针刀松解。这种方法疗效高，痛苦小，无后遗副作用。\x0d\x0a你好，完全没有必要，可以恢复的，保养很关键，最好固定6周，让韧带修复，避免松弛，否则只有手术．\x0d\x0a大家好，我的MRI实验表明，前后韧带损伤，腔内少量积液，以后韧带信号为显著，但是医生说我的后韧带断了，需要重建，并取他人带骨韧带给我移植，我蹲下，站起都没有明显疼痛感，腿能用力，但关节前后晃动厉害，以后晃动为显著，我听说关节镜手术创伤小，请问，我现在这种情况已经1年半了，能否做关节镜手术，手术后恢复时间是多少，如取别人韧带移植后，以后是否会影响我的行动，以后是否还可以踢膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。\x0d\x0a[编辑本段]疾病描述\x0d\x0a膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，它位于股骨内髁与胫骨内髁之间，有深浅两层纤维，浅层成三角形，甚为坚韧，深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连，外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端的呈腱性结构，与股二头肌腱会合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上，外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收，外展与旋转动作，膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增加。\x0d\x0a前交叉韧带起自股骨髁间凹的外侧面，向前内下方止于胫骨髁间嵴的前方。当膝关节完全屈曲和内旋胫骨时此韧带牵拉最紧防止胫骨向前移动。后交叉韧带起自股骨髁间凹的内侧面，向后下方止于胫骨髁间嵴的后方，膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。\x0d\x0a[编辑本段]症状体征\x0d\x0a都有外伤病史。以青少年多见，男性多于女性，以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀，压痛与积液（血），膝部肌痉挛，患者不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点，有时还会摸到蜷缩的韧带断端。\x0d\x0a[编辑本段]疾病病因\x0d\x0a膝外翻或内翻暴力所致。\x0d\x0a[编辑本段]病理生理\x0d\x0a损伤机制及病理变化\x0d\x0a1、内侧副韧带损伤\x0d\x0a为膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带，当膝关节半屈曲时，小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂，内侧副韧带损伤多见于运动创伤，如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。\x0d\x0a2、外侧副韧带损伤\x0d\x0a主要为膝内翻暴力所致，因外侧方髂胫束比较强大，单独外侧副韧带损伤少见，如果暴力强大，髂胫束和腓总神经都难免受损伤。\x0d\x0a3、前交叉韧带损伤\x0d\x0a膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤，往往合并有内、外侧韧带与半月板损伤的但在膝关节过伸时，有可能会单独尊上前交叉韧带，另外，暴力来自膝关节后方，胫骨上端的力量也可使前交叉韧带断裂，前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动。\x0d\x0a4、后交叉韧带损伤\x0d\x0a无论膝关节处于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。后交叉韧带损伤少见。通常与前交叉韧带同时损伤，单独后交叉韧带损伤更为少见。\x0d\x0a韧带的损伤可以分为扭伤（即部分纤维断裂）部分韧带断裂，完全断裂和联合性损伤，例如前交叉韧带断裂可以同时合并有内侧副韧带与内侧半月板损伤，成为“三联伤”韧带断裂的部分又可分成韧带体部断裂，韧带与骨骼连接处断裂与韧带附着处的撕脱性骨折，第一种损伤愈合慢且强度差，以第三种愈合后最为牢固。\x0d\x0a[编辑本段]诊断检查\x0d\x0a1、侧方应力试验\x0d\x0a在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作，在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作，并于对侧作比较，如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂。\x0d\x0a2、抽屉试验\x0d\x0a膝关节屈曲90度，小腿垂下，检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作，并注意胫骨结节前后移动的幅度，前移增加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂，由于正常膝关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动，故需将健侧与患侧作对比。\x0d\x0a单独前交叉韧带断裂时，胫骨前移幅度仅略大于正常，若前移明显增加，说明可能还合并有内侧副韧带损伤。\x0d\x0a在急性期作抽屉试验是很痛的。应该麻醉后施行。

『贰』 韧带损伤如何做康复训练

1、韧带损伤后需要先进行局部冷敷处理，加压包扎止血、制动、抬高伤肢。在进行这些措施后，及时进行治疗。根据患者的受伤情况选择合适的治疗方法。先进行固定，一段时间后进行相应的训练。

2、若是韧带断裂了，需要先修复韧带。韧带损伤患者也可以进行药物治疗，服用相应的药物可以缓解疼痛，或者起到气止痛、活血化瘀的效果。治疗韧带损伤的方法还有很多，医生会根据受伤的情况制定合适的治疗方案。为了韧带的功能能尽快恢复、膝关节的活动度能达到正常以及减少韧带再次受到的伤害，需要进行功能康复锻炼。

3、若是前交叉韧带损伤，则需要以提高_绳肌肌力为主，可以进行的训练有多点等长股四头肌抗阻训练。切记不可进行股四头肌的等张肌力训练。股四头肌的等长运动、伸直小腿抬高运动可以使得膝关节的活动范围恢复，也可以加强膝关节的稳定性，但需要在韧带修复后10天左右才可进行。

4、若是后交叉韧带损伤，则应该以提高股四头肌肌力训练为主。可以进行的训练是多点等长_绳肌抗阻训练，但不可进行_绳肌的等张肌力训练。

5、若是膝内侧副韧带损伤，则应该以内收长肌、半腱肌和半膜肌肌力康复训练为主。而若是外副韧带损伤，则应该以阔筋膜张肌、股二头肌康复训练为主。

『叁』 前交叉韧带断裂重建后还能恢复原来的运动能力吗

能。

对于一个人工韧带重建的患者，早期的康复，因为强度比较高，所以可以早期恢复功能的训练，总的来说，前交叉韧带损伤是一个损伤重建，是一种非常成熟的手术术式，术后完全可以恢复，正常的运动功能。

前交叉韧带损伤后的注意事项包括以下几方面：

1、前交叉韧带损伤后，膝盖会出现错动感、疼痛感、弹响感，关节活动会受到明显影响，患者不能再继续进行体育活动。

2、前交叉韧带损伤后，患者要注意抬高患肢，促进患肢远端的血液回流，可以缓解肿胀。

3、前交叉韧带损伤后，患者应该及时进行冰敷，缓解肿胀和疼痛。

4、如果前交叉韧带损伤后肿胀明显，应该及时就医，通过影像学检查，来确定韧带损伤的程度，同时采取服用消炎止痛类药物（如布洛芬等）、理疗等方法，来防止滑膜炎的发生。

5、前交叉韧带损伤后，在不影响血液循环的情况下，可以通过戴护膝来保护膝盖，使膝盖更加稳定。

『肆』 犬抽屉试验检查的方法及意义

抽屉试验是用于检查前后交叉韧带损伤的。
1、前抽屉试验，患者仰卧于检查台屈髋45度，屈膝90度，将足放置于检查台面，一侧检查者坐于其足背部使之稳定，双手放于患者膝以后，感觉股神经的松弛度，轻柔的反复向前和向后推拉小腿的近段，感觉胫骨相对于股骨的活动，并且在三个不同的旋转位置重复本试验，记录每个旋转位置下的移位的程度，并与正常膝关节进行比较。如果前移动的距离较对侧大约6-8mm，提示前交叉韧带断裂。
2、后抽屉试验，在进行后抽屉试验时，患者一般也取仰卧位，屈膝90度，检查者坐于患者足上，使其固定于检查台面，在胫骨近段时加向后的作用力，使作用力大小与前抽屉试验相似，但方向相仿，但与正常胫骨相比，有胫骨相对于胫骨股骨的后移则正是有后方不稳，表明有后交叉韧带损伤。

『伍』 膝关节前十字韧带损伤治疗方法

膝盖前交叉韧带损伤的治疗要根据临床的查体，以及核磁共振的表现来综合制定治疗方法。前交叉韧带损伤在磁共振上一般分为三度，一度、二度和三度。
一度损伤就是韧带有小部分的损伤，这时往往膝关节查体比较稳定。这时只需要进行膝关节制动4-6周，待韧带自行愈合就可以。
二度损伤就是韧带的大部分的撕裂，而没有完全的断裂。这时多数都可以通过保守治疗进行治疗，进行石膏的外固定6-8周。这时就会复查核磁共振，前交叉韧带就会很好的修复。
如果前交叉韧带损伤为三度，临床查体膝关节前向很不稳定。这时需要进行手术治疗，手术可以进行前交叉韧带的重建，可以通过取自体肌腱进行韧带的重建，也可以进行异体肌腱以及人工韧带进行前交叉韧带重建。
另外现在都是用关节镜微创进行韧带的重建，术后效果非常的理想。

『陆』 膝关节交叉韧带损伤该怎么办膝关节交叉韧带损伤后会有后遗症吗

在运动锻炼的时候由于我们的动作不到位或者动作失误，很容易对膝关节造成伤害，如果不采取及时的治疗措施，那么膝关节交叉韧带就极大可能会出现后遗症。像下肢以及关节无力等症状，则是由于韧带出现损伤所留下的，因此在面对韧带损伤时，我们应该采取一些措施进行预防和诊治。

一般来说，此症状通常分为合并其他以及单纯性的韧带损伤。单纯性的韧带损伤的话，通常只需要及时观察，佩戴护理支具，然后通过锻炼使肌肉达到很好的平衡，进而再通过一段时间的观察进行评估，再采取保守治疗的方法即可。但是如果韧带拉伤的偏移超过一厘米以上的话，那么就需要进行手术治疗了，而这一手术通常也就是对韧带进行重建治疗，因此韧带出现损伤之后，一定要及时到医院就诊，并在专业医生的检查之下进行合并损伤处理。

『柒』 乒乓球运动膝盖受伤的原因

乒乓球运动膝盖受伤之致伤原因

1、打球前准备活动补充分

任何运动之前的准备工作都很重要，在打乒乓球前热身运动是不可缺少的环节。然而有些人认为乒乓球不是剧烈运就省略了做热身运动的环节，直接进行训练甚至是和球友切磋，这是非常错误的。活动不够充分就开始打球，膝关节周围肌肉韧带还比较僵硬，做动作不慎就会造成膝关节扭伤，在以后练习或打球时就会出现疼痛现象。

2、姿势不正确

很多业余球友在训练或是比赛中不注意动作的规范性，在不正确的姿势下频繁发力导致膝盖受力过大，造成不必要地磨损，甚至发生受伤的情况。

3、运动过量

任何运动都要适度，如果过量反而会造成不好的影响。乒乓球的练习或比赛过程中要求屈膝收腹，如果长期过度练习，不注重休息，会造成膝关节受力过大，造成损伤。

4、打球后不注意休 整和保养

由于乒乓球运动不但需要屈膝收腹，还要频繁地移动，通过较长时间地练习和比赛，腿部肌肉由于疲劳就会比较紧张。如果不充分做好休整活动就会使腿部肌肉僵硬，从而导致膝关节劳损。打完球后，周身会有很多汗水，全身毛孔都张开了，这时一定要注意避风，避免让膝盖受寒。

相关阅读—膝关节运动损伤的诊治要点

膝关节损伤，根据病因可分为运动损伤和车祸伤;根据解剖，可分为骨性损伤和软组织损伤，以及混合损伤。单纯骨性损伤主要包括股骨髁骨折、胫骨平台骨折和髌骨骨折，借助X线片的帮助，诊断一般不难，治疗有AO诊治原则，已经比较成熟。更为多见的运动损伤多表现为软组织损伤、关节软骨损伤以及骨挫伤，在X线片上一般没有很明显的表现，缺乏运动医学基础的骨科医师，对这些损伤漏诊、误诊并不少见。

根据笔者的诊治经验，重视询问病史，了解运动损伤过程，分析运动损伤机制，结合细致的体格检查，大部分运动损伤可得到相对明确的定性，必要时结合CT、MRI，甚至是KT-2000膝关节测量仪，可以得到更准确的诊断和病情描述。KT-2000膝关节测量仪在标准作用力下通过测量胫骨髁前移、后移可以定量判断膝部前后向的稳定性，辅助判断交叉韧带损伤情况，也可以作为交叉韧带重建术后关节稳定性的评估。

膝关节的生理解剖特点

膝关节本身骨性结构的特点决定其自身稳定性较差，其关节稳定主要依靠软组织结构加以支持，包括交叉韧带、侧副韧带、关节囊、半月板等组成的静力稳定结构和肌肉系统组成的动力稳定结构。在暴力情况下，维持稳定功能的结构，如交叉韧带、侧副韧带很容易损伤。

膝关节包含胫股关节面、髌股关节面两个关节接触面。在行走时，胫股关节的最大轴向作用力为2、3～7、1 倍体重，髌股关节的受力在正常步态下为0、2～1、8 倍体重，但若是在跑步或跳跃时可增大至约11 倍体重。较大的应力负荷，容易产生关节软骨的急性损伤和慢性劳损、股骨髁和胫骨髁结构的'挫伤。

膝关节的主要运动为屈曲和伸直，在屈伸的过程中，合并有一定的内外旋转、内外翻以及前后侧与内外侧的位移。同时，股骨髁会伴随滚动和滑动， 股骨的旋转轴会随着屈曲角度而改变，但一般认为股骨内外上髁轴线为关节伸屈的旋转轴。当膝关节屈曲时，胫骨相对于股骨产生部分内旋; 相反， 当膝关节伸直时， 胫骨则相对于股骨产生外旋动作。屈伸过程如果合并过度的扭转动作，就容易造成膝关节的损伤， 包括韧带、半月板甚至关节软骨的撕裂。这个可以解释为何膝关节是人体中最容易受损的关节。膝关节活动时经常受到很大的重量负荷，过度运动容易造成慢性的劳损， 特别是关节软骨的劳损，引起关节退变和疼痛。

半月板损伤半月板损伤

分为两类：一类为盘状半月板畸形导致的损伤，不一定需要有外伤史，但多数有膝关节弹响的表现，伴有伸直受限或者屈膝下蹲疼痛的表现，特别是在20岁以下的青少年，绝大多数是盘状半月板损伤，在X线片上会有外侧间隙较大的表现。另一类是普通的半月板损伤，往往有扭伤或者跳伤的病史。半月板损伤的一般表现为内侧或者外侧关节间隙的疼痛，疼痛在行走多时，或者运动时、运动后加剧，休息后缓解，根据疼痛的不同部位，会有过伸痛或者过屈痛，可以伴有轻微的肿胀、卡压或者交锁的表现。

体格检查：①可以按及关节间隙的疼痛，但皮肤本身不疼;②过伸、过屈疼痛，严重的屈伸范围受限;③麦氏征阳性;④关节可以轻微肿胀。

X线片对诊断没有帮助，MRI一般可以清楚地显示半月板的损伤部位、程度。正常的半月板和交叉韧带，其氢原子被固定在多肽形成的致密网架上不能参与MR成像，故其在任何序列上均为低信号。最可靠的确认半月板撕裂的MRI征象是在半月板的表面可以看见不连续。依靠症状和体征基本可以定性，但是对损伤的严重程度判断较难，MRI则可以在形态学上做出较好的描述。由于半月板对膝关节的保护作用，目前半月板损伤的治疗观念，已经由“单纯的损伤后切除半月板”转变为“尽量不切除，能保留尽量保留，能缝合尽量缝合，有条件的甚至可以移植”。

前交叉韧带损伤

①一定要有暴力损伤病史，如车祸、摔跤、扭伤，部分患者在扭伤的时候，甚至可以听见“叭”的韧带断裂声。②伤后一般由于交叉韧带表面的血管撕裂，会导致关节内出血，在当晚或次日早晨达到肿胀高峰，少见的情况韧带撕裂，但是滑膜血管没有撕裂，也可以肿胀不明显。③伤后的关节肿胀，休息以后，一般在3～4 周明显消肿，可以恢复较好的行走功能。④之后表现为前交叉韧带损伤的不稳症状：患肢运动能力下降，运动中不能急停急转，不能单腿上篮，踢足球带球奔跑困难，下楼梯有吃不住劲、打软的感觉， 路上滑或者雪地行走担心，甚至有反复扭伤的表现。⑤继发性的半月板损伤症状，如疼痛、交锁。

体格检查：前抽屉试验阳性，Lachman征阳性，轴移试验阳性。

X线片在特殊的合并有胫骨平台外缘细小撕脱骨折(即Segond骨折)的情况下，可以间接提示前交叉韧带损伤，多数没有阳性表现。前交叉韧带损伤在MRI上的表现：急性损伤以后的水肿高信号改变，亦可以是上止点的撕裂不连续表现， 也可以表现为损伤以后残端吸收而看不见交叉韧带信号的表现。质量较高的MRI诊断前交叉韧带损伤，准确可高达97%。经验丰富、手感好的专科医师，凭体格检查和病史分析，95%病例可以得到正确诊断。而MRI可以作为有益的帮助，但是并不一定需要作为常规检查。

后交叉韧带损伤

①同样必须要有外伤史，可以为扭伤，更多的为跪地伤或者交通伤。②伤后伴有关节肿痛，休息后改善。③后交叉韧带损伤以后具有一定的自愈能力，慢性症状根据残留的后交叉热带的功能多少，可以几乎没有症状，或者疼痛，甚至明显的不稳表现。

体格检查比较简单而相对特异：后抽屉试验阳性，部分患者如果是部分断裂或者断裂以后有一定的瘢痕愈合，会产生假阴性。

MRI常表现为后交叉韧带特异性的低信号轮廓的消失或者中断，少数表现为肿胀。前后交叉韧带损伤的两个特殊类型，即前后交叉韧带的下止点撕脱骨折，损伤机制和交叉韧带类似，通过X线片容易诊断，MRI和CT平扫加三维重建可更为明确地进行形态定位，是很有益的补充。

交叉韧带损伤后关节镜下的重建手术已经成为常规，重建物的第一选择仍然是自体组织，包括自体的髌腱中1/3、腘绳肌、跟腱以及股四头肌腱，其中又以腘绳肌最为常用。在多韧带损伤病例，同种异体组织、人工肌腱可以作为补充。重建方法已经有单隧道和双隧道重建的不同，双隧道重建在理论和生物力学试验中具有优势，但是在临床随访中，术后膝关节的稳定性和患者的主观满意度并没有明显的差别，目前其优势尚未得到公认。

内侧副韧带损伤

①扭伤或者撞伤导致。②内侧副韧带解剖区域疼痛，可以伴有一定的不稳症状，有一个特殊的表现，急性期往往翘二郎腿很困难。

体格检查：内侧副韧带解剖区域压痛明显，断裂位置疼痛剧烈，可以伴有局部瘀血表现，外翻时内侧副韧带区域疼痛，相对健侧，伴有内侧间隙的开口表现，合并有交叉韧带损伤时，开口感较大甚至可以有半脱位的表现。一般根据症状、体征容易诊断。

X 线片除非合并有上止点撕脱骨折，一般帮助不大。MRI可以清晰地显示局部的出血水肿和不连续表现，明确撕裂位置对于手术的修补切口有良好的指导意义。

复发性髌骨脱位

①次数不定的扭伤史，可以是跑步的时候扭伤，也可以是转身的时候摔跤。摔跤的时候，第1 次扭伤伴有剧痛，部分患者可以明确指出膝盖骨往外侧跑;两次以上的扭伤，可以肿胀、疼痛不严重， 部分患者可合并有髌骨软骨或者股骨外髁骨软骨骨折，会继发性地出现关节内骨折表现，包括卡压的症状。②慢性表现患者，可以出现复发性的关节扭伤， 以及由于髌骨软骨损伤引起的下蹲动作疼痛感。

体格检查：髌骨恐惧试验阳性，多数合并有髌骨挤压痛，部分患者可以表现为膝关节外侧撞击引起的疼痛，有时候需要和外侧半月板损伤鉴别。体征是诊断的最佳依据。

体格检查：在脱位的时候可以看见，但是就诊时多数髌骨已经复位，容易成为漏诊的因素;合并有骨软骨骨折的时候，如果骨折片移动到髁间窝引起伸直不全，有时候需要和前交叉韧带下止点撕脱骨折(即髁间棘骨折)鉴别，前者的骨折位置相对偏前，而且容易出现骨片翻转，部分患者可以有髌骨外移的表现。

MRI表现：可以看见髌骨内侧支持带的撕裂，髌骨软骨的骨折、挫裂伤，股骨外髁的骨水肿。诊断复发性髌骨脱位的最可靠依据是体格检查，即髌骨恐惧试验阳性，更为可靠地可以屈膝30°时人为造成髌骨脱位，不过损伤较重不建议。MRI可以更为明确地了解髌骨脱位继发性损伤部分和严重程度，但是对定性诊断帮助不大。

伸膝装置的损伤

伸膝装置包括股四头肌、髌骨、髌腱、胫骨结节，对人体的蹬腿和伸膝功能起关键作用。髌骨骨折和胫骨结节撕脱骨折，诊治相对容易。新鲜的股四头肌断裂和髌腱断裂，需要和单纯的软组织损伤鉴别，损伤后共同的表现是抗阻主动伸膝不能，陈旧性损伤瘢痕愈合后有可能可以勉强直腿抬高。

体格检查：两者都有髌下空虚感，髌腱断裂因为按压不到有张力的髌腱而空虚，而股四头肌断裂因为失去肌肉牵拉而使得髌腱没有张力。但是髌腱断裂有明显的超高位髌骨的表现，而股四头肌断裂髌骨位置基本正常。

MRI对软组织结构的清晰辨识力，可以非常有效地显示出断裂部位，对于诊断有非常好的价值。两者的修复、可靠的吻合、足够的腱性结构的接触和有效的减张保护及术后的康复，是治疗成功的关键，至于内固定还是外固定的减张，只要牢固均是可以选择的。

骨挫伤

骨挫伤是指在钝力或翻转外力作用下，造成骨髓弥漫性或局限性充血、水肿、出血，伴或不伴有骨小梁的微骨折，而骨轮廓无改变，骨皮质完整，膝关节最常见。在膝关节韧带损伤、急性半月板损伤、髌骨脱位等外伤通常会伴随出现，也可以单独出现，由于X线片无法看出异常，既往多以软组织挫伤诊断，但是处理不当往往使得疼痛迁延不愈。

MRI可以极好地显示骨髓的出血与水肿表现，容易帮助确定骨挫伤的部位和范围，使得骨科医师和放射科医师对这个病越来越重视。MRI 显示：骨轮廓正常，骨皮质完整，骨松质内可以显示不规则斑片状异常信号。关节面周围严重的骨挫伤，往往合并有关节软骨不同程度的损伤， 需要引起临床医生的重视。足够的制动对于骨挫伤的治疗非常重要。

总的来讲，膝关节运动损伤，一定要重视病史的询问，了解运动损伤的过程，分析运动损伤的机制，结合细致的体格查， 大部分的运动损伤可以得到相对明确的定性，必要时结合CT、MRI，甚至是KT-2000 膝关节测量仪，可以得到更为准确的诊断和病情描述，单纯依靠X 线片的诊断，容易漏诊、漏治。

『捌』 前交叉韧带断裂的症状

1.前交叉韧带断裂所出现的症状是明显的外伤后，出现关节出现有松驰、松软、无力、摇摆,甚至会出现关节腔肿、痛、积水。
2.检查体征：抽屉试验--膝关节屈曲90度,小腿垂下,检查者用双手握住胫骨上段做拉前和推后动作,并注意胫骨结节前后移动的幅度:前移增加表示前交叉韧带断裂;后移增加表示后交叉韧带断裂----注意须将健侧与患侧做对比。
3.前交叉韧带损伤如果断裂,膝关节前抽屉实验阳性,还是应该考虑手术治疗的!
4.您所说“半年前打球时收的伤，当时不怎么疼，现在走路小跑基本没什么不适的感觉了”----说明前交叉韧带轻微断裂!或没有断裂。现在如果膝关节功能受限,应该多进行膝关节的功能锻炼!
继续观察，变化随诊。

『玖』 膝关节之前交叉韧带断裂的二级表现

膝关节 MR 检查能直接显示前交叉韧带的损伤或者是断裂，可以作为膝关节 MRI 首要诊断依据，当前交叉韧带显示不好时，二级表现可以进行辅助诊断，常见的二级表现如下：

一、胫骨前移（ “ 前抽屉征 ” ）

前面几期和大家讨论过前交叉韧带， ACL 的主要作用是维持膝关节稳定，防止胫骨前移，因此，当 ACL 结构、功能发生障碍时，胫骨会向前方移位。

在膝关节矢状面中间层面与胫骨后缘距离 5MM 以上可以作为胫骨前移（前交叉韧带断裂）的指标之一。

二、 PCL 弓形弯曲

前交叉韧带可以防止胫骨前移，后交叉韧带可以防止胫骨后移，当前交叉韧带断裂时，后交叉韧带会有松弛的表现，张力减弱， PCL 呈弓形弯曲。

由上图可显示后交叉韧带松弛、成角， A 与 B 的比值增大。

三、骨挫伤

ACL 断裂失去了阻止胫骨向前方移位的作用，股骨外侧髁与胫骨平台后方会直接发生摩擦、撞击，此时骨内部会出现称为骨挫伤的细微骨折，微量出血、骨髓水肿，这种损伤称为 “ 接吻式挫伤 ” ，但韧带有伸展性的年轻人如果有上述表现则不一定为 ACL 断裂。另外，这种挫伤可以导致股骨外侧髁形成较深的压迹。

股骨外侧髁及胫骨平台后方可见斑片状高信号影，此为前交叉韧带断裂的二级表现之一，股骨外侧髁软骨关节面形成弧形压迹，关节软骨局部缺损。

四、 Segond 骨折

外侧关节囊的胫骨平台外侧小的撕脱骨折， 100% 伴发前交叉韧带断裂、损伤。多由小腿内旋及内翻，使外侧关节囊韧带（包括髂胫束的后方纤维与外侧副韧带的前斜行纤维）受到强的牵引力而发生。

X 线显示膝关节胫骨平台外侧小碎骨片样异常密度。

MRI 冠状位显示膝关节胫骨平台外侧小片状的撕脱骨折，前交叉韧带增粗，其内信号增高，走形迂曲。 Segond 骨折

五、内侧胫骨平台背侧损伤包括半膜肌肌腱附着处的撕裂

总结：前交叉韧带断裂的相关二级表现

1 、前抽屉征（外侧 >5MM ）；

2 、 PCL 弓形弯曲；

3 、骨挫伤：股骨外侧髁和胫骨平台后外侧；

4 、 Segond 骨折；

5 、半膜肌腱附着处撕脱性骨折。

『拾』 辽篮李晓旭在赛场受伤，这次受伤会不会影响他的职业生涯

会的

在一场辽宁男篮对阵山西男篮的比赛中，辽宁男篮李晓旭意外的受伤，在第三节比赛快要结束的时候跳高下落过程中不慎右膝受伤。据当时画面了解到，李晓旭面部表情十分痛苦，无法重新站起，只能有医护人员抬下去。经过检验之后，被确诊为右膝前交叉韧带严重损伤，这对于一个篮球运动来说，这就一场噩梦，都会影响他接下来的职业生涯。

三、合同年的到来

对于篮球运动员来说，合同年的表现就代表着球员能拿多少工资。不少运动员在合同年都是尽力表现自己，以便自己能够得到一份满意的薪酬。身为老将的李晓旭本还可以在赛场上多待上那么几年，把自己的经验传授给年轻人，但是由于伤病的到来，他丧失了这个机会，没有哪个球员愿意签下一位带有伤病的老将，所以，他可能就此退役。

这些年，他在辽宁队是十分的重要，他在场上不会占用太多球权，却能够打出精彩表现，是辽宁必不可少的一名球员，希望他能够早日康复，重返赛场。