医院融资管理办法

A. 国家有无明确规定，非营利医院是否可以办理售后回租业务,l 谢谢

目前政策应当是可以。医院售后回租作为一种融资行为。国家允许公立医院对外投资的政策依据，一是财政部、国家计委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》（财社[2000]17号）提出，有条件的医疗卫生机构可以通过银行贷款、国外政府贷款和单位自筹等多种形式筹措资金，用于医疗卫生机构的发展建设。二是政府举办的非营利性医疗机构的资产为国有资产。原国家国有资产管理局《事业单位非经营性资产转经营性资产管理实施方法》（国资事发[1995]89号）规定，在保证完成本单位正常工作的前提下，可以用非经营性资产转作经营性资产，进行投资、入股、合资、合作、联营；开办具有企业法人资格的经济实体；可以用非经营性资产对外出借、出租。三是财政部、国家税务总局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》（财税[2000]42号）规定，对非营利性医疗机构从事非医疗服务取得的收入，如租赁收入、财产转让收入、培训收入、对外投资收入直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，可抵扣应纳税所得额。
非营利并不等于不营利，非营利性机构和营利性机构的根本区别在于：非营利性机构在开展活动时的合法收入，必须全部用于该组织有关章程所规定的业务活动，不得在会员中进行分配；注销后的剩余资产，不得转移或私分。国际上现在都肯定或鼓励非营利性机构进行营利性的活动。只是对投资资金的来源、投向、投资收益等都有严格的规定。

B. 向医院投放(或融资租赁)大型医疗设备(MRl、DR、CT……)的政策、规定、和注意事项有哪些

您好，医疗设备融资租赁，是指租赁公司根据医院选定的医疗设备和厂商，以对医院资金融通为目的而购买该设备，并通过与医院签订融资租赁合同将设备租赁给医院使用，医院支付租金的一种金融服务业务。

医鹭久歌医疗设备融资租赁的主要方式：
第一，简单融资租赁：由承租人选择需要购买的租赁物件，出租人通过对该租赁项目进行风险评估后将租赁物件出租给承租人使用。承租人在整个租赁期间负责修理和保养租赁物件，享有使用权但没有所有权。出租人对租赁物件的维护不负任何责任，承租人一方计提设备折旧。医院首先选好医疗设备和生产厂商，然后向租赁公司提出租赁合作要求，租赁公司依照其要求买回设备，双方签订租赁契约，医院定期支付租金。租赁期满后，租赁公司将租赁设备以双方协商价再出售给医院。这种方式优点在于操作简单，易于管理，医院只需寻找一个可靠的租赁公司即可，是目前各医疗机构所普遍采用的一种租赁方式。

第二，售后租回：售后租回通常指企业将现有的资产出售给其他企业后，又随即租回的一种集融资和销售为一体的筹资方式，是现代企业筹集资金的新型方法。它是指使设备制造企业或资产所有人（承租人）以出售资产所有权保留使用权的方式取得所需资金，同时又为出租人提供有利可图的投资机会。在售后租回过程中，出租人和承租人进行着双重交易，都拥有双重身份，从而形成资产价值和使用价值的离散现象。医院将自有设备按折旧年限价值抵押出售给租赁公司，从租赁公司取得所需购买的医疗设备资金，并按照合同要求定期支付租金租回售出设备的一种租赁形式。一方面医院通过抵押自有设备获得了购买新设备的资金来源，另一方面租赁公司通过售后租回的交易方式，也找到了一个回报稳定、风险极小的投资机会。这种方式现在在各医疗机构中应用广泛，已不只局限于对医疗设备的购买，而是逐步扩大到医院的基本建设和各种项目的投资中。

第三，杠杆租赁：杠杆租赁是一种专门做大型租赁项目并可获得税收好处的融资租赁，通常由一家租赁公司牵头作为主干公司，为一个大型的租赁项目融资，类似于银团贷款。租赁公司出资百分之二十到四十，银行等金融机构出资百分之六十到八十，共同购买医院选好的设备，医院按期支付租赁费用。由于其操作规范、综合效益好、租金回收安全、费用较低，还可享受税收利益，目前轮船、飞机、大型成套设备和通讯设备都采取这种方式，但是由于其涉及的利益主体较多，杠杆租赁在各医疗机构中并不多见。
希望能够帮到您解决问题！

C. 医院财务管理的目录

第一章 财务管理概述
第一节 财务管理的概念和目标
第二节 医院财务管理的职能和内容
第三节 医院财务管理的原则和任务
第四节 医院财务管理的方法
第五节 医院财务环境
第二章 医院融资理财中的基本理念
第一节 财务管理基本理念概述
第二节 资金的时间价值
第三节 风险价值和报酬观念
第四节 现金流量
第三章 医院筹资管理
第一节 医院筹资渠道和方式
第二节 医院筹资管理的主要内容
第三节 确定筹资规模
第四节 资金成本和资本结构
第四章 医院投资决策
第一节 投资决策管理理论概述
第二节 固定资产投资
第三节 投资决策的评价指标
第四节 对外投资管理
第五章 负债筹资管理
第一节 负债筹资管理概述
第二节 银行借款
第三节 商业信用
第四节 债券筹资与融资租赁
第六章 权益资金的筹集与管理
第一节 权益资金管理概述
第二节 吸收直接投资
第三节 发行股票筹资
第七章 固定资产管理
第一节 固定资产的概念和分类
第二节 固定资产折旧管理
第三节 专用设备管理
第四节 修购基金的管理
第八章 医院流动资产管理
第一节 医院流动资产管理概述
第二节 现金和有价证券的管理
第三节 应收账款管理
第四节 医院物资的管理
第五节 药品的管理
第九章 财务报表和财务分析
第一节 财务报告概述
第二节 主要的财务报表
第三节 财务分析概述
第四节 医院的基本财务分析方法
第五节 现有财务报表中存在的问题与对策
第十章 财务预算管理和控制
第一节 医院全面预算管理体系
第二节 财务预测和财务计划
第三节 责任中心及其绩效考核
第四节 财务控制概述
第五节 财务控制的主要内容
第十一章 无形资产的管理及财务并购
第一节 无形资产概述
第二节 无形资产的评估
第三节 无形资产和开办费的管理
第四节 我国医院财务并购问题
附件 医院成本核算与管理
第一节 医院实施成本核算的目的与意义
第二节 成本核算基础理论概述
第三节 成本核算实施程序与成本效益评估
附录一 复利终值系数表(FVI表)
附录二 复利现值系数表(PVIF表)
附录三 年金终值系数表(FVIFA表)
附录四 年金现值系数表(PVIFA表)
参考文献

D. 国家卫计委32号文件

具体内容如下：

E. 医疗融资租赁业务模式

医疗融资租赁业务模式汇总

目前民营医院的投入大部分资金在基建上，可以利用医院自有房产进行融资租赁，那么医疗融资租赁业务的模式有哪些呢?

1、医院融资租赁

(一)公立医院体系融资租赁

公立医院的授信体系已经较为完善，以二甲为核心，兼顾三级医院，以渠道开拓为主要工作，迅速形成一大批优秀的租赁资产。

(1)准入标准

1)二级甲等(含)以上医院;原则上年医疗收入在一亿元以上;

2)县级排名前两名、市级排名前五名、覆盖人口在40万人以上;

3)医院药品收入占医院年总收入的比率<50%;

4)必须是医院建设及购买设备需求，不得代政府融资及挪用;

5)租赁物必须是权属清晰，属于医院所有，没有任何他项权利(包括其他租赁公司租赁物、合作投放设备、抵押设备);

6)租赁物必须有发票，价值认定以医院的固定资产净值为准，不打折;

7)融资租赁项目要登记中登网。

8)信用授信，不需要增加额外的抵押担保。

(2)授信规模、期限

1)对医院客户授信总额原则上不超过其上年度收入总额的80%;

2)医院的偿债来源须覆盖全部金融机构短期融资利息及长期融资本息看(即扣除其他金融机构负债);

3)二甲医院5年，三甲医院最高8年，按季度等额本息还款(与按揭相似);

4)合同利率在基准上浮10-50%，少量手续费及保证金，整体成本平面利率控制在基准利率下浮20%-基准利率。

收集资料：

医院简介(包括重点科室介绍);执业许可证;事业单位法人证书;组织机构代码证;医院评级认定文件;院长身份证及简历;贷款卡及贷款卡查询结果;医院近三年审计报告及近期财务报表(包括但不限于：资产负债表，收入支出总表(利润表)、医疗收支明细表);

在医院HIS系统中现场打印的上年年末及近期的各科室收入成本明细表;

在医院系统上现场打印医院上报卫生部门的上年年末的卫统1-1表、近期的卫统1-8表(直报卫生部门的卫生统计报表，一般在病案科或信息中心);

提供基本户(一般也是新农合和医保账户)的近三个月的银行对账单;

全部银行授信、融资情况汇总、长期借款的融资合同(还款进度页);

租赁设备清单及已有大型设备配置许可证;

新建在建项目批文、环评、土地、规划等合规文件、政府财政拨款凭证(如有)

(二)民营医院体系融资租赁

模式一：民营医疗集团综合授信模式

交易核心：

租赁公司对民营医疗集团进行综合授信，再针对集团下医院融资需求进行设备租赁;由民营医疗集团为旗下医院融资租赁业务提供担保。

模式二：民营医疗集团战略联盟模式

交易核心：

租赁公司与民营医疗集团建立战略合作关系;借助民营医疗集团资源优势，民生租赁向医疗产业链上下游客户，包括药厂、耗材厂、器械厂等客户提供融资租赁业务。

模式三：公立医院改制模式

交易核心：

租赁公司对公立医院进行融资租赁授信，在公立医院改制成民营医院过程中获得一定比例股权。

(三)医疗不动产租赁模式

模式一：融资租赁业务模式

目前民营医院的投入大部分资金在基建上，可以利用医院自有房产进行融资租赁，将房产所有权转移给租赁公司，按照资产现值获得相应比例的流动资金，租赁公司获得稳定的租金收益(核定租售比)当租赁期限结束后公司将房产所有权转让给承租人。

租赁期限：10年以上，

融资租赁盈利模式：稳定的租金收益。(将买卖过户费算进资金成本)

租赁公司负责该物业的维保及日后的运营管理，可与医院商定除固定收益外按照一定比例对医院的经营利润进行分成。

关注点：医院自身的经营状况，医疗用地的买卖是否有壁垒;过户的税费。

模式二：经营性租赁业务模式

连锁大型民营医院或专科医院有落地需求的，租赁公司可按照医院的需求结合不动产中心在一线城市寻找合适的物业(医疗或商业用地均可)租赁公司购置后与民营医院合作经营，租赁期限结束后做为自有资产可继续租赁或做卖断处理。

经营性租赁盈利模式：1、收取租金的固定收益(测算合适的`租售比);2、租赁公司按照院方的需求负责物业的装修改造工程(交钥匙工程);3、物业的维保及日后的运营管理，可与医院商定除固定收益外按照一定比例对医院的经营利润进行分成

(四)租赁期满后的资产处置收益

风险控制措施：由于承租人经营不善、资金周转不当等原因导致租金迟付或不付的现象，这种信用风险的把控需要我们业务人员在接受项目申请的时候一定要严格执行尽职调查的相关流程，对医院的财务状况、现金流状况和经营发展状况尤其是物业的价值判断上作出审慎的评估和判断。

渠道开拓

目前民营医院的发展水平良莠不齐，要保证医院未来的发展稳健首先绑定大型连锁民营医院及有一定管理能力的医疗管理集团、大型的集团性医药企业(上市公司)涉足的高端体检及健康管理中心等。

目前社会办医的主要对象是以二级医院为主的中小规模医院，未来社会办医将经历一个医院规模从小到大，小医院、专科医院的社会资本进入速度由慢变快的过程，而大型医疗集团将在这一过程中出现雏形，当然目前通过收购等方式进入医疗市场的制药公司也将迎来一个快速扩张阶段。专科医院、为综合性公立医院做配套的高端康复医院将是民营医院未来的发展方向。

2、医疗设备融资租赁

根据医疗器械行业协会的统计，2013年我国国产医疗器械行业产值约1500亿，进口医疗器械约150亿美元。

(一)进口医疗设备租赁

进口医疗设备单体价值高，设备可靠性好。但设备厂商均为国际大型厂商，基本上都不承担回购责任。因此，进口医疗设备及国内部分强势医疗设备厂商的直接租赁模式在很大程度上将风险控制措施分散在医院及大型经销商上。

模式一：以承租医院为主的直接租赁

直租业务相比于回租业务具有融资规模更小，租赁期更短，且对医院的收入有直接的推动作用，以单体医院直接租赁的业务主要条件如下：

1、医院级别不低于二甲，收入控制在8000万以上，资产负债率一般不超过70%;

2、期限3-5年;

3、其他条件参考二甲医院的授信条件。

模式二：以大型经销商和医院并重的直接租赁

大型经销商与医院有长期的合作，并且也具有一定的实力，在交易中承担了几个方面的作用。一是渠道作用;二是到期租金的垫付缓冲作用，确保我公司项目不会逾期，同时也强化经销商对医院的持续沟通责任。

1、医院级别不低于二级，收入规模控制在5000万以上，资产负债率一般不超过70%;

2、期限3年，特殊情况下不高于4年，在建设期(6-9个月)内医院不还本息;

3、经销商承担无条件债权回购责任。

(二)国产医疗设备租赁

模式一：医疗器械生产企业融资租赁

对生产医疗器械企业直接融资，用于支持其扩大生产、周转资金等用途。

准入条件：市场销售收入排名前20前企业，其产品市场占有率排名前5名，有稳定的销售渠道。

融资额度：最高给予其上年销售收入的30%

模式二：厂商租赁

基于厂商信誉对其代理商和终端客户提供融资租赁。针对合作厂商综合给予一定授信额度，在额度内由厂商对融资租赁风险承担最终回购责任。

代理商模式

合作要点：- 单体价值50万以上设备

选择厂商销售排名前5名的代理商合作

代理商提供其他还款保障措施

厂商租赁因操作琐碎，参与方较多，不适宜单体价格低的医疗器械操作，暂提出单价50万以上开始操作，重点推广国内厂商，如国外厂商有机会亦可参照执行。

模式三：联合租赁模式

合作要点：- 选择有丰富客户资源的专业租赁公司

厂商提供回购担保

3、药厂及医疗服务商的融资租赁

模式一：基础业务模式--直租和回租

制药企业融资将以直租为主，回租赁为辅。融资租赁公司支持类客户集中在细分行业龙头企业，这一目标区域内的企业多为上市公司

模式二：高流转交易模式

除了传统租赁所涉及的三方，还增加了银行/同业等金融机构。出租人与承租人订立与租赁相关的一系列合同，包括，融资租赁合同、买卖合同、担保合同、还有出租人与资金提供者的融资合同，例如：银行、保险公司、信托公司、投资基金、金融租赁等。此类模式自带供血功能，为资产高扭转模式，即在药厂项目操作过程中，将项目保理/证券化，这种模式对项目质量要求较高。

模式三：制药装备企业厂商租赁模式

在制药产业链条里占绝对优势的为单体规模最大，药品链条最全、拥有自主定价权的药企，除此以外药品制造机械厂也是我们潜在的优质客户。与医药器械生产上合作的模式是传统的“厂商租赁模式”，可采用“双向开发”的策略，即通过药厂直租项目了解/营销制药装备企业;与制药装备企业建立厂商模式的合作，向我们推荐药厂客户。目标客户包括：东富龙、楚天、新华医疗、远东制药、纳诺、千山、远跃、迦南、赛德力、华南制药。

收集资料：

1.企业法人营业执照(正副本)

2.组织机构代码证书

3.企业税务登记证(国税、地税)

4.公司章程(包括所有修正案的最新有效版本)

5.贷款卡及密码

6.验资报告(最后一期)

7.企业简介

8.法定代表人身份证及身份证明

9.近3年经审计年报及近期财务报表

10.企业征信报告查询信息

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F. 结合相关政策要求，谈谈对融资平台公司进行清理规范的要求。

(1)根据《关于贯彻国务院〈关于加强地方政府融资平台公司管理有关问题的通知〉相关事项的通知》，对融资平台公司进行清理规范时，对于其他兼有不同类型融资功能的融资平台公司，包括为政府投资项目（含公益性项目）融资而组建，不承担具体项目建设、项目经营管理职能，且与下属子公司仅是股权关系的国有资产运营公司、国有资本经营管理中心等类型的融资平台公司，也要按照规定原则进行清理规范。
(2)《关于加强地方政府融资平台公司管理有关问题的通知》（国发[2010]19号）中“今后地方政府确需设立融资平台公司的，必须严格依照有关法律法规办理，足额注入资本金，.学校、医院、公园等公益性资产不得作为资本注入融资平台公司”的“今后”是指2010幸7月1日以后（含7月1日）：“公益性资产”，是指为社会公共利益服务，且依据有关法律法规规定不能或不宜变现的资产，如学校、医院、公园、广场、党政机关及经费补助事业单位办公楼等，以及市政道路、水利设施、非收费管网设施等不能带来经营性收人的基础设施等。